ПАРАМЕТРЫ ГЕМОДИНАМИКИ И ФУНКЦИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ТЕТРАДЫ ФАЛЛО

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить ранние послеоперационные показатели гемодинамики при различных типах пластики выходного отдела правого желудочка после радикальной коррекции тетрады Фалло и функциональное состояние правого желудочка в отдаленном послеоперационном периоде. Материалы и методы. На базе ННИИПК им. акад. Е. Н. Мешалкина выполнено проспективное когортное исследование 52 (28 мальчиков и 24 девочки) пациентов, которым была выполнена радикальная коррекция тетрады Фалло. Пациенты были разделены на 2 группы по типу реконструкции пути оттока правого желудочка: I группа ( п = 26) - лица с трансаннулярной пластикой выходного отдела, II группа ( п = 26) - пациенты с сохраненным фиброзным кольцом легочной артерии. Состояние гемодинамики в раннем послеоперационном периоде оценивалось при помощи транспульмональной термодилюции. Оценка функции правого желудочка в отдаленном периоде осуществлялась с помощью УЗИ и МРТ. Результаты. В первые часы после операции показатели гемодинамики по методу транспульмональной термодилюции были значительно ниже в I группе и достоверно отличались от таковых во II группе. Однако в последующие часы (12, 24 и 48 часов) отмечается восстановление показателей гемодинамики в I группе, которые достоверно не отличались от значений во II группе. В отдаленном послеоперационном периоде фракция выброса правого желудочка (как в целом, так и его отдельных частей) была достоверно выше в группе II, в то время как конечный диастолический объем правого желудочка достоверно выше в I группе. Легочная регургитация также была значительно выше в I группе (36,7 (32; 44)) по сравнению со II - 13,2 (3; 14) ( p > 0,01). Выводы. Сохранение фиброзного кольца легочной артерии обеспечивает лучшие параметры гемодинамики в раннем послеоперационном периоде, включая систолическую и диастолическую функцию, и у данной группы пациентов реже встречается дисфункция правого желудочка в отдаленном периоде.

Об авторах

Александр Юрьеви Омельченко

Научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина

кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца, научный сотрудник центра новых хирургических технологий

Юрий Николаевич Горбатых

Научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина

доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением врожденных пороков сердца

Илья Александрович Сойнов

Научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина

Email: i_soynov@mail.ru
сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца центра новых хирургических технологий

Алексей Викторович Войтов

Научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина

сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца центра новых хирургических технологий

Юрий Юрьевич Кулябин

Научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина

клинический ординатор по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия»

Игорь Анатольевич Корнилов

Научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина

кандидат медицинских наук, врач-анестезиолог отделения анестезиологии-реанимации, старший научный сотрудник центра анестезиологии и реаниматологии

Олег Валерьевич Чащин

Научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина

кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца

Александр Владимирович Богачев-Прокофьев

Научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина

доктор медицинских наук, руководитель центра новых хирургических технологий

Список литературы

  1. Нарциссова Г.П., Прохорова Д.С., Матвеева Н.В. Оценка легочной регургитации методом допплер-эхокардиографии у пациентов после радикальной коррекции тетрады Фалло. Патология кровообращения и кардиохирургия 2012; 16 (2): 15-19.
  2. Струнин О.В., Перевозчикова А.А., Ломиворотов В.В. Состояние основных параметров гемодинамики по данным транспульмональной термодилюции у детей с массой тела менее 10 кг после коррекции врожденных пороков сердца с легочной гиперволемией. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия 2012; 5 (2): 98-103.
  3. Суханов С.Г., Орехова Е.Н., Синельников Ю.С. Механическая функция правого желудочка у детей первого года жизни с тетрадой Фалло. Патология кровообращения и кардиохирургия 2015; 19 (3): 19-25.
  4. Alghamdi M.H., Mertens L., Lee W. Longitudinal right ventricular function is a better predictor of right ventricular contribution to exercise performance than global or outflow tract ejection fraction in tetralogy of Fallot: a combined echocardiography and magnetic resonance study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2013; 14: 235-239.
  5. Baumgartner H., Bonhoeffer P., De Groot N.M. ESC guidelines for the management of grown-up congenital heart disease (new version 2010.) Eur Heart J 2010; 31 (23): 2915-2957.
  6. Bigdelian H., Mardani D., Sedighi M. The effect of pulmonary valve replacement surgery on hemodynamics of patients who underwent repair of tetralogy of Fallot. J Cardiovasc Thorac Res 2015; 7 (3): 122-125.
  7. Bove T., Vandekerckhove K., Devos D. Functional analysis of the anatomical right ventricular components: should assessment of right ventricular function after repair of tetralogy of Fallot be refined? Eur J Cardiothorac Surg 2014; 45: e6-12.
  8. Buechel E.R., Dave H.H., Kellenberger C.J. Remodelling of the right ventricle after early pulmonary valve replacement in children with repaired tetralogy of Fallot: assessment by cardiovascular magnetic resonance. Eur Heart J 2005; 26: 2721-2727.
  9. Fakler U., Pauli Ch., Balling G. Cardiac index monitoring by pulse contour analysis and thermodilution after pediatric cardiac surgery. J Thor Cardiovasc Surg 2007; 133 (1): 224-228.
  10. Freling H.G., Pieper P.G., Vermeulen K.M. Improved cardiac MRI volume measurements in patients with tetralogy of Fallot by independent end-systolic and end-diastolic phase selection. PLoS One 2013; 8 (1): e55462.
  11. Gorter T.M., van Melle J.P., Freling H.G. Pulmonary regurgitant volume is superior to fraction using background-corrected phase contrast MRI in determining the severity of regurgitation in repaired tetralogy of Fallot. Int J Cardiovasc Imaging 2015; 31 (6): 1169-1177.
  12. Hamilton D.I., Di Eusanio., Piccoli G.P. Eight years experience with intracardiac repair of tetralogy of Fallot. Early and late results in 175 consecutive patients. Br Heart J 1981; 46 (2): 144-151.
  13. Johnson R.J., Haworth S.G. Pulmonary vascular and alveolar development in tetralogy of Fallot: a recommendation for early correction. Thorax 1982; 37 (12): 893-901.
  14. Kadam S.V., Tailor K.B., Kulkarni S. Effect of dexmeditomidine on postoperative junctional ectopic tachycardia after complete surgical repair of tetralogy of Fallot: A prospective randomized controlled study. Ann Card Anaesth 2015; 18 (3): 323-328.
  15. Koestenberger M., Ravekes W., Nagel B. Longitudinal systolic ventricular interaction in pediatric and young adult patients with TOF: a cardiac magnetic resonance and M-mode echocardiographic study. Int J Cardiovasc Imaging 2013; 29: 1707-1715.
  16. Lytrivi I.D., Ko H.H., Srivastava S. Regional differences in right ventricular systolic function as determined by cine magnetic resonance imaging after infundibulotomy. Am J Cardiol 2004; 94: 970-973.
  17. Marterer R., Hongchun Z., Tschauner S. Cardiac MRI assessment of right ventricular function: impact of right bundle branch block on the evaluation of cardiac performance parameters. Eur Radiol 2015; 25 (12): 3528-3535.
  18. Morcos P., Vick G.W., Sahn D.J. Correlation of right ventricular ejection fraction and tricuspid annular plane systolic excursion in tetralogy of Fallot by magnetic resonance imaging. Int J Cardiovasc Imaging 2009; 25: 263-270.
  19. Oosterhof T., van Straten A., Vliegen H.W. Preoperative tresholds for pulmonary valve replacement in patients with corrected tetralogy of Fallot using cardiac magnetic resonance. Circulation 2007; 116: 545-551.
  20. Perevozchikova A., Strunin O., Karaskov A. Dynamics of extravascular lung water volume in infants after congenital heart surgery with cardiopulmonary bypass. J Cardiothor Vasc Anest 2011; 25: 10.
  21. Sabate Rotes A., Connolly H.M., Warnes C.A. Ventricular arrhythmia risk stratification in patients with tetralogy of Fallot at the time of pulmonary valve replacement. Circ Arrhythm Electrophysiol 2015; 8 (1): 110-116.
  22. Selly J.B., Iriart X., Roubertie F. Multivariable assessment of the right ventricle by echocardiography in patients with repaired tetralogy of Fallot undergoing pulmonary valve replacement: a comparative study with magnetic resonance imaging. Arch Cardiovasc Dis 2015; 108 (1): 5-15.
  23. Therrien J., Siu S.C., McLaughlin P.R. Pulmonary valve replacement in adults late after repair of tetralogy of Fallot: are we operating too late? J Am Coll Cardiol 2000; 36: 1670-1675.
  24. Wald R.M., Haber I., Wald R. Effects of regional dysfunction and late gadolinium enhancement on global right ventricular function and exercise capacity in patients with repaired tetralogy of Fallot. Circulation 2009; 119: 1370-1377.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Омельченко А.Ю., Горбатых Ю.Н., Сойнов И.А., Войтов А.В., Кулябин Ю.Ю., Корнилов И.А., Чащин О.В., Богачев-Прокофьев А.В., 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».