К вопросу об остеомиелите и его последствиях у детей: обзор литературы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Анализируются проблемы детского остеомиелита и его ортопедических осложнений, проведен анализ воззрений российских и зарубежных авторов на разные аспекты этого заболевания. Рассмотрены распространенность и локализация заболевания, принципы терминологии и классификации, вопросы этиопатогенеза, патофизиологии. Причиной остеомиелита может быть не только банальная гноеродная инфекция, но и специфические процессы, и возбудители, активирующиеся при бактериальной терапии. В вопросах патогенеза отмечена роль местных или системных нарушений кровотока в распространении инфекции, рассмотрены особенности возникновения как первичных, так и вторичных остеомиелитов по отношению к основным источникам заражения. Отмечено разнообразие источников и путей распространения инфекции. Авторы уделили внимание клиническим проявлениям остеомиелита, особенностям его распространения в различных сегментах конечностей, локальные и общие осложнения остеомиелита. Особое внимание было уделено необходимости разработки и внедрения оптимального алгоритма лечения, направленного на профилактику ортопедических последствий при остром гематогенном остеомиелите: хирургические пособия у детей должны быть соответствующе радикальны и минимально достаточны, предусматривать щадящее отношение к ростковым зонам и эпифизам костей, сопровождаться адекватной общей и антибиотикотерапией. Рассмотрены вопросы хирургической тактики в лечении последствий остеомиелита у детей, при которых на первый план выходят деформации, поражения суставных концов костей и укорочение. Отмечена роль хирургического сопровождения таких детей в процессе роста до его окончания, реабилитационных мероприятий.

Об авторах

Н. М. Белокрылов

Краевая детская клиническая больница; Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: belokrylov1958@mail.ru

доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней детского возраста, заведующий отделением травматологии и ортопедии

Россия, г. Пермь

А. В. Щепалов

Краевая детская клиническая больница

Email: belokrylov1958@mail.ru

травматолог-ортопед, физиотерапевт

Россия, г. Пермь

Д. В. Антонов

Краевая детская клиническая больница; Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Email: belokrylov1958@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней детского возраста, главный врач

Россия, г. Пермь

А. Н. Белокрылов

Краевая детская клиническая больница

Email: belokrylov1958@mail.ru

кандидат медицинских наук, врач отделения травматологии и ортопедии

Россия, г. Пермь

Е. А. Жужгов

Краевая детская клиническая больница

Email: belokrylov1958@mail.ru

детский хирург

Россия, г. Пермь

Список литературы

  1. Labbé J.L., Peres O., Leclair O., Goulon R., Scemama P., Jourdel F., Menager C., Duparc B., Lacassin F. Acute osteomyelitis in children: the pathogenesis revisited? Orthop Traumatol Surg Res 2010; 3: 268–275.
  2. Alexander D.L. Baker Haematogenous osteomyelitis in children: epidemiology, classification, aetiology and treatment. Paediatrics and child health 2007; 75–84.
  3. Roderick M.R., Shah R., Rogers V., Finn A., Ramanan A.V. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis. Pediatric Rheumatology 2016; 53: 5–10.
  4. Dartnell J., Ramachandran M., Katchburian M. Haematogenous osteomyelitis in children: epidemiology, classification, aetiology and treatment. Instructional review: children’s orthopaedics. 2012; 283: 94–95.
  5. Ахунзянов А.А., Скворцов А.П., Гильмутдинов М.Р., Рашитов Л.Ф. Опыт лечения острого гематогенного остеомиелита у детей. Практическая медицина 2010; 1 (40): 104–105.
  6. Гаркавенко Ю.Е., Поздеев А.П. Отдаленные функциональные результаты артропластики тазобедренного сустава у детей с последствиями острого гематогенного остеомиелита. Травматология и ортопедия России 2008; 4: 46–53.
  7. Гаркавенко Ю.Е. Ортопедические последствия гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей у детей (клиника, диагностика, лечение): дис. … д-ра мед. наук. СПб. 2015; 36–37.
  8. Даниелян О.А., Янакова О.М., Заславская A.М. Основные задачи клинического и инструментальных методов исследования у больных с последствиями гематогенного остеомиелита: материалы всерос. науч.-практ. конф. Казань 1996; 212–213.
  9. Гумеров А.А. Современные методы диагностики острого гематогенного остеомиелита костей таза Остеомиелит у детей: тез. докл. рос. симпозиума по детской хирургии с междунар. участием. Ижевск 2006; 1: 82–85.
  10. Акжигитов Г.Н., Юдин Я.Б. Гематогенный остеомиелит. М.: Медицина 1998; 28–35.
  11. Самарцев В.А., Зубарева Н.А., Тихомиров Д.А., Гаврилов В.А., Кадынцев И.В. Остеомиелит верхних и нижних конечностей: учеб. пособие. Пермь 2018; 11–12.
  12. Funk S.S., Copley L.A. Acute Hematogenous Osteomyelitis in Children: Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment. Orthop Clin North Am 2017; 48: 199–208.
  13. Гребнев П.Н., Скворцов А.П., Гильмутдинов М.Р., Ахунзянов А.А, Фатыхов Ю.И., Смирнов О.Г., Григорьев В.В. Исходы лечения острого гематогенного метаэпифизарного остеомиелита у детей раннего возраста. Практическая медицина. Казань 2009; 28–29.
  14. Гильмутдинов М.Р., Ахтямов И.Ф., Скворцов А.П., Гребнев А.П. Ортопедические осложнения у детей, перенесших острый гематогенный метаэпифизарный остеомиелит нижних конечностей. Вестник современной клинической медицины: науч.-практ. журнал 2009; 2: 18–20.
  15. Гаркавенко Ю.Е., Ламердонов А.А., Долгиев Б.Х. Реабилитация детей с поражением проксимального метаэпифиза плечевой кости с использованием методик чрескостного дистракционного остеосинтеза. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста 2015; 3: 5–9.
  16. Peltola H., Paakkonen M., Kallio P., Kallio M.J. Osteomyelitis-Septic Arthritis Study Group. Short-versus long-term antimicrobial treatment for acute hematogenous osteomyelitis of childhood: prospective, randomized trial on 131 culture-positive cases. Pediatr Infect Dis J 2010; 29: 1123–1128.
  17. Лапиров С.Б. Комплексное лечение хронического гематогенного остеомиелита у детей: дис. … канд. мед. наук. Уфа 1999; 21–28.
  18. Никитюк И.Е., Гаркавенко Ю.Е., Кононова Е.Л. Особенности опорной функции нижних конечностей у детей с последствиями одностороннего поражения проксимального отдела бедра острым гематогенным остеомиелитом. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста 2018; 6: 14–20.
  19. Jaramillo D., Dormans J.P., Delgado J., Laor T., St Geme J.W. Hematogenous Osteomyelitis in Infants and Children: Imaging of a Changing Disease. Radiology 2017; 283 (3): 629–643.
  20. Hwang H.J., Jeong W.K., Lee D.H., Lee S.H. Acute Primary Hematogenous Osteomyelitis in the Epiphysis of the Distal Tibia: A Case Report With Review of the Literature. J Foot Ankle Surg 2016; 55: 600–604.
  21. Гаркавенко Ю.Е., Гурина О.П., Блинов А.Е., Варламова О.Н. Состояние гуморального иммунитета у детей с ортопедическими последствиями гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей. Травматология и ортопедия России 2007; 4: 38–46.
  22. Nicole Le Saux Diagnosis and management of acute osteoarticular infections in children. Paediatrics & Child Health 2018; 336–343.
  23. Wirbel R., Hermans K. Surgical treatment of chronic osteomyelitis in children admitted from developing countries. Afr J Paediatr Surg. 2014; 1: 297–303.
  24. Birt M.C., Anderson D.W., Bruce Toby E., Wang J. Osteomyelitis: Recent advances in pathophysiology and therapeutic strategies. J Orthop 2016; 14: 45–52.
  25. Ceroni D., Kampouroglou G., Anderson della Llana R., Salvo D. Osteoarticular infections in young children: what has changed over the last years? Paediatric Orthopaedic Unit, Department of Child and Adolescent. University of Geneva Cite this as: Swiss Med Wkly. 2014. Hospitals and University of Geneva Faculty of Medicine 2014; 4: 1–13.
  26. Zambanini T., Borges R., Kai K.C., Marchi J. Bioactive Glasses for Treatment of Bone Infections. Center for Natural Science and Humanities. Federal University of ABC, Sгo Paulo, Brazil 2016; 14: 383–415.
  27. Клюшин Н.М., Лапынин А.И., Ковинька М.А., Дегтерев В.Е. Оценка и прогнозирование эффективности лечения больных хроническим остеомиелитом. Гений ортопедии 2002; 1: 27–30.
  28. Акберов Р.Ф., Лыюров Д.А., Сварич В.Г. Острый гематогенный остеомиелит у детей. Детская хирургия. Казань 2016; 20 (40): 200–203.
  29. Поздеев А.П., Гаркавенко Ю.Е., Краснов А.И. Артропластика в комплексном лечении патологии тазобедренного сустава у детей. Травматология и ортопедия России 2006; 2: 240–241.
  30. Ахтямов И.Ф., Гильмутдинов М.Р., Скворцов А.П., Ахунзянов А.А. Ортопедические последствия у детей, перенесших острый гематогенный остеомиелит. Казанский медицинский журнал 2010; ХI (1): 32–35.
  31. Белокрылов Н.М. Новый способ реконструкции коленного сустава при рекурвационной деформации и заднем вывихе голени. Детская хирургия 2004; 1: 21–24.
  32. Белокрылов Н.М., Гонина О.В., Полякова Н.В. Восстановление опороспособности при патологическом вывихе бедра в результате остеолиза его шейки и головки в детском возрасте. Травматология и ортопедия России 2007; 1: 63–67.
  33. Гаркавенко Ю.Е., Бергалиев А.Н., Поздеев А.П., Садофьева В.И. Влияние удлинения бедра у детей с последствиями гематогенного остеомиелита на состояние стабилизированного тазобедренного сустава. Вестник хирургии им. И.И. Грекова 2000; 5: 47–51.
  34. Гаркавенко Ю.Е., Янакова О.М., Бергалиев А.Н. Комплексный мониторинг процессов остеогенеза дистракционного регенерата у детей с последствиями гематогенного остеомиелита при удлинении нижних конечностей. Травматология и ортопедия России 2011; 1: 106–111.
  35. In Ho Choi, Yong Woon Shin, Chin Youb Chung, Tae-Joon Cho, Won Joon Yoo, and Duk Yong Lee, Surgical Treatment of the Severe Sequelae of Infantile, Septic Arthritis of the Hip. Сlinical orthopaedics and related research 2005; 3: 268–275.
  36. Поздеев А.П., Брытов А.В., Гаркавенко Ю.Е. Коррекция рекурвационной деформации большеберцовой кости у детей после острого гематогенного остеомиелита: медицинская технология. Травматология и ортопедия России, 2010; 3: 18–19.
  37. Брытов А.В., Поздеев А.П., Маричева О.Н., Попова Т.В., Гаркавенко Ю.Е. Варианты поражения зон роста трубчатых костей и деформаций коленного сустава у детей после перенесенного острого гематогенного остеомиелита (рентгено-томографическая диагностика). Травматология и ортопедия России 2008; 3: 47–53.
  38. Белокрылов Н.М., Гонина О.В., Полякова Н.В. Лечение ортопедических последствий остеомиелита при эпиметафизарных поражениях крупных суставов нижних конечностей у детей: материалы научной сессии 2004 года. Пермь–Ижевск 2004; 298–300.
  39. Гильмутдинов М.Р. Ранние ортопедические осложнения у детей, перенесших острый гематогенный остеомиелит. Совершенствование травматолого-ортопедической помощи детям: материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов России с международным участием. Казань 2008; 373–375.
  40. Винокурова Т.С., Гаркавенко Ю.Е., Брытов А.В. Клинико-нейрофизиологиический анализ функционального состояния периферической нервной системы у детей с последствиями гематогенного остеомиелита при удлинении нижней конечности методом дистракционного остеосинтеза. Травматология и ортопедия России 2008; 3: 30–34.
  41. Науменко З.С., Девятова Т.А., Розова Л.В., Клюшин Н.М. Особенности микрофлоры гнойного очага у больных с диафизарными дефектами бедренной кости, осложненными хроническим посттравматическим остеомиелитом. Гений ортопедии 2002; 2: 104–108.
  42. Андрианов В.Л., Савельев В.И., Быстрый К.Н., Терехов С.Г. Артропластика тазобедренного сустава с применением деминерализованных костно-хрящевых аллоколпачков (предварительное сообщение). Патология тазобедренного сустава. Л. 1983; 20–24.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Белокрылов Н.М., Щепалов А.В., Антонов Д.В., Белокрылов А.Н., Жужгов Е.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».