Липидвысвобождающая способность лейкоцитов – фактор риска развития атеросклероза и маркер активности атеросклеротического процесса у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей и синдромом диабетической стопы

Цель. Определить патогенетическое значение факторов неспецифического воспаления в атерогенезе и липидвысвобождающей способности лейкоцитов у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, при сочетанном течении атеросклероза различных сосудистых бассейнов (коронарные, брахиоцефальные артерии) и синдромом диабетической стопы. Материалы и методы. В исследование включено 83 пациента, из них 72 человека с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, 11 – с синдромом диабетической стопы. Контрольная группа состояла из 20 практически здоровых людей. У всех пациентов проводились инструментальные и лабораторные методы исследования. Липидвысвобождающую способность лейкоцитов (ЛВСЛ) определяли по методике проф. А. В. Туева, проф. В. Ю. Мишланова. Пациентам в зависимости от течения заболевания, уровня поражения артериального русла, степени ишемии конечности, сопутствующей патологии осуществлялось оперативное лечение: протезирование, шунтирование, эндартерэктомия, тромбэктомия, симпатэктомия, стентирование, баллонная дилатация. Результаты. Проведен сравнительный анализ результатов лабораторных значений липидвысвобож-дающей способности лейкоцитов (ЛВСЛ) у больных с изолированным, сочетанным поражением артерий нижних конечностей и синдромом диабетической стопы. В группах пациентов с изолированным и сочетанным атеросклерозом имеются достоверные различия. После оперативного лечения ЛВСЛ уменьшается, что приводит к снижению риска атерогенеза. При сочетании с синдромом диабетической стопы различий не выявлено. Амбулаторное лечение в послеоперационном периоде включало: ангиопротекторы, дезагреганты, статины (симвастатин – 20–40 мг или аторвастатин – 10 мг постоянно). Выводы. ЛВСЛ является фактором риска развития облитерирующего атеросклероза нижних конечностей и сочетанного поражения артериального русла. Максимальные значения ЛВСЛ выявлены в группе больных синдромом диабетической стопы и сочетанным поражением различных артериальных бассейнов. Эффективное оперативное лечение больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей сопровождается достоверным снижением величины ЛВСЛ. У пациентов с синдромом диабетической стопы динамики ЛВСЛ в послеоперационном периоде не выявлено. Применение статинов уменьшает среднюю величину ЛВСЛ у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей и синдромом диабетической стопы.

Атеросклероз, ишемия нижних конечностей, синдром диабетической стопы, липидвысвобождающая способность лейкоцитов