Colostomy for acute tumoral large intestine obstruction in an on-call surgical hospital: clinical recommendations and real-world clinical practice

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Objective. To analyze the immediate and long-term results of colostomy in patients with acute tumor intestinal obstruction.

Materials and methods. The study includes the results of examination and treatment of 552 patients with the diagnosis of acute malignant intestinal obstruction and tumor localization in the descending colon and sigmoid colon, who were hospitalized in on-duty surgical wards in the Samara region from 2015 to 2020. The study is of a non–randomized multicenter retrospective continuous sequential controlled type. Two groups of patients were identified from the general group of patients with colostomy. Upon discharge, the patient was referred for further examination and treatment to a regional oncology center.

Results. It is necessary to change the principles of the organization of oncological care in terms of reducing the time of preoperative examination, timely diagnostic evaluation at the initial visit to the oncology center. On the other hand, a possible solution to this problem may be primary resection based on the oncological principle with a single-barrel colostomy formation in an urgent surgical hospital. This will allow the patient to get a time reserve and reduce the frequency of complications related to the intestinal stoma even in case of a delay in admission to the oncological center.

Conclusions. Decompressive proximal colostomy remains the leading intervention aimed at resolving intestinal obstruction in patients with tumors of the descending colon and sigmoid colon, even in the patient's operability. The delay in hospitalization for a specialized stage of oncological care is associated with both medical and organizational aspects, and social and domestic factors of a non-medical nature, and affects the subsequent outcome of a radical surgery.

About the authors

E. A. Korymasov

Samara State Medical University; Samara Regional Clinical Hospital named after V.D. Seredavin

Email: Alexey400074@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9732-5212
SPIN-code: 9928-6343

DSc (Medicine), Professor, Honored Scientist of the Russian Federation, Chief Freelance Surgeon of the Ministry of Health of the Samara Region, Head of the Department of Surgery with a Course in Cardiovascular Surgery

Russian Federation, Samara; Samara

A. V. Fesyun

Samara State Medical University; Samara Regional Clinical Hospital named after V.D. Seredavin

Author for correspondence.
Email: Alexey400074@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6356-8574
SPIN-code: 3824-0937

Surgeon of the Department of Abdominal Surgery

Russian Federation, Samara; Samara

M. Yu. Khoroshilov

Samara State Medical University; Samara Regional Clinical Hospital named after V.D. Seredavin

Email: Alexey400074@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9659-8881
SPIN-code: 6048-6009

PhD (Medicine), Associate Professor of the Department of Surgery with a Course in Cardiovascular Surgery, Surgeon of the Department of Abdominal Surgery

Russian Federation, Samara; Samara

References

  1. Van Ommeren-Olijve S.J., Burbach J.P.M., Fumee E.J.B. et al. Risk factors for non-closure of an intended temporary defunctioning stoma after emergency resection of left-sided obstructive colon cancer. Int J Colorectal Dis. Published online 2020. doi: 10.1007/s00384-020-03559-1
  2. Scott N.A., Jeacock J., Kingston R.D. Risk factors in patients presenting as an emergency with colorectal cancer. Br J Surg. 1995; 82 (3): 321–323. doi: 10.1002/bjs.1800820311
  3. Decker K.M., Lambert P., Bravo J., Demers A. Time trends in colorectal cancer incidence rates by income and age at diagnosis in Canada from 1992 to 2016. JAMA Netw Open. 2021; 4 (7): e2117556. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.17556 PMID: 34279645 PMCID: PMC8290311
  4. Fitzmaurice C., Allen C. Global, regional, and national cancer incidence, mortality, years of life lost, years lived with disability, and disability-adjusted life-years for 32 cancer groups, 1990 to 2015: a systematic analysis for the global burden of disease study. JAMA Oncol. 2017; 3 (4): 524–548. doi: 10.1001/jamaoncol.2016.5688
  5. Haider A.H., Obirieze A. Velopulos C.G, Richard P. Incremental cost of emergency versus elective surgery. Ann Surg. 2015; 262 (2): 260–6. doi: 10.1097/SLA.0000000000001080 PMID: 25521669
  6. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Проблема осложненного колоректального рака. Вестник Московского онкологического общества 2017; 7: 20–23. / Davydov M.I., Axel E.M. The problem of complicated colorectal cancer. Bulletin of the Moscow Oncological Society 2017; 7: 20–23 (in Russian).
  7. Шабунин А.В., Багателия З.А. Алгоритм хирургической помощи при осложненном колоректальном раке. Колопроктология 2019; 18 (1): 66–73. doi: 10.33878/2073-7556-2019-18-1-66-73 / Shabunin A.V., Bagateliya Z.A. Algorithm of surgical care in complicated colorectal cancer. Coloproctology 2019; 18 (1): 66–73. doi: 10.33878/2073-7556-2019-18-1-66-73 (in Russian).
  8. Корымасов Е.А., Фесюн А.В., Кривощеков Е.П., Красильникова А.Е., Чернецов Е.В., Разин Е.А., Дудко А.Д., Захарова Е.А. Модель прогнозирования исходов первичной резекции кишки с наложением колостомы у пациентов с острой опухолевой толстокишечной непроходимостью. Наука и инновации в медицине 2023; 8 (2): 137–144. doi: 10.35693/2500-1388-2023-8-2-137-144 / Korymasov E.A., Fesyun A.V., Krivoshchekov E.P., Krasilnikova A.E., Chernetsov E.V., Razin E.A., Dudko A.D., Zakharova E.A. A model for predicting outcomes of primary resection with colostomy in patients with acute colonic cancer obstruction. Science and Innovations in Medicine 2023; 8 (2): 137–144. doi: 10.35693/2500-1388-2023-8-2-137-144 (in Russian).
  9. Затевахин И.И., Магомедова Э.Г., Пашков Д.И. Рак толстой кишки, осложненный обтурационной кишечной непроходимостью. Вестник хирургической гастроэнтерологии 2010; 2: 30–34. / Zatevakhin I.I., Magomedova E.G., Pashkov D.I. Colon cancer complicated by obstructive intestinal obstruction. Bulletin of Surgical Gastroenterology 2010; 2: 30–34 (in Russian).
  10. Teixeira F. Can we respect the principles of oncologic resection in an emergency surgery to treat colon cancer? World Journal of Emergency Surgery 2015; 10 (1): 1186–1191.
  11. Захарченко А.А., Соляников А.С., Винник Ю.С., Попов А.В. Оптимизация хирургического лечения больных раком дистальных отделов толстой кишки в условиях обтурационной толстокишечной непроходимости. Колопроктология 2015; 1 (51): 38–45. / Zakharchenko A.A., Solyanikov A.S., Vinnik Yu.S., Popov A.V. Optimization of surgical treatment of patients with cancer of the distal colon in conditions of obstructive colon obstruction. Coloprocto¬logy 2015; 1 (51): 38–45 (in Russian).
  12. Галашев Н.В., Макаров А.И., Андрущенко Т.Ю., Свиньин С.Л. Выбор тактики хирургического лечения обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. Колопроктология 2018; 2S: 38–39. / Galashev N.V., Makarov A.I., Andrushchenko T.Y., Svin'in S.L. The choice of tactics of surgical treatment of obturation of colonic obstruction of tumor genesis. Coloproctology 2018; 2S: 38–39 (in Russian).
  13. Захарченко А.А. Оптимизация хирургического лечения больных раком дистальных отделов толстой кишки в условиях обтурационной толстокишечной непроходимости. Колопроктология 2015; 1 (51): 38–45. / Zakharchenko A.A. Optimization of surgical treatment of patients with cancer of the distal colon in conditions of obstructive colonic obstruction. Coloprocto¬logy 2015; 1 (51): 38–45 (in Russian).
  14. Щаева С.Н. Оценка факторов риска, влияющих на развитие ургентных осложнений колоректального рака. Тазовая хирургия и онкология 2022; 12 (2): 28–35. doi: 10.17650/2686-9594-2022-12-2-28-35 / Shchaeva S. N. Risk factors for urgent complications of colorectal cancer. Pelvic Surgery and Oncology 2022; 12 (2): 28–35. doi: 10.17650/2686-9594-2022-12-2-28-35 (in Russian).
  15. Ачкасов С.И. и соавт. Клинические рекомендации. Острая толстокишечная непроходимость опухолевой этиологии (К56.6; С18, С19, С20), взрослые. Колопроктология 2023; 22 (2): 10–31. doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-2-10-31 / Achkasov S.I. et al. CLINICAL GUIDELINES. Acute malignant colorectal obstruction (K56.6; C18, C19, C20), adults. Coloprocto¬logy 2023; 22 (2): 10–31. doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-2-10-31 (in Russian).
  16. Шабунин А.В., Багателия З.А., Персов М.Ю., Аникина С.С. Методы реканализации толстой кишки в лечении больных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью злокачественного генеза. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2023; (6): 86–95. doi: 10.17116/hirurgia202306186 / Shabunin A.V., Bagatelia Z.A., Persov M.Yu., Anikina S.S. Recanalization of colon in the treatment of patients with acute malignant obstructive colonic obstruction. Pirogov Russian Journal of Surgery 2023; (6): 86–95. doi: 10.17116/hirurgia202306186 (in Russian).
  17. Резолюция XV Съезда Общероссийской общественной организации «Российское общество хирургов им. академика В.С. Савельева» 26 октября 2023 г. г. Москва. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2023; (12): 147–152. / Resolution of the XV Congress. All-Russian public organization "Russian Society of Surgeons named after Academician V.S. Saveliev" 26 October 2023 Moscow, Russia. Pirogov Russian Journal of Surgery 2023; (12): 147–152 (in Russian).
  18. Vogel J.D., Felder S.I., Bhama A.R. et al. The American society of colon and rectal surgeons clinical practice guidelines for the management of colon cancer. Dis Colon Rectum. 2022; 65 (2): 148–177. doi: 10.1097/DCR.0000000000002323
  19. Самарцев В.А., Пушкарев Б.С., Гаврилов В.А., Паршаков А.А., Кузнецова М.П., Домрачев А.А. Современные подходы к диагностике и оперативному лечению пациентов с острой обтурационной кишечной непроходимостью. Вестник хирургии имени И.И. Грекова 2024; 183 (6): 35–43. doi: 10.24884/0042-4625-2024-183-6-35-43 / Samartsev V.A., Pushkarev B.S., Gavrilov V.A., Parshakov A.A., Kuznetsova M.P., Domrachev A.A. Modern approaches to the diagnosis and surgical treatment of patients with acute obstructive intestinal obstruction. Grekov Bulletin of Surgery 2024; 183 (6): 35–43. doi: 10.24884/0042-4625-2024-183-6-35-43 (in Russian).
  20. Зурнаджьянц В.А., Закаев К.Ю., Кчибеков Э.А., Коханов А.В. Хирургическая тактика при обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза в условиях общехирургического стационара. Астраханский медицинский журнал 2021; 16 (1): 15–31. / Zurnadzhyants V.A., Zakayev K.Yu., Kchibekov E.A., and Kokhanov A.V. Surgical tactics in obstructive colonic obstruction of tumoural genesis in general surgery hospital. Astrakhan Medical Journal 2021; 16 (1): 15–31 (in Russian).

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Patient I., 56 years old. Sigmoid colon cancer. Acute colonic tumor obstruction.

Download (153KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Patient K., 82 years old. Migration of sigmoid colostomy. Limited fecal peritonitis.

Download (13KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Resected intestine with tumor with D-2 lymphadenectomy

Download (216KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».