Клинический случай инфаркта миокарда правого желудочка у пациента с сахарным диабетом и болезнью Фара

Инфаркт миокарда правого желудочка (ИМ ПЖ) является достаточно редким и диагностически сложным заболеванием. Ведущим методом в диагностике ИМ ПЖ является стандартная электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях, но достоверно судить о данной патологии возможно только с применением зеркальных правых грудных отведений. В представленном клиническом случае пациент в возрасте 68 лет поступил в стационар с жалобами на слабость в правых конечностях, нарушение речи, тошноту, рвоту. Было проведено обследование в полном объеме, начато консервативное лечение. Несмотря на проводимую терапию, состояние больного продолжало прогрессивно ухудшаться; было принято решение о переводе в отделение реанимации и интенсивной терапии, где при проведении ЭКГ выявлялись вероятность ишемии переднебоковой и нижней стенок. На следующий день была диагностирована остановка дыхания и сердечной деятельности, реанимационные мероприятия без эффекта. При аутопсии в миокарде правого желудочка были обнаружены зоны некроза кардиомиоцитов с перифокальным воспалением, соответствующие инфаркту миокарда сроком от 6 до 12 ч. Клиническое наблюдение подчеркивает важность своевременной диагностики ИМ ПЖ, особенно на фоне тяжелых метаболических нарушений в организме вследствие сахарного диабета.