Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Сравнительный анализ результатов хирургического лечения рака почки, осложненного опухолевым тромбозом почечной и нижней полой вены I–II уровней
- Авторы: Мирзабеков М.К.1, Богомолов О.А.1, Школьник М.И.1, Прохоров Д.Г.1
-
Учреждения:
- Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова
- Выпуск: Том 42, № 2 (2025)
- Страницы: 63-73
- Раздел: Методы диагностики и технологии
- URL: https://ogarev-online.ru/PMJ/article/view/294277
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj42263-73
- ID: 294277
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Провести анализ данных пациентов с раком почки, осложненного опухолевым венозным тромбозом почечной и нижней полой вены 1–2-го уровней, которым было выполнено хирургическое лечение лапаротомическим и лапароскопическим доступом.
Материалы и методы. На базе РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова в период 2007–2024 гг. было проведено исследование данных 100 пациентов с диагнозом рака почки, осложненного опухолевым венозным тромбозом почечной и нижней полой вены 1–2-го уровней. 50 пациентам была проведена хирургическая операция открытым доступом, 50 пациентам – лапароскопическим доступом. В группе с лапароскипией 8 пациентам была выполнена конверсия доступа в результате: прорастания опухолевого тромба в стенку нижней полой вены; спаечной болезни; неконтролируемого кровотечения.
Результаты. Медиана продолжительности операции при лапароскопическом доступе 127,5 (115–155) мин, при лапаротомном доступе –132,5 (110–155) мин, p = 0,4006. Медиана объема кровопотери при эндоскопическом доступе составила 200 (150–300) мл, лапаротомии – 250 (200–350) мл, p = 0,0105. Послеоперационные осложнения первого класса по классификации Clavien – Dindo наблюдались у 20 пациентов (20 %), второго класса – у 8 (8 %), третьего класса – у 3 (3 %), четвертого класса – у 2 (2 %). Медиана продолжительности пребывания в стационаре составила 9 суток при открытом доступе (8–10) и 7 суток после лапароскопии (7–8), p < 0,001.
Выводы. Данные проведенного исследования демонстрируют эффективность применения классической нефрэктомии с тромбэктомией для пациентов с диагнозом рака почки, осложненного опухолевым венозным тромбозом почечной и нижней полой вены 1–2-го уровней. Традиционная лапаротомическая нефрэктомия с тромбэктомией является золотым стандартом в лечении местно-распространенного почечно-клеточного рака в стадии pT3a и pT3b, но лапароскопический доступ выступает эффективной альтернативой. Исследование отчетливо это демонстрирует.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
М. К. Мирзабеков
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова
Автор, ответственный за переписку.
Email: Musabek.mirzabekoff@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0003-8365-7672
SPIN-код: 5892-4003
аспирант кафедры радиологии, хирургии и онкологии
Россия, г. Санкт-ПетербургО. А. Богомолов
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова
Email: Musabek.mirzabekoff@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5860-9076
SPIN-код: 6554-4775
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, доцент кафедры радиологии, хирургии и онкологии
Россия, г. Санкт-ПетербургМ. И. Школьник
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова
Email: Musabek.mirzabekoff@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0589-7999
SPIN-код: 4743-9236
доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, доцент, профессор кафедры радиологии, хирургии и онкологии
Россия, г. Санкт-ПетербургД. Г. Прохоров
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова
Email: Musabek.mirzabekoff@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5795-337X
SPIN-код: 5957-6715
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела интервенционной радиологии и оперативной хирургии
Россия, г. Санкт-ПетербургСписок литературы
- Capitanio U., Bensalah K., Bex A. et al. Epidemiology of Renal Cell Carcinoma. Eur Urol. 2019; 75 (1): 74–84. doi: 10.1016/j.eururo.2018.08.036
- Давыдов М.И., Матвеев В.Б., Волкова М.И. и др. Хирургическое лечение рака почки, осложненного опухолевым венозным тромбозом III–IV уровней. Онкоурология 2016; 12 (4): 21–34. DOI: 10.17 650/1726-9776-2016-12-4-21-34 / Davydov M.I., Matveev V.B., Volkova M.I. et al. Surgical treatment of renal cancer complicated by tumor venous thrombosis of levels III-IV thrombosis of levels III-IV. Cancerurology 2016; 12 (4): 21–3. DOI: 10.17 650/1726-9776-2016-12-4-21-34 (in Russian).
- Liu Z., Li L., Hong P. et al. A predictive model for tumor invasion of the inferior vena cava wall using multimodal imaging in patients with renal cell carcinoma and inferior vena cava tumor thrombus. Biomed Res Int. 2020; 1: 9530618. doi: 10.1155/2020/9530618
- Montie J.E., el Ammar R., Pontes J.E. et al. Renal cell carcinoma with inferior vena cava tumor thrombi. Surg Gynecol Obstet. 1991; 173: 107–115.
- Al Otaibi M., Abou Youssif T., Alkhaldi A. et al. Renal cell carcinoma with inferior vena caval extention: impact of tumour extent on surgical outcome. BJU Int. 2009; 104 (10): 1467–70. doi: 10.1111/j.1464-410X.2009.08575.x
- Носов А.К., Мамижев Э.М., Асланов Б.И. и соавт. Лапароскопическая радикальная нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены I–III уровней: опыт одного центра и обзор литературы. Онкоурология 2022; 1: 26–37. doi: 10.17650/1726-9776-2022-18-1-26-37 / Nosov A.K., Mamizhev E.M., Aslanov B.I. et al. Laparoscopic radical nephrectomy with thrombectomy from the inferior vena cava levels I–III: experience of one center and literature review. Cancerurology 2022; 1: 26–37. doi: 10.17650/1726-9776-2022-18-1-26-37 (in Russian).
- Волкова М.И., Вашакмадзе Н.Л., Климов А.В. и соавт. Прогноз оперированных больных раком почки с опухолевым венозным тромбозом: опыт клиники урологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Онкоурология 2021; 17 (3): 19–28. doi: 10.17650/1726-9776-2021-17-3-19-28 / Volkova M.I., Vashakmadze N.L., Klimov A.V. et al. Prognosis of patients operated on for renal cell carcinoma and tumor venous thrombosis: experience of the Urology Clinics, N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology. Cancer Urology 2021; 17 (3): 19–28. doi: 10.17650/1726-9776-2021-17-3-19-28 (in Russian).
- Ljungberg B., Albiges L., Abu-Ghanem Y. et al. EAU guidelines on renal cell carcinoma: 2019 update. Eur Urol. 2019; 67: 913–24. doi: 10.1016/j.eururo.2019.02.011
- Давыдов М.И., Матвеев В.Б., Волкова М.И. и соавт. Хирургическое лечение больных раком почки с массивной опухолевой инвазией нижней полой вены. Онкоурология 2017; 13 (1): 27–36. doi: 10.17650/1726-9776-2017-13-1-27-36 / Davydov M.I., Matveev V.B., Volkova M.I. et al. Surgical treatment of renal cell carcinoma with advanced tumor invasion of the inferior vena cava. Cancer Urology 2017; 13 (1): 27–36. doi: 10.17650/1726-9776-2017-13-1-27-36 (in Russian).
- Ciancio G., Manoharan M., Katkoori D. et al. Long-term survival in patients undergoing radical nephrectomy and inferior vena cava thrombectomy: single-center experience. Eur Urol. 2010; 57 (4): 667–672. doi: 10.1016/j.eururo.2009.06.009
- Dell'Oglio P., Tappero S., Mandelli G. et al. Surgical and oncological outcomes of level III-IV versus level I-II inferior vena cava thrombectomy: A decennial experience of a high-volume European Referral Center. Ann Surg Oncol. 2024; 31 (12): 8383–8393. doi: 10.1245/s10434-024-15878-6
- Abel E.J., Spiess P.E., Margulis V. et al. Cytoreductive nephrectomy for renal cell carcinoma with venous tumor thrombus. J. Urol. 2017; 198 (2): 281–8. doi: 10.1016/j.juro.2017.03.011
- Taweemonkongsap T., Suk-Ouichai C., Jitpraphai S. et al. Survival benefits after radical nephrectomy and IVC thrombectomy of renal cell carcinoma patients with inferior vena cava thrombus. Heliyon. 2024; 10 (4). doi: 10.1016/j.heliyon.2024.e25835
Дополнительные файлы
