Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Частота выделения возбудителей внутрибольничной пневмонии из респираторного тракта пациентов кардиохирургического стационара, находящихся на продленной искусственной вентиляции легких, и эффективность санации ротовой полости раствором хлоргексидина
- Авторы: Кудрявцева Л.Г.1, Сергевнин В.И.2, Пегушина О.Г.1, Красоткин А.В.1, Воробьева М.М.1
-
Учреждения:
- Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова
- Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
- Выпуск: Том 40, № 3 (2023)
- Страницы: 28-35
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/PMJ/article/view/254861
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj40328-35
- ID: 254861
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценка частоты и степени бактериальной контаминации респираторного тракта пациентов кардиохирургического стационара, находящихся на продленной искусственной вентиляции легких (ИВЛ), и эффективности санации ротовой полости раствором хлоргексидина.
Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ микробиоты ротовой полости и трахеобронхиального тракта у прооперированных пациентов кардиохирургического стационара, находящихся на продленной (48–72 ч) ИВЛ. Дана микробиологическая оценка эффективности санации ротовой полости 0,1 % водным раствором хлоргексидина.
Результаты. У пациентов кардиохирургического стационара, находящихся на продленной ИВЛ, микробиота ротовой полости и трахеобронхиального дерева представлена грамположительными (S. epidermidis) и грамотрицательными (K. pneumoniaе, P. aeruginosa, A. baumannii) микроорганизмами, а также грибами рода Candida. Установлено, что показатели частоты и интенсивности выделения микроорганизмов из проб содержимого нижних отделов респираторного тракта сопоставимы с таковыми ротовой полости. Исключение составили S. epidermidis, количество которых в нижних дыхательных путях по сравнению с верхними более низкое. Отмечено статистически значимое снижение интенсивности микробной контаминации полости рта у пациентов, находящихся на ИВЛ, после процедуры санации с применением водного раствора хлоргексидина.
Выводы. Показатели частоты и интенсивности выделения условно-патогенных микроорганизмов (K. pneumoniaе, P. aeruginosa, A. вaumannii, грибы рода Candida) из ротовой полости и нижних отделов респираторного тракта у пациентов кардиохирургического стационара, находящихся на продленной ИВЛ, не имеют статистически значимых различий. Исключение составляют S. epidermidis, количество которых в нижних дыхательных путях по сравнению с верхними более низкое. Установлена микробиологическая эффективность применения 0,1 % водного раствора хлоргексидина в процессе санации ротовой полости пациентов, находящихся на продленной ИВЛ.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Лариса Геннадьевна Кудрявцева
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова
Автор, ответственный за переписку.
Email: kudryavcevalg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2707-0768
кандидат медицинских наук, заведующая эпидемиологическим отделом, врач-эпидемиолог
Россия, ПермьВиктор Иванович Сергевнин
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
Email: viktor-sergevnin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2729-2248
доктор медицинских наук, профессор кафедры эпидемиологии и гигиены
Россия, ПермьОльга Геннадьевна Пегушина
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова
Email: pegushina.olga2011@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9904-0760
врач-бактериолог
Россия, ПермьАлексей Владимирович Красоткин
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова
Email: kav@permheart.ru
ORCID iD: 0000-0003-2259-528X
заведующий отделением, анестезиолог-реаниматолог
Россия, ПермьМарина Михайловна Воробьева
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова
Email: marina.w71@mail.ru
старшая медицинская сестра отделения анестезиологии и реанимации
Россия, ПермьСписок литературы
- Нозокомиальная пневмония у взрослых. Российские национальные рекомендации. 2-е изд., перераб. и доп. Под ред. академика РАН Б.Р. Гельфанда. М. 2016; 176.
- Ding С., Zhang Y., Yang Z. et al. Incidence, temporal trend and factors associated with ventilator-associated pneumonia in mainland China: a systematic review and meta-analysis. BMC Infect. Dis. 2017; 17 (1): 468. doi: 10.1186/s12879-017-2566-2567.
- Chan EY. Oral decontamination for ventilator-associated pneumonia prevention. Aust Crit Care Off J Confed Aust Crit Care Nurses. 2009; 22 (1): 3–4.
- Segal L.N., Alekseyenko A.V., Clemente J.C. et al. Enrichment of lung microbiome with supraglottic taxa is associated with increased pulmonary inflammation. Microbiome. 2013; 1: 19. doi: 10.1186/2049-2618-1-19.
- Charlson E.S., Bittinger K., Haas A.R. et al. Topographical continuity of bacterial populations in the healthy human respiratory tract. Am J Respir Crit Care Med. 2011; 184 (8): 957–63. doi: 10.1164/rccm.201104-0655OC.
- Goldman D.L., Chen Z., Shankar V. Lower airway microbiota and mycobiota in children with severe asthma. J Allergy Clin Immunol. 2018; 141 (2): 808–811. doi: 10.1016/j.jaci.2017.09.018.
- ГОСТР 52623.3-2015. Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода. М. 2015.
- Игнатенко О.В., Быков А.О., Тюрин И.Н. и др. Оценка эффективности протокола профилактики развития нозокомиальной пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018; 3: 39–45. DOI: 0.21320/1818-474X-2018-3-39-45.
- МУ 4.2.2039-05 «Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории». Утв. Главным государственным санитарным врачом РФ от 23.12.2005. М. 2005.
- Добрынин В.М., Каргальцева Н.М., Добрынина И.А. Микробиологическая диагностика гнойно-септических инфекций. Рекомендации для врачей Санкт-Петербурга СПб. 1996.
- Mahul P., Auboyer C., Jospe R. et al. Prevention of nosocomialpneumonia in intubated patients: respective role of mechanicalsubglottic secretions drainage and stress ulcer prophylaxis. Intensive Care Med. 1992; 18: 20–25. doi: 10.1007/BF01706421
Дополнительные файлы
