Immediate and medium-term results of aortic valve replacement with biological prosthesis in elderly patients: experience of one center

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Objective. To analyze the immediate and medium-term results of prosthetics of the aortic valve (AV) using biological prosthesis in elderly patients.

Material and methods. The study included 198 patients with AV pathology [85 men (42.9 %)/113 women (57.1 %)]. The median age was 70 [66–73] years. There were 175 (88.4 %) patients with sclerodegenerative AV, 5 (2.5 %) – with infectious endocarditis and 30 patients (15.2 %) had bicuspid AV.

Results. The hospital mortality was 4.5 %. The causes of mortality were multiple organ failure syndrome, in 1 case – developed peritonitis. In 14 patients (7.1 %) there was a rhythm disturbance in the form of AF, in 9 (4.5 %) – a complete AV block, in connection with which a permanent pacemaker was implanted. Four patients (2 %) underwent resternotomy for bleeding. Two patients (1 %) underwent pericardiocentesis. 8 (4 %) patients developed a stroke. No wound complications were detected. In the long-term period, 31 patients died. The causes of mortality were the following: cardiovascular diseases – 13 patients, malignant neoplasms – 5 patients, gastrointestinal diseases – 2, urinary system disease – 1 patient, COVID-19 – 1 patient, unknown cause – 9 patients. Thus, the five-year survival rate after the surgery was 63 %, respectively. During the follow-up period, 2 patients (2.9 %) underwent repeated intervention on AV.

Conclusions. The five-year freedom from re-operation was 97.1 %. The five-year survival rate was 63 % due to the presence of a history of severe concomitant pathology as well as the middle age of patients 70 years.

About the authors

B. К. Kadyraliev

S.G. Sukhanov Federal Center for Cardiovascular Surgery; E.A. Vagner Perm State Medical University; Perm National Research Polytechnic University

Author for correspondence.
Email: kadyraliev.bakitbek@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4007-7665

MD, PhD, cardiovascular surgeon

Russian Federation, Perm; Perm; Perm

V. А. Belov

S.G. Sukhanov Federal Center for Cardiovascular Surgery

Email: kadyraliev.bakitbek@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0945-8208

Chief Physician, cardiovascular surgeon

Russian Federation, Perm

V. B. Arutyunyan

S.G. Sukhanov Federal Center for Cardiovascular Surgery

Email: kadyraliev.bakitbek@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1730-9050

MD, PhD, Head of the Cardiovascular Unit № 1

Russian Federation, Perm

А. V. Marchenko

S.G. Sukhanov Federal Center for Cardiovascular Surgery

Email: kadyraliev.bakitbek@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3310-2110

MD, PhD, Deputy Head Physician for Medical Work, cardiovascular surgeon

Russian Federation, Perm

N. V. Kdralieva

S.G. Sukhanov Federal Center for Cardiovascular Surgery

Email: kadyraliev.bakitbek@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0005-7617-2305

cardiovascular surgeon

Russian Federation, Perm

S. Т. Enginoev

Federal Center for Cardiovascular Surgery; Astrakhan State Medical University

Email: kadyraliev.bakitbek@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8376-3104

Candidate of Medical Sciences, cardiovascular surgeon, Assistant of the Department of Cardiovascular Surgery

Russian Federation, Astrakhan; Astrakhan

А. G. Kuchumov

Perm National Research Polytechnic University

Email: kadyraliev.bakitbek@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0466-175X

Doctor of Physico-mathematical Sciences, Professor of the Department of Calculus Mathematics, Mechanics and Biomechanics

Russian Federation, Perm

References

  1. Volkmar Falk, Helmut Baumgartner, Jeroen J. Bax, Michele De Bonis1, Christian Hamm, Per Johan Holm, et al. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2017): the Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J 2017; 52: 616–664. doi: 10.1093/ejcts/ezx324
  2. Vahanian A., Alfieri O., Andreotti F., Antunes M.J., Barón-Esquivias G., Baumgartner H., Borger M.A., Carrel T.P., De Bonis M., Evangelista A., Falk V. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012). Eur. Heart J. 2012; 33 (19): 2451–2496. doi: 10.1093/eurheartj/ehs109.
  3. Ivanov V.A., Evseev E.P., Ajdamirov Ya.A., Popov S.O., Ivanova L.N., Nikityuk T.G. Evolyuciya protezirovaniya mitral'nogo klapana. Hirurgiya. ZHurnal im. N.I. Pirogova 2018; 7: 23–26. doi: 10.17116/hirurgia2018723 (in Russian).
  4. Kuchumov A.G., Makashova A., Vladimirov S., Borodin V., Dokuchaeva A. Fluid–Structure Interaction Aortic Valve Surgery Simulation: A Review. Fluids 2023, 8, 295. doi: 10.3390/fluids8110295
  5. Orlovskij P.I., Gricenko V.V., YUhnev A.D., Evdokimov S.V., Gavrilenko V.I. Iskusstvennye klapany serdca. Pod redakciej akademika RAMN YU.L. SHevchenko. SPb. 2007; 139–210 (in Russian).
  6. Demidov D.P., Astapov D.A., Bogachev-Prokof'ev A.V., ZHeleznev S.I. Ocenka kachestva zhizni posle protezirovaniya aortal'nogo klapana biologicheskimi protezami u pacientov pozhilogo vozrasta. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiohirurgiya 2017; 21 (3): 40–47. doi: 10.21688/1681-3472-2017-3-40-47 (in Russian).
  7. Sokolov V.V., Parhomenko M.V., Kovalyov A.I. i dr. Sravnitel'naya ocenka metodov protezirovaniya aortal'nogo klapana u bol'nyh starshe 70 let s aortal'nym stenozom. ZHurnal im. N.V. Sklifosovskogo Neotlozhnaya medi- cinskaya pomoshch' 2018; 7 (3): 227–233. doi: 10.23934/2223-9022-2018-7-3-227-233 (in Russian).
  8. Milewski R.K., Habertheuer A., Bavaria J.E., Fuller S., Desai N.D., Szeto WY., Korutla V., Vallabhajosyula P. Selection of prosthetic aortic valve and root replacement in patients younger than age 30 years. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019; 157 (2): 714–725. doi: 10.1016/j.jtcvs.2018.06.102. Epub 2018 Nov 14. PMID: 30669231 (in Russian).
  9. Schnittman S.R., Adams D.H., Itagaki S., Toyoda N., Egorova N.N., Chikwe J. Bioprosthetic aortic valve replacement: Revisiting prosthesis choice in patients younger than 50 years old. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 155 (2): 539–547.e9. doi: 10.1016/j.jtcvs.2017.08.121. Epub 2017 Sep 13. PMID: 29110948.
  10. Lund O., Bland M. Risk-corrected impact of mechanical versus bioprosthetic valves on long-term mortality after aortic valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006; 132 (1): 20–6. doi: 10.1016/j.jtcvs.2006.01.043. PMID: 16798297.
  11. Johnston D.R., Soltesz E.G., Vakil N., Rajeswaran J., Roselli E.E., Sabik J.F. et al. Long-term durability of bioprosthetic aortic valves: implications from 12,569 implants. Ann Thorac Surg. 2015; 99 (4): 1239–47. DOI: 10.1016/j. athoracsur.2014.10.070.
  12. Bourguignon T., Bouquiaux-Stablo A.-L., Candolfi P., Mirza A., Loardi C., May M.-A. et al. Very long-term outcomes of the Carpentier-Edwards Perimount valve in aortic position. Ann Thorac Surg. 2015; 99 (3): 831–7. doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.09.030
  13. Ruel M., Kulik A., Lam B., Rubens F., Hendry P., Masters R. et al. Longterm outcomes of valve replacement with modern prostheses in young adults. Eur J Cardiothorac Surg. 2005; 27 (3): 425–33. DOI: 10.1016/j. ejcts.2004.12.002.
  14. Enginoev S.T., Kondrat'ev D.A., Caroev B.S., Magomedov G.M., Rashidova T.K., Abdurahmanov A.A., Abdulmedzhidova U.K., Zen'kov A.A., CHernov I.I., Tarasov D.G. Srednesrochnye rezul'taty protezirovaniya aortal'nogo klapana biologicheskim protezom: odnocentrovoe retrospektivnoe issledovanie. Klinicheskaya i eksperimental'naya hirurgiya. ZHurnal imeni akademika B.V. Petrovskogo 2022; 10 (3): 28–37. doi: 10.33029/2308-1198-2022-10-3-28-37 (in Russian).
  15. Ahmed K.A., Ahmed J., Samant A.et al. (August 24, 2023) The Longest Known Survival of a Patient With Bioprosthetic Aortic Valve Replacement: A 42-Year Follow-Up. Cureus 15 (8): e44069. doi: 10.7759/cureus.44069
  16. Reardon M.J., Van Mieghem N.M., Popma J.J., Kleiman N.S., Søndergaard L., Mumtaz M., Adams D.H., Deeb G.M., Maini B., Gada H., Chetcuti S., Gleason T., Heiser J., Lange R., Merhi W., Oh J.K., Olsen P.S., Piazza N., Williams M., Windecker S., Yakubov S.J., Grube E., Makkar R., Lee J.S., Conte J., Vang E., Nguyen H., Chang Y., Mugglin A.S., Serruys P.W., Kappetein A.P. SURTAVI Investigators. Surgical or Transcatheter Aortic-Valve Replacement in Intermediate-Risk Patients. N Engl J Med. 2017; 376 (14): 1321–1331. doi: 10.1056/NEJMoa1700456. Epub 2017 Mar 17. PMID: 28304219.
  17. Baumgartner H., Falk V., Bax J.J., De Bonis M., Hamm C., Holm P.J., Iung B., Lancellotti P., Lansac E., Rodriguez Muñoz D., Rosenhek R., Sjögren J., Tornos Mas P., Vahanian A., Walther T., Wendler O., Windecker S., Zamorano J.L. ESC Scientific Document Group. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2017; 38 (36): 2739–2791. doi: 10.1093/eurheartj/ ehx391. PMID: 28886619.
  18. Van Mieghem N.M., El Faquir N., Rahhab Z., Rodríguez-Olivares R., Wilschut J., Ouhlous M., Galema T.W., Geleijnse M.L., Kappetein A.P., Schipper M.E., de Jaegere P.P. Incidence and predictors of debris embolizing to the brain during transcatheter aortic valve implantation. JACC Cardiovasc Interv. 2015; 8 (5): 718–24. doi: 10.1016/j.jcin.2015. 01.020. PMID: 25946445.
  19. Siontis G.C., Jüni P., Pilgrim T., Stortecky S., Büllesfeld L., Meier B., Wenaweser P., Windecker S. Predictors of permanent pacemaker implantation in patients with severe aortic stenosis undergoing TAVR: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (2): 129–40. doi: 10.1016/j.jacc.2014.04.033. PMID: 25011716.
  20. Yin W.H., Lee Y.T., Tsao T.P., Wei J. Delayed Coronary Obstruction after Transcatheter Aortic Valve Replacement – An Uncommon But Serious Complication. Acta Cardiol Sin. 2020; 36 (5): 409–415. DOI: 10.6515/ ACS.202009_36 (5).20200516A. PMID: 32952350; PMCID: PMC7490610.
  21. Mach M., Okutucu S., Kerbel T., Arjomand A., Fatihoglu S.G., Werner P., Simon P., Andreas M. Vascular Complications in TAVR: Incidence, Clinical Impact, and Management. J Clin Med. 2021; 10 (21): 5046. doi: 10.3390/jcm 10215046. PMID: 34768565; PMCID: PMC8584339.
  22. UK TAVI Trial Investigators; Toff W.D., Hildick-Smith D., Kovac J., Mullen MJм Wendler O., Mansouri A., Rombach I., Abrams K.R., Conroy S.P., Flather M.D., Gray A.M., MacCarthy P., Monaghan M.J., Prendergast B., Ray S., Young C.P., Crossman D.C., Cleland J.G.F., de Belder M.A., Ludman P.F., Jones S., Densem C.G., Tsui S., Kuduvalli M., Mills J.D., Banning A.P., Sayeed R., Hasan R., Fraser D.G.W., Trivedi U., Davies S.W., Duncan A., Curzen N., Ohri S.K., Malkin C.J., Kaul P., Muir D.F., Owens W.A., Uren N.G., Pessotto R., Kennon S., Awad W.I., Khogali S.S., Matuszewski M., Edwards R.J., Ramesh B.C., Dalby M., Raja S.G., Mariscalco G., Lloyd C., Cox I.D., Redwood S.R., Gunning M.G., Ridley P.D. Effect of Transcatheter Aortic Valve Implantation vs Surgical Aortic Valve Replacement on All-Cause Mortality in Patients With Aortic Stenosis: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022; 327 (19): 1875–1887. doi: 10.1001/jama.2022.5776. PMID: 35579641; PMCID: PMC9115619.
  23. Madhavan M., Kodali S., Thourani V. et al. Outcomes of SAPIEN 3 Transcatheter Aortic Valve Replacement Compared With Surgical Valve Replacement in Intermediate-Risk Patients. J Am Coll Cardiol. 2023; 82 (2): 109–123. doi: 10.1016/j.jacc.2023.04.049
  24. Chakos A., Wilson-Smith A., Arora S., Nguyen T.C., Dhoble A., Tarantini G., Thielmann M., Vavalle J.P., Wendt D., Yan T.D., Tian D.H. Long term outcomes of transcatheter aortic valve implantation (TAVI): a systematic review of 5-year survival and beyond. Ann Cardiothorac Surg. 2017; 6 (5): 432–443. doi: 10.21037/acs. 2017.09.10. PMID: 29062738; PMCID: PMC5639224.
  25. Bakr Ali M.K., Abdelaal M.M., Elfeky W.M., Abdou Ettish A.A. Mini-Sternotomy Versus Conventional Sternotomy In Aortic Valve Replacement Surgery; A Comparative Study. J Pak Med Assoc. 2023; 73 (Suppl 4) (4): S56–S60. doi: 10.47391/JPMA.EGY-S4-13. PMID: 37482831.
  26. McGale P., Darby S.C., Hall P., Adolfsson J., Bengtsson N.O., Bennet A.M., Fornander T., Gigante B., Jensen M.B., Peto R., Rahimi K., Taylor C.W., Ewertz M. Incidence of heart disease in 35,000 women treated with radiotherapy for breast cancer in Denmark and Sweden. Radiother Oncol. 2011; 100 (2): 167–75. doi: 10.1016/j.radonc.2011.06.016. PMID: 21752480.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Kaplan–Meier curve of overall survival after AC replacement

Download (212KB)
3. Fig. 2. Freedom from reoperation

Download (210KB)

Copyright (c) 2023 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».