Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Трудности диагностики нейроэндокринных опухолей тонкой кишки: клинический случай
- Авторы: Котельникова Л.П.1,2, Шатрова Н.А.2, Трухачева Е.А.2
-
Учреждения:
- Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
- Пермская краевая клиническая больница
- Выпуск: Том 39, № 5 (2022)
- Страницы: 144-149
- Раздел: Случай из практики
- URL: https://ogarev-online.ru/PMJ/article/view/112494
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj395144-149
- ID: 112494
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Продемонстрированы трудности диагностики нейроэндокринной опухоли (НЭО) тонкой кишки на примере конкретного клинического случая.
В представленном случае клинические проявления заболевания были неспецифическими, а обследование начато с недостаточно информативного метода – мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) без болюсного контрастирования, что привело к задержке постановки правильного диагноза на 7 месяцев. Обнаружение увеличенного лимфатического узла в брыжейке тонкой кишки было неправильно интерпретировано, дополнительно проведено только эндоскопическое исследование желудка и толстой кишки. При МСКТ-ангиографии удалось диагностировать не только конгломерат лимфатических узлов в брыжейке тонкой кишки, но и обнаружить опухоль размерами 9´15 мм в стенке подвздошной кишки. Проведение лапароскопии с биопсией лимфатического узла после его морфологического исследования позволило верифицировать диагноз до операции.
Для сокращения сроков диагностики НЭО тонкой кишки необходимо больше информировать врачей общей практики об особенностях клинических проявлений заболевания и рациональных методах его диагностики. МСКТ-ангиография показала свою эффективность в обнаружении НЭО тонкой кишки небольших размеров, а проведение лапароскопии с биопсией лимфатического узла брыжейки тонкой кишки – верифицировать диагноз до операции.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Л. П. Котельникова
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера; Пермская краевая клиническая больница
Автор, ответственный за переписку.
Email: splaksin@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии
Россия, Пермь; ПермьН. А. Шатрова
Пермская краевая клиническая больница
Email: splaksin@mail.ru
врач-хирург 1-го хирургического отделения
Россия, ПермьЕ. А. Трухачева
Пермская краевая клиническая больница
Email: splaksin@mail.ru
врач-рентгенолог отделения компьютерной диагностики
Россия, ПермьСписок литературы
- Дуршлер В.М., Генрих С.Р., Авакимян А.В., Дряева Л.Г., Киракосян Д.С. Опыт диагностики и лечения пациентов с нейроэндокринной опухолью тонкой кишки. Научный вестник здравоохранения Кубани. 2018; 2: 39–50.
- Лысанюк М.В., Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н. Трудности диагностики и выбора тактики лечения нейроэндокринных опухолей тонкой кишки. Вестник хирургии им. И.И. Грекова 2018; 177 (1): 76–80.
- Лысанюк М.В., Ромащенко П.Н., Майстренко Н.А. Особенности диагностики и хирургического лечения больных нейроэндокринными опухолями тонкой кишки. Таврический медико-биологический вестник 2020; 23 (2): 100–109.
- Бельцевич Д.Г., Мельниченко Г.А. Ведение больных с дифференцированными нейроэндокринными опухолями илеоеюнальной локализации (по материалам международных клинических рекомендаций). Эндокринная хирургия 2011; 2: 5–17.
- Watzka F.M., Fotter C., Miederer M., Weber M.M., Schad A., Lang H., Musholt T.J. Surgical treatment of NEN og small bowel: a retrospective analysis. Wold J. Surg. 2016; 40 (3): 749–758.
- Fata C.R., Gonzalez R.S., Liu E., Cates J.M., Shi C. Mesenteric tumor in midgut small intestinal neuroendocrine tumors are a stronger indicator than lymph node metastasis for liver metastasis and poor prognosis. Am. J. Surg. Pathol. 2017; 41 (1): 128–133.
- Clift A.K., Kidd M., Bodei L., Toumpanakis C., Baum R.P., Oberg K., Modlin I.N., Frilling A. Neuroendocrine neoplasms of the small bowel and pancreas. Neuroendocrinology 2020; 110: 444–476.
- Sundin A., Arnold R., Baudin E., Cwikla J.B., Eriksson B., Fanti S., Fazio N., Giammarile F., Hicks R.J., Kjaer A., Krenning E., Kwekkeboom D., Lombard-Bohas C., O’Connor J.M., O’Toole D., Rockall A., Wiedenmann B., Valle J.W., Vullierme M. ENETS Consensus guidelines for the standards of care in neuroendocrine tumors: radiological, nuclear medicine&hybrid imaging. Neuroendocrinology 2017; 105 (3): 121–244.
Дополнительные файлы
