Трудный эндокринологический пациент в онкологической практике. Собственное клиническое наблюдение
- Авторы: Яшина Д.П.1,2, Афанасьева З.А.1,3, Шарапов Т.Л.3
-
Учреждения:
- Казанская государственная медицинская академия
- Городская клиническая больница № 18 им. профессора К.Ш. Зыятдинова
- Республиканский клинический онкологический диспансер
- Выпуск: Том 39, № 5 (2022)
- Страницы: 139-143
- Раздел: Случай из практики
- URL: https://ogarev-online.ru/PMJ/article/view/112491
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj395139-143
- ID: 112491
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Синдром Клайнфельтера – генетическое заболевание у лиц мужского пола, встречается один случай на 1000 новорожденных, обусловлено наличием в кариотипе удвоенной Х-хромосомы (кариотип 47ХХY), служит наиболее частой причиной первичного гипогонадизма. Заболевание отличается полиморфизмом клинических проявлений, наиболее частые – первичное мужское бесплодие, ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет 2-го типа, остеопения и остеопороз. Клиническая вариабельность приводит к развитию ассоциированных состояний на фоне изменения гормональной регуляции и наблюдению у разных специалистов, как следствие, к позднему диагностированию синдрома. Эндогенный гиперкортицизм в 20–30 % вызван синдромом Иценко – Кушинга, в структуре которого около 70–80 % приходится на односторонние аденомы надпочечников (кортикостеромы). АКТГ-независимый гиперкортизолизм приводит к ряду метаболических и сердечно-сосудистых нарушений, включающих абдоминальное ожирение, артериальную гипертензию, стероидных диабет, остеопороз. Длительное подавление АКТГ по принципу обратной связи приводит к подавлению секреции гормонов гипофизозависмых эндокринных желез (в том числе и половых стероидов). Клиническое наблюдение иллюстрирует сложные патофизиологические нарушения, возникающие в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой/гонадной оси при сочетании двух синдромов, а также важность комплексного обследования эндокринологических пациентов.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Д. П. Яшина
Казанская государственная медицинская академия; Городская клиническая больница № 18 им. профессора К.Ш. Зыятдинова
Автор, ответственный за переписку.
Email: darya.nikulina.94@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-2746-8837
аспирант кафедры онкологии, радиологии паллиативной медицины, врач-онколог
Россия, Казань; КазаньЗ. А. Афанасьева
Казанская государственная медицинская академия; Республиканский клинический онкологический диспансер
Email: darya.nikulina.94@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-6187-2983
доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии, радиологии и паллиативной медицины, заведующая центром диагностики и лечения больных опухолями щитовидной железы и других эндокринных органов
Россия, Казань; КазаньТ. Л. Шарапов
Республиканский клинический онкологический диспансер
Email: darya.nikulina.94@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-8093-473X
кандидат медицинских наук, врач-онколог, заведующий онкологическим отделением № 2
Россия, КазаньСписок литературы
- Беспалюк Д.А., Чугунов И.С. Синдром Клайнфельтера у детей и подростков. Проблемы эндокринологии 2018; 64 (5): 321–328.
- Groth K.A., Skakkebæk A., Høst C. et al. Clinical review: Klinefel ter syndrome – a clinical update. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98 (1): 20–30.
- Мамедова Е.О., Васильев Е.В., Петров В.М., Измайлова Н.С., Бурякина С.А., Рожинская Л.Я., Тюльпаков А.Н., Белая Ж.Е. Наследственный синдром Иценко – Кушинга как следствие первичной двусторонней макронодулярной гиперплазии надпочечников, обусловленный мутацией в гене ARMC5, в сочетании с первичным гиперпаратиреозом: первое описание в России. Проблемы эндокринологии 2019; 65 (2): 89–94.
- Мельниченко Г.А., Дедов И.И., Белая Ж.Е. и др. Болезнь Иценко – Кушинга: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения. Проблемы эндокринологии 2015; 61 (2): 55–77.
Дополнительные файлы
