Хирургические аспекты топографо-анатомических изменений шеи после гемитиреоидэктомии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Разработка оптимальных оперативных приемов при повторных вмешательствах на щитовидной железе с учетом топографо-анатомических изменений шеи после предшествовавшей гемитиреоидэктомии.

Материалы и методы. Проведен анализ результатов повторного хирургического лечения 69 пациентов с различной патологией щитовидной железы, разделённых на две группы. Пациентам основной группы (n = 39) до оперативного вмешательства была выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) мягких тканей шеи. В группе сравнения (n = 30) выполняли повторное вмешательство в объёме тиреоидэктомии классическим способом без проведения МРТ.

Результаты. На основании МРТ мягких тканей шеи изучена топографическая анатомия её переднего отдела у пациентов после гемитиреоидэктомии. Выявлены два типа диспозиции органов и структур: переднелатеральный и заднемедиальный. Для первого типа характерно смещение пищевода к задней поверхности боковой доли щитовидной железы и сосудисто-нервного пучка кпереди. При втором типе обнаружен плотный контакт щитовидной железы с короткими мышцами шеи и смещение сонной артерии и яремной вены кзади и медиальнее. Для каждого вида диспозиции скорректированы хирургические приёмы для повторного оперативного вмешательства.

Выводы. Предложенные приемы позволили минимизировать длину хирургического доступа, длительность вмешательства, выраженность болевого синдрома, а также количество интра- и послеоперационных осложнений.

Об авторах

А. С. Жирнова

Оренбургский государственный медицинский университет

Email: oringirl@mail.ru

кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии

Россия, Оренбург

О. М. Абрамзон

Оренбургский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: oringirl@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии

Россия, Оренбург

С. Н. Лященко

Оренбургский государственный медицинский университет

Email: oringirl@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии им. С.С. Михайлова

Россия, Оренбург

Список литературы

  1. Кухтенко Ю.В., Шулутко А.М., Семиков В.И., Косивцов О.А., Михин И.В., Рясков Л.А. Структура заболеваний щитовидной железы у пациентов различных возрастных групп. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета 2016; 3 (59): 130–136.
  2. Романчишен А.Ф., Гостимский А.В., Акинчев А.Л., Карпатский И.В., Матвеева З.С., Вабалайте К.В. Онкологическая опасность рецидивного зоба. Голова и шея = Head and neck. Russian Journal 2019; 7 (2): 12–17.
  3. Indian J., Atul M.B., Pradheep K. Role of Total Thyroidectomy in Painful (Symptomatic) Hashimoto's Thyroiditis: Descriptive Study. Otolaryngology. Head and Neck Surgery 2021; 73 (3): 296–303.
  4. Sitges-Serra, A., Lorente-Poch L., Sancho J. Parathyroid autotransplantation in thyroid surgery. Langenbecks Archive of Surgery 2018; 403 (3): 309–315.
  5. Стяжкина С.Н., Чернядева Е.В., Чернышева Т.Е., Казакова И.А., Тихомирова Г.И., Колбина Т.В., Набиуллина З.Р. Анализ развития рецидива при операциях на щитовидной железе. Modern Science 2021; 11 (2): 66–68.
  6. Малеев Ю.В., Черных А.В. Обоснование оперативных вмешательств в передней области шеи на основе новых топографо-анатомических данных. Украинский журнал экспериментальной медицины имени О. Можаева 2014; 14 (3): 20–24.
  7. Герасимов Г.А. Печальная статистика. Клиническая и экспериментальная тиреоидология 2015; 11 (4): 6–12.
  8. Макаров И.В., Галкин Р.А., Шпигель А.С., Лебедева Е.А., Ахматалиев Т.Х., Романов Р.М. Хирургическая тактика лечения больных с заболеваниями щитовидной железы. Аспирантский вестник Поволжья 2017; 1–2: 113–117.
  9. Жирнова А.С., Лященко С.Н., Абрамзон О.М. Пат. RU2733321 Российская Федерация, МПКA61B17/00. Способ предоперационного планирования повторных операций на щитовидной железе: заявл. 7.10.2019: опубл. 1.10.2020. Заявитель и патентообладатель федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 3 с.
  10. Naja H., Tresallet C. Role of frozen section in the surgical management of indeterminate thyroid nodules. Gland Surgery 2019; 8 (2): 112–117.
  11. Михайличенко В.Ю., Керимов Э.Я., Бутырский А.Г., Керимов Э.Э., Трофимов П.С., Самарин С.А. Повторные операции при раке щитовидной железы. Таврический медико-биологический вестник 2021; 24 (22): 180–185.
  12. Осечкин И.А., Мальенко К.Ю. Статистика осложнений после тиреоидэктомии при заболеваниях щитовидной железы. Актуальные проблемы теоретической и практической медицины 2020; 2: 224–225.
  13. Roman B.R., Randolph G.W., Kamani D. Conventional Thyroidectomy in the Treatment of Primary Thyroid Cancer. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America 2019; 48 (1): 125–141.
  14. Дубошина Т.Б., Аскеров М.Р. Пути улучшения качества жизни хирургических больных с патологией щитовидной железы. Вестник хирургии имени И.И. Грекова 2015; 180 (1): 50–52.
  15. Восканян С.Э., Найденов Е.В., Корсаков И.Н., Бажанова Ю.А. Клиническая эффективность применения водоструйной диссекции при операциях на щитовидной железе (непосредственные результаты; качество жизни больных). Саратовский научно-медицинский журнал 2015; 11 (4): 663–667.
  16. Романчишен А.Ф., Гостимский А.В., Карпатский И.В. Хирургическая анатомия капсулы и фасциального влагалища щитовидной железы. Медицина: теория и практика 2017; 2 (4): 10–18.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис.1. Переднелатеральный тип смещения. Диспозиция пищевода к задней поверхности левой доли щитовидной железы, сосудисто-нервного пучка – по латеральной поверхности доли кпереди: 1 – доля щитовидной железы; 2 – общая сонная артерия; 3 – внутренняя яремная вена; 4 – пищевод

Скачать (913KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Заднемедиальный тип смещения. Плотный контакт левой доли щитовидной железы с короткими мышцам шеи; диспозиция сосудистых пучков кзади и медиальнее к срединной линии шеи: 1 – доля щитовидной железы; 2 – общая сонная артерия; 3 – внутренняя яремная вена; 4 – пищевод

Скачать (641KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2022


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».