Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Современные возможности и проблемные аспекты диагностики и лечения больных нейроэндокринными опухолями
- Авторы: Лысанюк М.В.1, Ромащенко П.Н.1, Майстренко Н.А.1
-
Учреждения:
- Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
- Выпуск: Том 39, № 5 (2022)
- Страницы: 58-68
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/PMJ/article/view/112479
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj39558-68
- ID: 112479
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучить современные возможности диагностики и определить доступные пути улучшения результатов лечения больных нейроэндокринными опухолями органов пищеварения. Нейроэндокринные опухоли – сложные для диагностики и лечения новообразования, преимущественно локализующиеся в органах пищеварительного тракта.
Материалы и методы. Изучены результаты наблюдения 325 больных нейроэндокринными опухолями: желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – у 189 (58,1 %), поджелудочной железы (ПЖ) – у 125 (38,5 %), без установленной локализации – у 11 (3,4 %). Преобладали нейроэндокринные опухоли G1–G3 – 92,3 %, нейроэндокринные карциномы – 7,7 %. Лабораторная диагностика включала опухолевые маркёры (хромогранин-А, серотонин, 5-ГИУК и др.), инструментальная – эндоскопические (ФГС, ФКС), лучевые (УЗИ, СМКТ, МРТ), радиоизотопные (ПЭТ-КТ с 18-ФДГ, 68-Ga-пептидами) и морфологические (гистология, иммуногистохимия) исследования.
Результаты. Неспецифические симптомы отмечены у 38–48 % пациентов, бессимптомное течение – у 20–25 %. Чувствительность ХГА составила 54 %, серотонина и 5-ГИУК – зависела от наличия карциноидного синдрома и распространенности опухоли. Многофазная СКТ является основным методом диагностики нейроэндокринных опухолей ТонК, позволяет дифференцировать нейроэндокринные опухоли ПЖ по степени злокачественности. Хирургический метод обеспечивает наилучшие результаты лечения больных неметастатическими нейроэндокринными опухолями, в случае генерализованных опухолей его сочетание с противоопухолевой терапией продлевает продолжительность жизни пациентов в 2 раза.
Выводы. Персонализированный лечебно-диагностический подход к обследованию больных нейроэндокринными опухолями, учитывающий особенности клинико-морфологического течения, обеспечивает оптимальное своевременное их выявление и лечение, улучшает выживаемость и качество жизни больных.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
М. В. Лысанюк
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Автор, ответственный за переписку.
Email: lysanjuk-maksim@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-3673-5562
SPIN-код: 5975-7654
доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии им. С.П. Фёдорова
Россия, Санкт-ПетербургП. Н. Ромащенко
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Email: lysanjuk-maksim@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8918-1730
SPIN-код: 3850-1792
член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, начальник кафедры и клиники факультетской хирургии им. С.П. Фёдорова
Россия, Санкт-ПетербургН. А. Майстренко
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Email: lysanjuk-maksim@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-1405-7660
SPIN-код: 2571-9603
академик РАН, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии им. С.П. Фёдорова
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Dasari A., Shen C., Halperin D., Zhao B., Zhou S., Xu Y., Shih Т., Yao J.C. Trends in the Incidence, Prevalence, and Survival Outcomes in Patients With Neuroendocrine Tumors in the United States. JAMA Oncol. 2017; 3 (10): 1335–1342.
- Das S., Dasari A. Epidemiology, Incidence, and Prevalence of Neuroendocrine Neoplasms: Are There Global Differences? Curr. Oncol Rep. 2021; 23 (4): 43.
- Öberg K. The Genesis of the Neuroendocrine Tumors Concept: From Oberndorfer to 2018. Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 2018; 47 (3): 711–731.
- Kaliszewski K., Ludwig M., Greniuk M., Mikuła A., Zagórski K., Rudnicki J. Advances in the Diagnosis and Therapeutic Management of Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Neoplasms (GEP-NENs). Cancers (Basel). 2022; 4 (8): 2028.
- Singh S., Granberg D., Wolin E., Warner R., Sissons M., Kolarova T., Goldstein G., Pavel M., Öberg K., Leyden J. Patient-Reported Burden of a Neuroendocrine Tumor (NET) Diagnosis: Results From the First Global Survey of Patients With NETs. J. Glob. Oncol. 2016; 3 (1): 43–53.
- Takayanagi D., Cho H., Machida E., Kawamura A., Takashima A., Wada S., Tsunoda T., Kohno T., Shiraishi K. Update on Epidemiology, Diagnosis, and Biomarkers in Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Neoplasms. Cancers (Basel). 2022; 14 (5): 1119.
- Chi W., Warner R.R.P., Chan D.L., Singh S., Segelov E., Strosberg J., Wisnivesky J., Kim M.K. Long-term Outcomes of Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumors. Pancreas. 2018; 47 (3): 321–325.
- Hijioka S., Morizane C., Ikeda M., Ishii H., Okusaka T., Furuse J. Current status of medical treatment for gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms and future perspectives. Jpn J Clin. Oncol. 2021; 51 (8): 1185–1196.
- Clavien P.A., Barkun J., de Oliveira M.L., Vauthey J.N., Dindo D., Schulick R.D., de Santibañes E., Pekolj J., Slankamenac K., Bassi C., Graf R., Vonlanthen R., Padbury R., Cameron J.L., Makuuchi M. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg. 2009; 250 (2): 187–196.
- Петри А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика. 3-е изд., доп. Пер. с англ. под ред. В.П. Леонова. М.: Гэотар-Медиа 2019; 216.
- Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. М.: МедиаСфера 2002; 312.
- Grozinsky-Glasberg S., Davar J., Hofland J., Dobson R., Prasad V., Pascher A., Denecke T., Tesselaar M.E.T., Panzuto F., Albåge A., Connolly H.M., Obadia J.F., Riechelmann R., Toumpanakis C. European Neuroendocrine Tumor Society (ENETS) 2022 Guidance Paper for Carcinoid Syndrome and Carcinoid Heart Disease. J Neuroendocrinol. 2022; 25: e13146.
- Jilesen A.P., van Eijck C.H., Busch O.R., van Gulik T.M., Gouma D.J., van Dijkum E.J. Postoperative Outcomes of Enucleation and Standard Resections in Patients with a Pancreatic Neuroendocrine Tumor. World J Surg. 2016; 40 (3): 715–28.
- Oberg K., Modlin I.M., De Herder W., Pavel M., Klimstra D., Frilling A., Metz D.C., Heaney A., Kwekkeboom D., Strosberg J., Meyer T., Moss S.F., Washington K., Wolin E., Liu E., Goldenring J. Consensus on biomarkers for neuroendocrine tumour disease. Lancet Oncol. 2015; 16 (9): e435–e446.
- Shah D., Lamarca A., Valle J.W., McNamara M.G. The Potential Role of Liquid Biopsies in Advancing the Understanding of Neuroendocrine Neoplasms. J Clin Med. 2021; 10 (3): 403.
- Лысанюк М.В., Ромащенко П.Н., Майстренко Н.А. Особенности диагностики и хирургического лечения больных нейроэндокринными опухолями тонкой кишки. Таврический медико-биологический вестник 2020; 23 (2): 100–109.
- Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Лысанюк М.В. Современные технологии в диагностике и лечении нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы. Вестник хирургии им. И.И. Грекова 2015; 174 (1): 26–33.
- Lee L., Ito T., Jensen R.T. Prognostic and predictive factors on overall survival and surgical outcomes in pancreatic neuroendocrine tumors: recent advances and controversies. Expert Rev Anticancer Ther. 2019; 19 (12): 1029–1050.
- Лысанюк М.В. Оптимизация диагностики и лечения нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы: автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб. 2020; 47.
Дополнительные файлы
