Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Клинико-электрофизиологическая характеристика психовегетативного синдрома в период реабилитации после коронарного шунтирования
- Авторы: Мирзоев Р.А.1, Мальчикова С.В.1, Исаева О.В.1, Матанцев А.Г.1, Чудиновских Т.И.1, Колупаев А.Н.1, Шерман М.А.1
-
Учреждения:
- Кировский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 39, № 3 (2022)
- Страницы: 11-24
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/PMJ/article/view/104650
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj39311-24
- ID: 104650
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучение влияния тревоги на формирование психовегетативного синдрома у пациентов после оперативной реваскуляризации миокарда, характера и направленности сформировавшейся вегетативной дисфункции и возможности коррекции выявленных нарушений противотревожной терапией.
Материалы и методы. Обследованы 54 пациента, в возрасте 45–75 лет (36 – в основной группе, 18 – в группе сравнения) в течение стационарного и начального амбулаторно-поликлинического этапов реабилитации после коронарного шунтирования. Оценивались как эмоциональная, вегетативная сферы и качество сна, так и объективные параметры вегетативных тонуса и регуляции, включающие временные и спектральные показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР). Помимо базисного лечения ИБС исследуемым основной группы проводилась анксиолитическая терапия.
Результаты. В большинстве случаев после коронарного шунтирования регистрировались умеренные тревожные нарушения в сочетании с инсомнией и вегетативной дисфункцией с преобладанием симпатических влияний. Подключение к базисной терапии ИБС пациентов основной группы психотропной терапии позволило значимо снизить уровень тревоги, улучшить качество сна и скорректировать имеющиеся вегетативные нарушения уже на 10–14-й дни раннего стационарного реабилитационного этапа с тенденцией к дальнейшей нормализации на 30-й и 60-й дни амбулаторно-поликлинического этапа реабилитации.
Выводы. Для пациентов с повышенным уровнем тревоги после коронарного шунтирования характерно формирование психовегетативного синдрома с преобладанием симпатической активности. Использование противотревожной терапии позволяет уменьшить уровень тревоги и автономной дисфункции, что, вероятно, может стать дополнительным фактором, способствующим как успешному восстановлению пациентов после коронарного шунтирования на стационарном и амбулаторно-поликлиническом этапах реабилитации, так и профилактике прогрессирования ИБС.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Руслан Агарагимович Мирзоев
Кировский государственный медицинский университет
Email: RuslanaMirzoeva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4344-5627
врач-невролог клиники Кировского ГМУ, аспирант кафедры неврологии, нейророхирургии и нейрореабилитации
Россия, КировС. В. Мальчикова
Кировский государственный медицинский университет
Email: ruslanamirzoeva@yandex.ru
заведующий терапевтическим отделением клиники Кировского ГМУ, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии
Россия, КировО. В. Исаева
Кировский государственный медицинский университет
Email: ruslanamirzoeva@yandex.ru
врач-кардиолог клиники Кировского ГМУ
Россия, КировА. Г. Матанцев
Кировский государственный медицинский университет
Email: ruslanamirzoeva@yandex.ru
врач-кардиолог клиники Кировского ГМУ
Россия, КировТ. И. Чудиновских
Кировский государственный медицинский университет
Email: ruslanamirzoeva@yandex.ru
врач-терапевт клиники Кировского ГМУ, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии
Россия, КировА. Н. Колупаев
Кировский государственный медицинский университет
Email: ruslanamirzoeva@yandex.ru
врач функциональной диагностики кабинета функциональной и ультразвуковой диагностики клиники Кировского ГМУ
Россия, КировМ. А. Шерман
Кировский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: ruslanamirzoeva@yandex.ru
доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и нейрореабилитации
Россия, КировСписок литературы
- Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S., Albus C., Brotons C., Catapano A.L., Cooney M-T., Corra U., Cosyns B., Deaton C., Graham I., Hall M.S., Hobbs R., Løchen M-L., Löllgen H., Marques-Vidal P., Perk J., Presscott E., Redon J., Richter D.J., Sattar N., Smulders Y., Tiberi M., Bart van der Worp N.S.H., van Dis I., Verschuren W.M.M. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical in Clinical Practice. European Heart Journal 2016; 252: 207–274.
- Белялов Ф.И. Депрессия, тревога и стресс у пациентов с ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив 2017; 8: 104–109.
- Cristian D., Markus K., Joanna M. Current status of brain imaging in anxiety disorders. Curr Opin Psychiatry 2009; 22 (1): 96–110.
- Ибатов А.Д. Влияние тревожных расстройств на течение ишемической болезни сердца. Русский медицинский журнал 2007; 20: 1443–1449.
- Швалев В.Н. Патоморфологические изменения симпатического отдела вегетативной нервной системы и сердечно-сосудистая патология. Архив патологии 1999; 3: 50–52.
- Tully P.J., Baker R.A. Depression, anxiety, and cardiac morbidity outcomes after coronary artery bypass surgery: a contemporary and practical review. Journal of Geriatric Cardiology 2012; 9: 197–208.
- Kubzansky L.D., Kawachi I. Going to the heart of the matter: do negative emotions cause coronary heart disease? J. Psychosom Res. 2000; 48 (4-5): 323–337. 1
- Мкртчян В.Р., Бенделиани Н.Г., Кожокова Л.З. Тревога и депрессия в патогенезе атеросклероза и ишемической болезни сердца. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН 2014; 15 (2): 10–16.
- Слобожанинова Е.В., Савиных Е.А., Чепурных А.Я., Шамсутдинова Р.А. Взаимосвязь личностной тревожности и типа темперамента с приверженностью к лечению у больных гипертонической болезнью. Вятский медицинский вестник 2020; 3: 81–84.
- Вербицкий Е.В. Взаимоотношения тревоги и сна в эксперименте и клинике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2017; 117 (4): 12–18.
- Tobaldini E. Short sleep duration and cardiometabolic risk: from pathophysiology to clinical evidence. Nat. Rev. Cardiol. 2019; 16 (4): 213–224.
- Сабирова Э.Ю., Чичерина Е.Н., Эпштейн А.М. Аортокоронарное шунтирование в лечении больных ишемической болезнью сердца. Современное состояние вопроса. Вятский медицинский вестник 2012; 4: 49–54.
- Бурлаков А.В., Бочарова М.В. Психические расстройства в предоперационном периоде аортокоронарного шунтирования. Психиатрия и психотерапия 2003; 5 (6): 12–15.
- Мухтаренко C.Ю., Мураталиев Т.М., Раджапова З.Т., Неклюдова Ю.Н. Аффективные расстройства и качество жизни у больных коронарной болезнью сердца по данным психометрических тестов. Клиницист 2018; 12 (2): 28–36.
- Минакова И.В., Минакова Н.Э., Дубачев А.А. Показатели спектрального анализа и традиционных параметров ВРС у больных после реконструктивных кардиовмешательств. Вестник новых медицинских технологий 2010; 17 (2): 133–136.
- Kupper N., Denollet J., Widdershoven J.W., Kop W.J. Cardiovascular reactivity to mental stress and mortality in patients with heart failure. JACC Heart Fail. 2015; 3 (5): 373–382.
- Бокерия Л.А., Аронов Д.М., Барбараш О.Л., Бубнова М.Г., Князева Т.А., Лямина Н.П., Маликов В.Е., Новикова Н.К.,
- Петрунина В.Е., Арзуманян М.А., Сумин А.Н., Чумакова Г.А., Акчурин Р.С., Алишбая М.М., Барбараш Л.С., Бойцов С.А., Болдуева С.А., Бузиашвили Ю.И., Галявич А.С., Глезер М.Г., Гордеев М.Л., Зайцев В.П., Иванова Г.Е., Иоселиани Д.Г., Карпов Р.С., Мазаев В.П., Мартынов А.И., Мерзляков В.Ю., Мисюра О.Ф., Перепеч Н.Б., Репин А.Н., Руда М.Я., Сигаев И.Ю., Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Чазов Е.И., Чазова И.Е., Шляхто Е.В., Якушин С.С. Российские клинические рекомендации. Коронарное шунтирование больных ишемической болезнью сердца: реабилитация и вторичная профилактика. КардиоСоматика 2016; 7 (3–4): 5–71.
- Вейн А.М. Заболевания вегетативной нервной системы: руководство для врачей. М.: Медицина 1991; 624.
- Ходырев Г.Н., Хлыбова С.В., Циркин В.И., Дмитриева С.Л. Методические аспекты анализа временных и спектральных показателей вариабельности сердечного ритма (обзор литературы). Вятский медицинский вестник 2011; 3–4: 60–71.
- Киселев А.Р., Вульф К.А., Шварц В.А., Караваев А.С., Боровкова Е.И., Бокерия О.Л. Сравнительная оценка вегетативной регуляции кровообращения у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование или коррекцию приобретенных пороков сердца. Саратовский научно-медицинский журнал 2018; 14 (1): 45–49.
- Beinart R., Zhang Y., João A.C,. Lima J.A., Bluemke D.A., Soliman E.Z., Heckbert S.R., Post W.S., Guallar E., Nazarian S. The QT interval is associated with incident cardiovascular events: the MESA study. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 64 (20): 2111–2119.
- Макаров Л.М. Особенности использования анализа вариабельности ритма сердца у больных с болезнями сердца. Физиология человека 2002; 28 (3): 65–68.
- Киселева И.В., Агапов А.А., Акчурин Р.С., Соболев А.В., Рябыкина Г.В., Чиковани С.И. Вариабельность ритма сердца у больных ИБС до и после коронарного шунтирования. Вестник аритмологии 2003; 32: 42–43.
- Ойноткинова О.Ш., Спасский А.А., Баранов А.П., Поддубская Е.А., Шкловский Б.Л., Лексина Н.Ю. Психотропная и антиоксидантная терапия в реабилитации кардиохирургических больных. Архивъ внутренней медицины 2013; 2: 65–70.
- Бакумов П.А., Евсеев А.В. Применение транквилизаторов в терапевтической практике. Лекарственный вестник 2004; 2: 9–17.
- Давыдов А.Т., Петрова Н.Н., Литвинцев С.В., Вутко Д.Ю., Стрельников А.А. Современные антидепрессанты, их роль и место в психиатрической и общемедицинской практике. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии 2007; 1: 49–62.
- Любимов А.В., Карчаа А.Р. Применение препарата Тералиджен® в терапии надсегментарных (церебральных) вегетативных нарушений. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация 2012; (4): 20–25.
- Джонс П. Б., Бакли П. Ф. Шизофрения: клиническое руководство. М.: МЕДпрессинформ 2008; 192.
- Roohafza H., Sadeghi M., Khani A., Andalib E., Alikhasi H., Rafiei M. Psychological state in patients undergoing coronary artery bypass grafting surgery or percutaneous coronary intervention and their spouses. Int J Nurs Pracl. 2015; 21 (2): 214–220.
- Açıkel M. Evaluation of Depression and Anxiety in Coronary Artery Bypass Surgery Patients: A Prospective Clinical Study. Braz J Cardiovasc Surg. 2019; 34 (4): 389–395.
Дополнительные файлы
