Разрыв яичка у молодого пациента: диагностическая ценность ультразвукового исследования с контрастным усилением

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Разрыв яичка, возникший в результате тупой травмы мошонки, характеризуется повреждением белочной оболочки, что приводит к экструзии семенных канальцев.

Методы визуализации, в частности ультразвуковое исследование, играют важнейшую роль в оценке травмы мошонки и позволяют определить дальнейшую тактику ведения пациента — консервативное лечение или хирургическое вмешательство. Ультразвуковое исследование в стандартном В-режиме и цветовое допплеровское картирование являются основными методами визуализации при оценке травмы яичка, однако малоинформативны в отношении степени его повреждения. Наиболее важной информацией для хирурга являются целостность или разрыв белочной оболочки и степень повреждения жизненно важных тканей яичка. О последнем сложно судить, исходя лишь из данных стандартной ультрасонографии, по причине гиперваскуляризации яичка, возникающей вследствие отёка, нарушающего сосудистый кровоток. В случае сомнительных результатов цветового допплеровского картирования необходимо прибегать к другим современным методам визуализации, в частности к ультразвуковому исследованию с контрастным усилением, позволяющим определять жизнеспособность травмированного яичка.

В данной статье описывается клинический случай тупой травмы яичка у 15-летнего футболиста.

Об авторах

Laura Eusebi

Radiology Unit, “Carlo Urbani” Hospital

Email: lauraeu@virgilio.it
ORCID iD: 0000-0002-4172-5126
Италия, Джези

Maria Teresa Paparella

Department of Clinical and Experimental Medicine, Foggia University School of Medicine

Email: mt.paparella@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2573-9509
Италия, Фоджа

Andrea Marconi

Department of Urology, “Carlo Urbani” Hospital

Email: andreamarconi3@virgilio.it
Италия, Джези

Giuseppe Guglielmi

Department of Clinical and Experimental Medicine, Foggia University School of Medicine; Radiology Unit, Barletta University Campus UNIFG, “Dimiccoli” Hospital

Автор, ответственный за переписку.
Email: giuseppe.guglielmi@unifg.it
ORCID iD: 0000-0002-4325-8330

доктор медицины, профессор, кафедра клинической и экспериментальной медицины.

 

Италия, Фоджа; Фоджа

Список литературы

  1. Deurdulian C., Mittelstaedt C.A., Chong W.K., Fielding J.R. US of acute scrotal trauma: optimal technique, imaging findings, and management // Radiographics. 2007. Vol. 27, N 2. Р. 357–369. doi: 10.1148/rg.272065117
  2. Bhatt S., Dogra V.S. Role of US in testicular and scrotal trauma // Radiographics. 2008. Vol. 28, N 6. Р. 1617–1629. doi: 10.1148/rg.286085507
  3. Sadjo S.A., Destinval C., Lemelle J.L., Berte N. Testicular rupture after blunt scrotal trauma in children: A case report and literature review // Trauma Case Rep. 2021. Vol. 33. Р. 100482. doi: 10.1016/j.tcr.2021.100482
  4. Wessells H., Long L. Penile and genital injuries // Urol Clin North Am. 2006. Vol. 33, N 1. Р. 117–126. doi: 10.1016/j.ucl.2005.11.003
  5. Haas C.A., Brown S.L., Spirnak J.P. Penile fracture and testicular rupture // World J Urol. 1999. Vol. 17, N 2. Р. 101–106. doi: 10.1007/s003450050114
  6. Munter D.W., Faleski E.J. Blunt scrotal trauma: emergency department evaluation and management // Am J Emerg Med. 1989. Vol. 7, N 2. Р. 227–234. doi: 10.1016/0735-6757(89)90143-5
  7. Mulhall J.P., Gabram S.G., Jacobs L.M. Emergency management of blunt testicular trauma // Acad Emerg Med. 1995. Vol. 2, N 7. Р. 639–643. doi: 10.1111/j.1553-2712.1995.tb03604.x
  8. Huang D.Y., Pesapane F., Rafailidis V., et al. The role of multiparametric ultrasound in the diagnosis of paediatric scrotal pathology // Br J Radiol. 2020. Vol. 93, N 1110. Р. 20200063. doi: 10.1259/bjr.20200063
  9. Wright S., Hoffmann B. Emergency ultrasound of acute scrotal pain // Eur J Emerg Med. 2015. Vol. 22, N 1. Р. 2–9. doi: 10.1097/MEJ.0000000000000123
  10. Wang A., Stormont I., Siddiqui M.M. A review of imaging modalities used in the diagnosis and management of scrotal trauma // Current Urology Reports. 2017. Vol. 18, N 12. Р. 98–103. doi: 10.1007/s11934-017-0744-1
  11. Kitrey N.D., Djakovic N., Gonsalves M., et al. EAU guidelines on urological trauma. European Association of Urology,2016. Режим доступа: https://uroweb.org/individual-guidelines/non-oncology-guidelines/. Дата обращения: 15.02.2022.
  12. Cannis M., Mailhot T., Perera P. Bedside ultrasound in a case of blunt scrotal trauma // West J Emergency Med. 2013. Vol. 14, N 2. Р. 127–129. doi: 10.5811/westjem.2012.8.12630
  13. Bhatt S., Ghazale H., Dogra V.S. Sonographic evaluation of scrotal and penile trauma // Ultrasound Clin. 2007. Vol. 2, N 1. Р. 45–56. doi: 10.1016/j.cult.2007.01.003
  14. Pepe P., Panella P., Pennisi M., Aragona F. Does color Doppler sonography improve the clinical assessment of patients with acute scrotum? // Eur J Radiol. 2006. Vol. 60, N 1. Р. 120–124. doi: 10.1016/j.ejrad.2006.04.016
  15. Muttarak M., Thinyu S., Lojanapiwat B. Clinics in diagnostic imaging (114). Rupture of the right testis // Singapore Med J. 2007. Vol. 48, N 3. Р. 264–268.
  16. Yusuf G., Konstantatou E., Sellars M.E., et al. Multiparametric sonography of testicular hematomas: features on grayscale, color Doppler, and contrast-enhanced sonography and strain elastography // J Ultrasound Med. 2015. Vol. 34, N 7. Р. 1319–1328. doi: 10.7863/ultra.34.7.1319
  17. Hedayati V., Sellars M.E., Sharma D.M., Sidhu P.S. Contrast-enhanced ultrasound in testicular trauma: role in directing exploration, debridement and organ salvage // Br J Radiol. 2012. Vol. 85, N 1011. Р.e65–e68. doi: 10.1259/bjr/95600238
  18. Badea R., Lucan C., Suciu M., et al. Contrast enhanced harmonic ultrasonography for the evaluation of acute scrotal pathology. A pictorial essay // Med Ultrason. 2016. Vol. 18, N 1. Р. 110–115. doi: 10.11152/mu.2013.2066.181.esy
  19. Sidhu P.S., Cantisani V., Dietrich C.F., et al. The EFSUMB guidelines and recommendations for the clinical practice of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in non-hepatic applications: update 2017 (short version) // Ultraschall Med. 2018. Vol. 39, N 2. Р. 154–180. doi: 10.1055/s-0044-101254
  20. Yusuf G.T., Rafailidis V., Moore S., et al. The role of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in the evaluation of scrotal trauma: a review // Insights Imaging. 2020. Vol. 11, N 1. Р. 68. doi: 10.1186/s13244-020-00874-7
  21. Trinci M., Cirimele V., Ferrari R., et al. Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) and comparison with color Doppler ultrasound and magnetic resonance in a case of scrotal trauma // J Ultrasound. 2020. Vol. 23, N 2. Р. 189–194. doi: 10.1007/s40477-019-00389-y
  22. Valentino M., Bertolotto M., Derchi L., et al. Role of contrast enhanced ultrasound in acute scrotal diseases // Eur Radiol. 2011. Vol. 21, N 9. Р. 1831–1840. doi: 10.1007/s00330-010-2039-5
  23. Ramanathan S., Bertolotto M., Freeman S., et al. Imaging in scrotal trauma: a European Society of Urogenital Radiology Scrotal and Penile Imaging Working Group (ESUR-SPIWG) position statement // Eur Radiol. 2021. Vol. 31, N 7. Р. 4918–4928. doi: 10.1007/s00330-020-07631-w

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Ультрасонографические изображения в В-режиме: а — разрыв белочной оболочки с протрузией эхогенного содержимого (стрелка); b — гематоцеле умеренного размера (стрелка) и неоднородный внешний вид паренхимы яичка, связанный с интратестикулярной контузией.

Скачать (201KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Цветовое допплеровское ультразвуковое изображение: неправильная морфология яичка с аваскулярной областью в месте разрыва (стрелка).

Скачать (174KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Ультрасонографическое изображение с контрастным усилением показывает объём жизнеспособности паренхимы, что помогает в процессе принятия решения в предоперационный период и восстановлению жизненно важных тканей яичка, не прибегая к орхидэктомии.

Скачать (401KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Интраоперационные изображения: а — подтверждение разрыва белочной оболочки; b — первичное закрытие оболочки.

Скачать (289KB)
Метаданные

© Eusebi L., Paparella M.T., Marconi A., Guglielmi G., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».