Сложность дифференциальной диагностики карциноматоза и туберкулёза брюшины у молодой пациентки с асцитом: описание случая
- Авторы: Нефедова Т.С.1, Шумская Ю.Ф.2, Юраж М.В.1, Панферов А.С.1, Сенчихин П.В.1,3, Грабарник А.Е.4, Щекотуров И.О.1, Мнацаканян М.Г.1
-
Учреждения:
- Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
- Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий
- Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний
- Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулёзом
- Выпуск: Том 4, № 4 (2023)
- Страницы: 643-652
- Раздел: Клинические случаи и серии клинических случаев
- URL: https://ogarev-online.ru/DD/article/view/262992
- DOI: https://doi.org/10.17816/DD568134
- ID: 262992
Цитировать
Аннотация
Сложность дифференциальной диагностики между туберкулёзом брюшины и карциноматозом брюшины заключается в схожести клинической картины, а также данных лабораторных и инструментальных методов обследования. Туберкулёз брюшины, так же, как и карциноматоз брюшины, может сопровождаться развитием асцита, конгломератов лимфоузлов и петель кишечника.
В статье описано клиническое наблюдение молодой пациентки, которая после вторых родов отметила появление интенсивных болей в шее, между лопатками. В дальнейшем, через два месяца с начала симптомов, пациентка перенесла пневмонию с положительным ответом на антибактериальную терапию. Ещё через два месяца она впервые отметила появление рецидивирующего асцита и гастроинтестинальной симптоматики. При обследовании были выявлены изменения яичников и признаки карциноматоза брюшины, а также очаги в лёгких. Однако нетипичная для карциноматоза брюшины клиническая картина и специфическое поражение лёгких позволили заподозрить туберкулёз множественных локализаций. Диагноз был подтверждён по данным лапароскопии с биопсией поражённых тканей и последующим гистологическим и лабораторным подтверждением этиологической роли Mycobacterium tuberculosis.
Описанный случай показывает важность использования всех доступных методов диагностики в установлении причин асцита у молодых пациенток для дифференциальной диагностики между специфической и неопластической этиологией.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Тамара Сергеевна Нефедова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Email: prosto.toma.22@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6718-8701
SPIN-код: 3097-4977
Россия, Москва
Юлия Федоровна Шумская
Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий
Автор, ответственный за переписку.
Email: yu.shumskaia@npcmr.ru
ORCID iD: 0000-0002-8521-4045
SPIN-код: 3164-5518
Россия, Москва
Марта Валерьевна Юраж
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Email: yurazh_m_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-6759-6820
SPIN-код: 4872-7130
Россия, Москва
Александр Сергеевич Панферов
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Email: panferov_a_s@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-4324-7615
SPIN-код: 5747-9842
канд. мед. наук, доцент
Россия, МоскваПавел Владимирович Сенчихин
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова; Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний
Email: paulus200271@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0496-4504
SPIN-код: 8293-6144
канд. мед. наук
Россия, Москва; МоскваАлексей Ефимович Грабарник
Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулёзом
Email: a.grabarnik@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-4885-3321
SPIN-код: 5923-8630
канд. мед. наук
Россия, МоскваИгорь Олегович Щекотуров
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Email: samaramail@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-2167-8908
SPIN-код: 6885-6834
канд. мед. наук
Россия, МоскваМарина Генриковна Мнацаканян
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Email: mnatsakanyan08@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9337-7453
SPIN-код: 2015-1822
д-р мед. наук, профессор
Россия, МоскваСписок литературы
- Hopewell P.C., Jasmer R.M. Overview of clinical tuberculosis. In: Tuberculosis and the tubercle bacillus. 2004. P. 13–31. doi: 10.1128/9781555817657.ch2
- Oge T., Ozalp S.S., Yalcin O.T., et al. Peritoneal tuberculosis mimicking ovarian cancer // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2012. Vol. 162, N 1. С. 105–108. doi: 10.1016/j.ejogrb.2012.02.010
- Nissim O., Ervin F.R., Dorman S.E., Jandhyala D. A Case of Peritoneal Tuberculosis Mimicking Ovarian Cancer in a Young Female // Case Reports in Obstetrics and Gynecology. 2022. Vol. 2022. doi: 10.1155/2022/4687139
- Zhou X.X., Liu Y.-L., Zhai K., Shi H.-Z., Tonga Z.-H. Body fluid interferon-γ release assay for diagnosis of extrapulmonary tuberculosis in adults: a systematic review and meta-analysis // Scientific Reports. 2015. Vol. 5, N 1. P. 15284. doi: 10.1038/srep15284
- Barber M.S., Aronson J.K., von Schoen-Angerer T., и др. Рекомендации CARE для описания случаев: разъяснения и уточнения // Digital Diagnostics. 2022. Т. 3, № 1. C. 16–42. doi: 10.17816/DD105291
- Gudu W. Isolated ovarian tuberculosis in an Immuno-competent woman in the post partum period: case report // Journal of Ovarian Research. 2018. Vol. 11. P. 1–4. doi: 10.1186/s13048-018-0472-2
- Chen I.H., Torng P.-L., Lee C.-Y., et al. Diagnosis of peritoneal tuberculosis from primary peritoneal cancer // International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021. Vol. 18, N 19. P. 10407. doi: 10.3390/ijerph181910407
- Maheshwari A., Gupta S., Rai S., et al. Clinical and laboratory characteristics of patients with peritoneal tuberculosis mimicking advanced ovarian cancer // South Asian Journal of Cancer. 2021. Vol. 10, N 2. P. 102–106. doi: 10.1055/s-0041-1736030
- Zhou R., Qiu X., Ying J., et al. Diagnostic performance of adenosine deaminase for abdominal tuberculosis: A systematic review and meta-analysis // Frontiers in Public Health. 2022. Vol. 10. P. 938544. doi: 10.3389/fpubh.2022.938544
- EL-Deeb M., Malwany H.E.L., Khalil Y., Mourad S., et al. Interferon Gamma Release Assays (IGRA) in the Diagnosis of Active Pulmonary Tuberculosis // Journal of High Institute of Public Health. 2014. Vol. 44, N 1. P. 33–40. doi: 10.21608/JHIPH.2014.20355
- Ramanan R.V., Venu V. Differentiation of peritoneal tuberculosis from peritoneal carcinomatosis by the Omental Rim sign. A new sign on contrast enhanced multidetector computed tomography // European Journal of Radiology. 2019. Vol. 113. P. 124–134. doi: 10.1016/j.ejrad.2019.02.019
- Kattan J., Haddad F.Gh., Menassa-Moussa L., et al. Peritoneal tuberculosis: A forsaken yet misleading diagnosis // Case Reports in Oncological Medicine. 2019. Vol. 2019. doi: 10.1155/2019/5357049
- Debi U., Ravisankar V., Prasad K.K., et al. Abdominal tuberculosis of the gastrointestinal tract: revisited // World Journal of Gastroenterology. 2014. Vol. 20, N 40. P. 14831. doi: 10.3748/wjg.v20.i40.14831
- Purbadi S., Indarti J., Winarto H., et al. Peritoneal tuberculosis mimicking advanced ovarian cancer case report: Laparoscopy as diagnostic modality // International Journal of Surgery Case Reports. 2021. Vol. 88. P. 106495. doi: 10.1016/j.ijscr.2021.106495
- Huang B., Cui D.J., Ren Y., et al. Comparison between laparoscopy and laboratory tests for the diagnosis of tuberculous peritonitis // Turkish journal of medical sciences. 2018. Vol. 48, N 4. P. 711–715. doi: 10.3906/sag-1512-147
Дополнительные файлы
