Способ лечения ложных суставов ладьевидной кости путем применения надкостничных лоскутов на метакарпальных артериях

Цель исследования: усовершенствование метода хирургического лечения больных с ложными суставами ладьевидной кости.
Материал и методы: проанализированы результаты лечения 30 больных, оперированных по поводу ложных суставов ладьевидной кости кисти, возникших после консервативного лечения (не лечения) переломов, хирургического лечения за 2018-2021гг.
Пациенты были разделены на две группы: 15 пациентов с ложными суставами лальевидной кости, которым в качестве хирургического пособия выполнена свободная костная аутопластика, фиксация костных фрагментов безголовчатым винтом – контрольная группа; 15 пациентов с ложными суставами ладьевидной кости, которым в качестве хирургического лечения выполняли свободную костную аутопластику, дополненную несвободной пластикой надкостничным лоскутом на метакарпальной артерии – основная (экспериментальная) группа больных. Произведена оценка возможности применения надкостничных лоскутов, выделенных с первой и второй пястных костей.
Для оценки результатов лечения использовали рентгенологический контроль консолидации ладьевидной кости на сроках 8, 12 недель и через 6 месяцев после операции; компьютерную томографию лучезапястных суставов выполняли на сроках 4 месяца после операции с целью оценки степени перестройки костных аутотрансплантатов.
Оценку функции кисти до и после операции производили по опроснику неспособностей верхних конечностей DASH и визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ).
Результаты исследования: в экспериментальной группе консолидация ладьевидной кости достигнута у 13 пациентов из 15 (86,6%) в сравнении с контрольной группой (10 из 15 больных – 66,7%).
По степени выраженности болевого синдрома и конечного функционального результата получены сопоставимые показатели в обеих группах.
Обсуждение: учитывая малую выборку больных, участвовавших в проведенной работе, исследование имеет умеренную достоверность. Однако, полученные данные позволяют надеяться на эффективность предлагаемого метода хирургического лечения, применяемого у пациентов основной группы исследования.