Том 5, № 2 (2018)
- Год: 2018
- Статей: 10
- URL: https://ogarev-online.ru/2313-8726/issue/view/2033
Оригинальные исследования
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ И НА ФОНЕ ПРИЁМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
Аннотация
В обзоре приведены сведения о клинико-физиологических особенностях функционирования гепатобилиарной системы у женщин во время нормально протекающей беременности. Проанализированы причины и величина изменений отдельных биохимических показателей крови у беременных. Представлен также анализ различных патологий печени у беременных женщин, связанных с приёмом часто назначаемых лекарственных препаратов.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2018;5(2):60-64
60-64
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВЕДЕНИИ РОДОВ ПРИ МИОПИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ
Аннотация
Рост заболеваемости миопией и периферическими хориоретинальными дистрофиями у пациенток детородного возраста приводит к появлению новых методов коррекции зрения, а также к формированию новых стандартов оказания медицинской помощи при ведении беременности и родоразрешении.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2018;5(2):65-68
65-68
АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ КАК ВАЖНЕЙШЕЕ ЗВЕНО В ГЕНЕЗЕ НЕУДАЧ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ
Аннотация
В статье проанализированы основные патогенетические аспекты взаимосвязи антифосфолипидного синдрома (АФС) и репродуктивных потерь, акушерской патологии, а также возможные методы совершенствования патогенетической профилактики повторных неудач экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). На основании данных литературы сделан вывод о необходимости дальнейших исследований роли антифосфолипидных антител (АФА) как причины неудач ЭКО, а также поисков наиболее эффективных методов профилактики повторных неудач данной процедуры в группе женщин с АФС.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2018;5(2):69-76
69-76
ПОЛИМОРФИЗМ НЕКОТОРЫХ ГЕНОВ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ЭНДОМЕТРИТОМ
Аннотация
Хроническое воспаление эндометрия - одна из причин формирования бесплодия и нарушения менструальной функции. Вопросы диагностики и лечения данного заболевания обсуждают часто, однако многое остаётся неясным. В связи с этим изучение роли генетического полиморфизма у больных с хроническим эндометритом является актуальным. Проведено исследование встречаемости полиморфизмов в промоторных участках генов VEGF, ApoE, ESR1, PPARGC1A, ММР9, eNOS у больных с хроническим эндометритом и у практически здоровых женщин. В качестве праймеров использовали участок ДНК генов VEGF rs2010963 (G634C), ApoE rs429358(Cys130Arg), ESR1 2228480 (Thr594Thr), PPARGC1A 8192678(Gly482Ser), ММР9 17576(Gln279Arg) и eNOS 1799983(Glu298Asp). Для исследования полиморфных вариантов изучаемых генов применяли методику полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени, забор материала проводили методом взятия мазков со слизистой оболочки ротоглотки. при анализе подсчитывали процент гомозигот и гетерозигот, распространённость нормальной и патологической (минорной) аллели. На основании полученных результатов можно предположить, что у пациенток с хроническим эндометритом чаще встречается полиморфизм генов, отвечающих за ангиогенез, окислительные процессы в организме и метаболизм. В частности, отмечено статистически значимое преобладание полиморфизма в промоторных участках генов eNOS и ESR1 у больных с хроническим эндометритом, что предположительно может свидетельствовать о негативных генетических ассоциациях с нарушением фертильности; вместе с тем вопросы наличия у группы практически здоровых женщин генетического полиморфизма генов MMP9, VEGF и ApoE и более низкой частоты соматической и гинекологической патологии требуют дальнейшего изучения.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2018;5(2):77-82
77-82
ВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ, НАПРАВЛЕННЫХ НА КОРРЕКЦИЮ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ, В УСЛОВИЯХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГОРОДСКОГО РОДИЛЬНОГО ДОМА
Аннотация
Введение. Пролапс тазовых органов - полиэтиологическое заболевание, проявляющееся смещением матки и стенок влагалища до вульварного кольца или выходом за его пределы. В основе данной патологии лежит функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и мышц тазового дна, к которым приводят различные этиологические факторы - физические, генетические, психологические, возрастные, гормональные, ятрогенные. Пролапс органов малого таза является актуальной проблемой в связи с высокой частотой встречаемости среди женщин как репродуктивного, так и пожилого возраста. В данной статье рассмотрена эффективность критериев отбора пациенток с различной степенью пролапса гениталий для проведения хирургической коррекции в условиях гинекологического отделения городского родильного дома. Материал и методы. В выборку испытуемых включены пациентки с исходным, постгистерэктомическим, рецидивным передним и апикальным пролапсом гениталий II-IV степени по классификации POP-Q в возрастной когорте 45-70 лет, не имеющие системных заболеваний, или с компенсированным системным заболеванием, не вносящим существенных ограничений в физическую и социальную активность. В зависимости от выраженности пролапса тазовых органов пациенткам выполнялись различные виды хирургического лечения. У 5 пациенток с неполным выпадением матки произведена лапароскопическая экстраперитонеальная лигатурная гистеросуспензия и пластика стенок влагалища с использованием сетчатых имплантатов, у 1 пациентки с полным выпадением матки выполнена влагалищная экстирпация матки с экстраперитонеальной кольпосуспензией и пластикой стенок влагалища с использованием сетчатого имплантата. Женщинам со смежной гинекологической патологией (24 пациентки) выполнены лапароскопические (22) и лапаротомические (2) операции по поводу основного заболевания и пластика стенок влагалища (в том числе у 19 больных с использованием сетчатых имплантатов). В одном случае пациентке с элонгацией шейки матки и опущением передней стенки влагалища выполнена модификация Манчестерской операции с использованием сетчатого имплантата. У 3-х пациенток с изолированным опущением передней стенки влагалища выполнена пластика стенки влагалища с установкой сетчатого имплантата. Результаты. После проведённых хирургических вмешательств не отмечено ни одного интраоперационного, а также раннего или позднего послеоперационного осложнения. Оценка результативности проведённого хирургического лечения, проведённая в сроки от 12 мес до 5 лет, выявила 1 случай рецидива заболевания в виде выпадения культи шейки матки у пациентки 58 лет, с последующим проведением ей промонофиксации культи шейки матки сетчатым имплантатом. Заключение. Высокая анатомическая (94,4%) и функциональная (96,8%) эффективность проведённого хирургического лечения пролапса органов малого таза позволяют судить об убедительности критериев отбора пациенток для хирургической коррекции пролапса гениталий в условиях гинекологического отделения родильного дома.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2018;5(2):83-87
83-87
ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЕЙ МИКРОРНК В ПЛАЗМЕ КРОВИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ГЕСТАЦИОННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ И СИНДРОМОМ ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА
Аннотация
МикроРНК представляют собой небольшие некодирующие РНК (20-24 нуклеотида), которые регулируют экспрессию генов посредством посттранскрипционной репрессии или деградации матричной РНК. Роль микроРНК во время беременности в настоящее время мало изучена. Некоторые исследования идентифицировали профиль микроРНК, связанный с беременностью, так как он присутствовал в плаценте и материнской крови в течение всей беременности. В данном исследовании мы сравнили индивидуальные уровни экспрессии 10 микроРНК в образцах материнской периферической крови и в дальнейшем оценили их связь с неблагоприятными исходами беременности, включающими преэклампсию, гестационную артериальную гипертензию и синдром задержки роста плода. МикроРНК могут использоваться как неинвазивный биомаркер для выявления неблагоприятных акушерских исходов и с потенциальной терапевтической целью профилактики или лечения патологии беременности. Необходимо проведение дальнейших исследований с большим размером выборки в разных популяциях для подтверждения наших результатов.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2018;5(2):88-92
88-92
БИПОЛЯРНАЯ ВЛАГАЛИЩНАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ - БУДУЩЕЕ И НАСТОЯЩЕЕ
Аннотация
Влагалищная гистерэктомия представляется оптимальным доступом, однако этот метод не занимает достойного места в оперативной гинекологии. В данном исследовании проведено проспективное сравнение 2 различных методик вагинальной гистерэктомии: 125 пациенток с применением викриловых лигатур и 215 пациенток - с применением биполярных коагулирующих устройств (Gyrus и Emed) в разных клиниках. При анализе непосредственных и отдалённых результатов выявлено, что в группе с применением электрохирургии кровопотеря, время операции и болевой синдром через 4 и 48 ч были статистически значимо меньше. Также мы не выявили различий в количестве послеоперационных осложнений, что позволяет сделать вывод относительно безопасности и эффективности применения современных биполярных коагулирующих устройств опытными хирургами.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2018;5(2):93-96
93-96
МАРКЕРЫ СИСТЕМЫ АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ В ДИАГНОСТИКЕ НАРУЖНОГО ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА У ПАЦИЕНТОК С БЕСПЛОДИЕМ
Аннотация
С целью выявления маркеров антиоксидантной защиты обследованы 43 пациентки с бесплодием, ассоциированным с наружным генитальным эндометриозом. Контрольную группу составили 19 здоровых фертильных женщин. У пациенток с эндометриозом по сравнению с контрольной группой отмечалось статистически значимое (р < 0,01) снижение уровня коэнзима Q10 и α-токоферола, определяемых в плазме крови с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии с электрохимическим детектированием. На основании полученных данных разработана прогностическая шкала, которая позволяет у пациенток с бесплодием верифицировать наличие и степень тяжести наружного генитального эндометриоза.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2018;5(2):97-100
97-100
ЛАКТОФЕРРИН, ФЛУОРЕСЦЕНТНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ И ИХ РОЛЬ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ
Аннотация
В статье отражён современный взгляд на внедрение в клиническую микробиологию флуоресцентных методов диагностики и лечения вагинальных инфекций с использованием лактоферрина, что дало возможность расширить микроэкологические исследования. Показано, что подавление нормальной микрофлоры влагалища способствует разнообразной патологии как воспалительного, так и невоспалительного генеза. Доказано, что бактериальный и грибковый вагиноз - важнейшие факторы риска развития инфекционных осложнений в гинекологической практике. Приведены аргументированные научные доводы, указывающие на большое число рецидивов бактериальных и кандидозных вагинитов, несмотря на проведение многочисленных исследований и различных вариантов лечения. Установлена взаимосвязь бактериального вагинита с бесплодием, угрозой выкидыша, преждевременными родами, внутриутробным инфицированием плода и т. д. Исходя из этого, поиск альтернативных комбинированных методов является актуальным. Целью исследования явилось повышение эффективности лечения рецидивирующих кандидозных вульвовагинитов и бактериальных вагинозов путём применения лактоферрина. В исследовании использованы флуоресцентные методы диагностики, что дало возможность верифицировать диагноз в режиме экспресс-оценки, а также проводить мониторинг лечения и повысить его эффективность.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2018;5(2):101-105
101-105
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ОБЗОРНОЙ И РАСШИРЕННОЙ КОЛЬПОСКОПИИ
Аннотация
Данный обзор посвящён методике проведения кольпоскопии в современной акушерско-гинекологической практике. Отдельное внимание уделено ценности данного метода, диагностической значимости результатов обследования. Рассмотрена подготовка к исследованию, цели и методика его проведения. Прилагаемые фотографии подробно иллюстрируют все этапы проведения кольпоскопии.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2018;5(2):106-112
106-112