ВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ, НАПРАВЛЕННЫХ НА КОРРЕКЦИЮ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ, В УСЛОВИЯХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГОРОДСКОГО РОДИЛЬНОГО ДОМА

Введение. Пролапс тазовых органов - полиэтиологическое заболевание, проявляющееся смещением матки и стенок влагалища до вульварного кольца или выходом за его пределы. В основе данной патологии лежит функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и мышц тазового дна, к которым приводят различные этиологические факторы - физические, генетические, психологические, возрастные, гормональные, ятрогенные. Пролапс органов малого таза является актуальной проблемой в связи с высокой частотой встречаемости среди женщин как репродуктивного, так и пожилого возраста. В данной статье рассмотрена эффективность критериев отбора пациенток с различной степенью пролапса гениталий для проведения хирургической коррекции в условиях гинекологического отделения городского родильного дома. Материал и методы. В выборку испытуемых включены пациентки с исходным, постгистерэктомическим, рецидивным передним и апикальным пролапсом гениталий II-IV степени по классификации POP-Q в возрастной когорте 45-70 лет, не имеющие системных заболеваний, или с компенсированным системным заболеванием, не вносящим существенных ограничений в физическую и социальную активность. В зависимости от выраженности пролапса тазовых органов пациенткам выполнялись различные виды хирургического лечения. У 5 пациенток с неполным выпадением матки произведена лапароскопическая экстраперитонеальная лигатурная гистеросуспензия и пластика стенок влагалища с использованием сетчатых имплантатов, у 1 пациентки с полным выпадением матки выполнена влагалищная экстирпация матки с экстраперитонеальной кольпосуспензией и пластикой стенок влагалища с использованием сетчатого имплантата. Женщинам со смежной гинекологической патологией (24 пациентки) выполнены лапароскопические (22) и лапаротомические (2) операции по поводу основного заболевания и пластика стенок влагалища (в том числе у 19 больных с использованием сетчатых имплантатов). В одном случае пациентке с элонгацией шейки матки и опущением передней стенки влагалища выполнена модификация Манчестерской операции с использованием сетчатого имплантата. У 3-х пациенток с изолированным опущением передней стенки влагалища выполнена пластика стенки влагалища с установкой сетчатого имплантата. Результаты. После проведённых хирургических вмешательств не отмечено ни одного интраоперационного, а также раннего или позднего послеоперационного осложнения. Оценка результативности проведённого хирургического лечения, проведённая в сроки от 12 мес до 5 лет, выявила 1 случай рецидива заболевания в виде выпадения культи шейки матки у пациентки 58 лет, с последующим проведением ей промонофиксации культи шейки матки сетчатым имплантатом. Заключение. Высокая анатомическая (94,4%) и функциональная (96,8%) эффективность проведённого хирургического лечения пролапса органов малого таза позволяют судить об убедительности критериев отбора пациенток для хирургической коррекции пролапса гениталий в условиях гинекологического отделения родильного дома.

пролапс гениталий, цистоцеле, элонгация шейки матки, пластика стенок влагалища с использованием сетчатого имплантата, экстраперитонеальная лигатурная гистеросуспензия, экструзия сетчатого имплантата, Ретциево пространство