Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева
type: channel
description: ISSN (print): 2313-8726, ISSN (online): 2687-1386 Учредители: ОАО "Издательство "Медицина" (печатное издание), ООО «Эко-Вектор Ай-Пи» (электронное издание) Главный редактор: Соснова Елена Алексеевна, д-р мед. наук, профессор Периодичность / доступ: 4 выпуска в год / гибридный Входит в: Перечень ВАК, РИНЦ
publisher: Eco-Vector
language: ru-RU
publication name: Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева
issn: 2313-8726
copyright: Направляя рукопись статьи для публикации в данном журнале, авторы соглашаются со следующим: авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют издателю исключительную лицензию на публикацию и распространение произведения; авторы сохраняют за собой право на распространение произведения в соответствии с условиями политики самоархивирования, принятой в журнале (см. подробнее); направляемая авторами в редакцию рукопись будет принята к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора — в соответствии с правилами отбора контента в данном журнале (см. подробнее); опубликованное в журнале произведение будет распространяться в печатном и электронном виде по подписке или на условиях открытого доступа по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) — по решению издателя или в соответствии с отдельным договором издателя с авторским коллективом. Передаваемая авторами исключительная лицензия позволяет издателю использовать произведение следующими способами: воспроизведение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) издателя и/или иных лиц, по усмотрению издателя; распространение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе журнала и/или базах данных издателя или иных лиц, по усмотрению издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения авторам; доведение статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача ра…
items: Коррекция витаминного статуса у беременных: современные подходы и клиническое значение
items: Эволюция представлений о платинорезистентности при раке яичников и современные терапевтические возможности
items: Хронический эндометрит как мультифакторная причина репродуктивных потерь: современные диагностические критерии и терапевтические решения
items: Генетические маркёры гиперплазии эндометрия: от патогенеза к персонализации терапии
items: Персонализированный акушерский пессарий с использованием трёхмерной печати
items: Перинатальные исходы у беременных, перенёсших COVID-19 в различные гестационные сроки и с разной степенью тяжести
items: Эволюция методов лечения эктопической беременности в рубце на матке после кесарева сечения
items: Актуальный взгляд на прогнозирование раннего послеродового кровотечения: стратификация факторов риска для создания прогностической шкалы
items: Влияние менопаузальной гормональной терапии и фитоэстрогенов на оксидантно-антиоксидантный профиль плазмы крови пациенток в пери- и постменопаузе
items: Коарктация аорты у беременных
items: Грыжа лапароскопического порта при повторных стадирующих операциях у пациентки с пограничной опухолью яичников: клинический случай
items: Применение временной баллонной окклюзии общих подвздошных артерий при экстирпации матки по поводу гигантской миомы с шеечным расположением узла

Коррекция витаминного статуса у беременных: современные подходы и клиническое значение
type: item
description: Целью систематического обзора является обобщение современных данных о дефиците витаминов у беременных женщин, его клинических последствиях и подходах к коррекции нутритивного статуса в период гестации. В условиях растущей распространённости гиповитаминозов среди беременных, особенно в отношении фолиевой кислоты, витаминов D и B12, возрастает клиническая значимость ранней диагностики и индивидуализированной терапии. В статье проанализированы работы отечественных и зарубежных авторов за последние 5 лет, включающие рандомизированные контролируемые исследования, метаанализы, когортные наблюдения и международные рекомендации. Оценивали ключевые микронутриенты, их влияние на течение беременности и исходы для матери и плода, а также факторы, способствующие нарушению метаболизма витаминов, включая генетические полиморфизмы (MTHFR, VDR, TCN2). В статье представлены подходы к лабораторной диагностике дефицитов, принципы рациональной диетотерапии и применения витаминно-минеральных комплексов, а также возможности персонализированной нутритивной коррекции. Обоснована необходимость включения оценки витаминного статуса в алгоритмы прегравидарной подготовки и антенатального ведения женщин из групп риска. Результаты обзора подчёркивают роль нутритивной поддержки как важного компонента профилактики акушерской и перинатальной патологии.
creator: Мария Александровна Суханова
creator: Анастасия Олеговна Кирьянова
creator: Михаил Борисович Агеев
creator: Евгения Александровна Свидинская
creator: Наталья Сергеевна Землина
creator: Гюзель Фаритовна Проклова
creator: Елена Алексеевна Соснова
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-12-10
publication date: 2025-12-10
volume: 12
number: 4
starting page: 381
ending page: 394
doi: 10.17816/aog689443

Эволюция представлений о платинорезистентности при раке яичников и современные терапевтические возможности
type: item
description: Рак яичников остаётся одной из ведущих причин смертности среди онкогинекологических заболеваний. Основной проблемой в его лечении является формирование резистентности к препаратам платины. Традиционно оценка чувствительности опухоли к платине основывалась на интервале без лечения, однако с внедрением таргетной и поддерживающей терапии, включая ингибиторы PARP и антиангиогенные препараты, эти критерии требуют пересмотра. Современные данные указывают на то, что платинорезистентность является результатом сложных биологических процессов, включающих дефицит гомологичной рекомбинации, активацию путей репарации ДНК, изменения в опухолевом микроокружении, повышенную экспрессию транспортёров лекарственных средств, уклонение от апоптоза, а также участие опухолевых стволовых клеток и клональной эволюции. Понимание этих механизмов послужило основой для разработки новых терапевтических стратегий. Среди них особое значение имеют ингибиторы ATR и WEE1, эпигенетические агенты, антитело-лекарственные конъюгаты, иммунотерапия и комбинированные подходы, направленные на одновременное воздействие на несколько патогенетических звеньев. Перспективным направлением является интеграция молекулярного профилирования и биомаркёров для отбора пациенток, наиболее чувствительных к определённым видам терапии. Таким образом, эволюция представлений о платинорезистентности при раке яичников отражает переход от временны́х клинических критериев к молекулярно-биологической стратификации. Это открывает новые возможности для персонализированного лечения, позволяющего не только повысить эффективность терапии, но и улучшить долгосрочные исходы у пациенток с неблагоприятным прогнозом.
creator: Арина Алексеевна Никандрова
creator: Хеда Магамед-Эмиевна Мусаева
creator: Анна Владимировна Денисова
creator: Артём Константинович Манзуров
creator: Анна Александровна Попова
creator: Шахбан Русланович Пезуев
creator: Муслим Ахмедович Хорумов
creator: Элиза Данилбековна Мажидова
creator: Саида Султановна Хубаева
creator: Юлия Александровна Молчанова
creator: Алина Юрьевна Кулакова
creator: Максим Игоревич Тимуш
creator: Александра Евгеньевна Фоменко
creator: Анастасия Анатольевна Безлепкина
creator: Ангелина Ильдаровна Мустафина
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-11-27
publication date: 2025-11-27
volume: 12
number: 4
starting page: 395
ending page: 411
doi: 10.17816/aog690082

Хронический эндометрит как мультифакторная причина репродуктивных потерь: современные диагностические критерии и терапевтические решения
type: item
description: Хронический эндометрит является одной из наиболее важных и актуальных проблем репродуктивной медицины. С данным заболеванием связаны снижение частоты наступления беременности, а также увеличение риска самопроизвольных выкидышей и неудач имплантации при ЭКО. Хронический эндометрит протекает латентно, что затрудняет своевременную диагностику и лечение. Обзор литературы посвящён систематизации современных представлений о патогенетических механизмах, диагностических возможностях и терапевтических подходах к хроническому эндометриту, а также оценке их влияния на репродуктивные исходы. Для анализа использовали данные 27 публикаций 2021–2025 гг. из международных и национальных баз, включающих метаанализы, систематические обзоры и оригинальные клинические исследования. Установлено, что ведущими патогенетическими факторами хронического эндометрита являются микробный дисбиоз с преобладанием полимикробных ассоциаций, гиперактивация нейтрофилов с образованием внеклеточных ловушек (NETs), цитокиновый дисбаланс и активация сигнальных каскадов USF2/TREM1 и miR-92b/PTEN. Эти изменения нарушают рецептивность эндометрия и препятствуют успешной имплантации эмбриона. Основой диагностики остаётся гистология с выявлением CD138+ плазматических клеток, однако вариативность пороговых значений затрудняет интерпретацию. Дополняют диагностику гистероскопия и перспективные неинвазивные методы: анализ гистероскопических изображений с помощью искусственного интеллекта и определение сывороточных биомаркеров. В терапии доминирует антибиотикотерапия, эффективность которой снижается на фоне роста резистентности. Современные подходы включают применение рекомбинантного коллагена III типа и антифиброзной терапии, что улучшает структуру и рецептивность эндометрия, увеличивая частоту наступления беременности до 73,9%. Обзор подчёркивает необходимость стандартизации диагностических алгоритмов, интеграции молекулярных технологий и внедрения комбинированного лечения для повышения эффективности коррекции хрон…
creator: Камиль Рафаэльевич Бахтияров
creator: Татьяна Дмитриевна Капырина
creator: Дана Вадимовна Андрианова
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-11-27
publication date: 2025-11-27
volume: 12
number: 4
starting page: 412
ending page: 422
doi: 10.17816/aog686423

Генетические маркёры гиперплазии эндометрия: от патогенеза к персонализации терапии
type: item
description: Гиперплазия эндометрия, особенно в перименопаузе, представляет собой значимую клиническую проблему в гинекологии в связи с высоким риском малигнизации в рак эндометрия, который определяется сложным взаимодействием генетических нарушений и гормонального дисбаланса. Существует мнение, что некоторые генетические маркёры (ESR1, C-MYC, PIK3CA, PTENP1, MTHFR, EGFR) влияют на патогенез гиперплазии эндометрия, нарушая регуляцию пролиферации, апоптоза и метилирования ДНК. Полиморфизмы гена ESR1 повышают плотность эстрогеновых рецепторов, усиливая пролиферативный ответ эндометрия. Гиперэкспрессия C-MYC коррелирует с прогрессированием в атипические формы, но отмечается и при физиологической регенерации. Мутации PIK3CA приводят к конститутивной активации пути PI3K/AKT/mTOR, ассоциируясь с устойчивостью к терапии. Потеря функции псевдогена PTENP1 нарушает регуляцию опухолевого супрессора PTEN, способствуя неконтролируемому росту. Полиморфизм MTHFR нарушает метилирование ДНК, повышая чувствительность к эпигенетическим нарушениям. Гиперэкспрессия EGFR усиливает пролиферацию через путь MAPK/ERK, особенно на фоне ожирения. Клиническая значимость этих маркёров часто зависит от фоновых состояний, а их роль остаётся неоднозначной из-за популяционных различий и методологической неоднородности исследований. Перспективным направлением в лечении данной патологии является разработка интегративных прогностических моделей, сочетающих генетическое тестирование с клиническими параметрами для стратификации риска и ранней профилактики рака эндометрия.
creator: Алексей Вячеславович Оверко
creator: Татьяна Феликсовна Коваленко
creator: Людмила Анатольевна Озолиня
creator: Светлана Анатольевна Хлынова
creator: Татьяна Николаевна Савченко
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2025-11-27
publication date: 2025-11-27
volume: 12
number: 4
starting page: 423
ending page: 433
doi: 10.17816/aog692195

Персонализированный акушерский пессарий с использованием трёхмерной печати
type: item
description: С момента своего появления в 1980-х гг. трёхмерная (3D) печать стала необходимой вспомогательной технологией, впервые разработанной для быстрого создания прототипов и широко применяемой в различных областях. С начала 2000-х гг. 3D-биопечать с использованием биологических материалов, таких как клетки и биомолекулы, успешно применяется в тканевой инженерии для непосредственного создания живых структур. За последние несколько десятилетий достижения в области технологий 3D-печати и разработка специализированных биоматериалов способствовали точному изготовлению биологических компонентов и сложных 3D-форм. В акушерстве и гинекологии пессарии всё чаще используются при стрессовом недержании мочи, пролапсе тазовых органов и истмико-цервикальной недостаточности. Имеющиеся в продаже пессарии выпускаются по принципу «один размер подходит всем», что не учитывает уникальные анатомические особенности каждой женщины. Эффективность этих пессариев ограничена из-за плохого прилегания и отсутствия возможности легко подстроить их под себя. Целью обзора стал анализ представленных в литературе исследований, посвящённых изучению возможностей индивидуализированного подбора пессариев при стрессовом недержании мочи, пролапсе тазовых органов и истмико-цервикальной недостаточности с использованием функции 3D-печати. Проведён анализ российских и зарубежных публикаций из баз данных PubMed, ScienceDirect, Elseiver, eLibrary с глубиной поиска с 2015 по 2025 гг.
creator: Ирина Владимировна Игнатко
creator: Дмитрий Викторович Телышев
creator: Петр Сергеевич Тимашов
creator: Светлана Вячеславовна Песегова
creator: Анастасия Алексеевна Чурганова
creator: Эльвира Разитовна Гафарова
creator: Татьяна Викторовна Рассказова
creator: Эмиль Джамалович Аскеров
creator: Елизавета Николаевна Дедова
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-12-12
publication date: 2025-12-12
volume: 12
number: 4
starting page: 434
ending page: 442
doi: 10.17816/aog692798

Перинатальные исходы у беременных, перенёсших COVID-19 в различные гестационные сроки и с разной степенью тяжести
type: item
description: Обоснование. Исследование влияния гестационного срока и степени тяжести коронавирусной инфекции 2019 г. (COVID-19) на исходы беременности приобретает особую важность в контексте сохранения актуальности проблемы, разработки стратегий профилактики и лечебной тактики, направленных на снижение неблагоприятных последствий для матери и плода. Цель. Оценить перинатальные исходы у беременных, перенёсших COVID-19 в различные гестационные сроки и с различной степенью тяжести заболевания. Методы. Проанализированы перинатальные исходы у беременных трёх клинических групп: 1-я группа — 119 пациенток, заболевших новой коронавирусной инфекцией в I триместре беременности; 2-я группа — 121 пациентка, заболевшая во II триместре; 3-я группа — 120 пациенток, заболевших в III триместре. В последующем каждая из клинических групп была разделена на три подгруппы в зависимости от течения COVID-19 (лёгкое, среднее, тяжёлое). Статистическую обработку клинического материала осуществляли с помощью программного обеспечения «StatSoft» (Россия). Статистически значимыми считали различия при p <0,05. Результаты. Проведённый анализ показал, что заболевание, связанное с инфицированием SARS-CoV-2 и перенесённое в I триместре гестации в тяжёлой форме, способствует прерыванию беременности более чем в ٥٠٪ клинических случаев. При этом у пациенток, перенёсших заболевание в раннем гестационном сроке в лёгкой степени тяжести, достоверно чаще рождались дети с нормальной массой тела и благоприятным течением ранней неонатальной адаптации, в сравнении с детьми, рождёнными от матерей, у которых течение COVID-19 протекало в средней и тяжёлой формах. Инфицирование SARS-CoV-2 во II триместре характеризует беременных как группу с высоким риском неблагоприятных перинатальных исходов, с синдромом задержки развития плода и может повысить вероятность напряжённого течения ранней неонатальной адаптации у новорождённых. У беременных, перенёсших заболевание в III гестационном триместре, имеется высокий риск развития острой ги…
creator: Сергей Петрович Синчихин
creator: Мария Анатольевна Кузьмина
creator: Онси Насри
creator: Ольга Геннадьевна Черникина
creator: Екатерина Сергеевна Александрова
creator: Геворк Оганесович Магакян
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-12-07
publication date: 2025-12-07
volume: 12
number: 4
starting page: 443
ending page: 450
doi: 10.17816/aog691730

Эволюция методов лечения эктопической беременности в рубце на матке после кесарева сечения
type: item
description: Обоснование. Эктопическая беременность в рубце на матке после кесарева сечения является актуальной проблемой современного акушерства и гинекологии. Подобная беременность может привести к жизнеугрожающим состояниям, требующим неотложной медицинской помощи. Гистерорезектоскопия в режиме «холодная петля» в сочетании с вакуум-аспирацией плодного яйца является эффективным и безопасным методом хирургического лечения эктопической беременности в рубце на матке после кесарева сечения. Цель. Оценка различных методов лечения эктопической беременности в рубце на матке после кесарева сечения и определение оптимальных хирургических подходов, а также анализ морфологических данных операционного материала у пациенток с эктопической беременностью в рубце после кесарева сечения. Методы. Работа выполнена на базе Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. акад. В.И. Краснопольского. В 2016–2025 гг. проведено оперативное лечение 41 пациентке с эктопической беременностью в рубце на матке после кесарева сечения. В данной работе представлено сравнение тактики ведения таких пациенток в 2016–2019 гг. и в последние 5 лет. Изучены клинические особенности, результаты предоперационного ультразвукового обследования и хирургические методы лечения (лапаротомная метропластика, вакуум-аспирация плодного яйца, гистерорезектоскопия с применением холодной петли, гистерэктомия). Результаты. Более чем у половины обследованных женщин в анамнезе имелось более двух кесаревых сечений при открытии маточного зева более 5 см. Ультразвуковая диагностика выявила у всех пациенток локализацию плодного яйца в зоне рубца (признак COS-1). В 22,7% случаев определены признаки врастания хориона. Применяли органосохраняющие и радикальные методы лечения. За прошедший пятилетний период в институте отмечается тенденция использования малоинвазивных методов хирургического лечения, что позволяет снизить длительность госпитализации и реабилитации пациенток в послеоперационном периоде. В…
creator: Дарья Валентиновна Сусликова
creator: Роман Георгиевич Шмаков
creator: Ирина Владимировна Баринова
creator: Марина Юрьевна Шахина
creator: Татьяна Александровна Батенкова
creator: Антон Андреевич Фёдоров
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-12-10
publication date: 2025-12-10
volume: 12
number: 4
starting page: 451
ending page: 461
doi: 10.17816/aog692922

Актуальный взгляд на прогнозирование раннего послеродового кровотечения: стратификация факторов риска для создания прогностической шкалы
type: item
description: Обоснование. Раннее послеродовое кровотечение — жизнеугрожающее осложнение, требующее оказания неотложной помощи и мультидисциплинарного подхода. Помимо основных этиологических причин кровотечения (концепция 4t), отмечено влияние и иных факторов, изучение которых позволит разработать прогностические шкалы, дифференцированно подходить к профилактике и минимизировать риски развития раннего послеродового кровотечения. Цель. Выявление факторов, влияющих на развитие раннего послеродового кровотечения, стратификация полученных данных и составление шкалы расчёта риска развития данного осложнения. Методы. Проведено ретроспективное исследование по типу случай–контроль. В основную группу (n=219) вошли пациентки, роды которых осложнились ранним послеродовым кровотечением, в группу контроля (n=219) — пациентки без послеродового кровотечения. Был сформирован список потенциальных факторов, определяющих риск развития кровотечения в послеродовом периоде (всего 38 параметров). Влияние каждого параметра на риск развития кровотечения оценивали на основании определения отношения шансов и 95% доверительного интервала, р-уровня статистической значимости, а также t-критерия Стьюдента. Для стратификации влияния признаков на развитие раннего послеродового кровотечения применяли метод логистической регрессии. Результаты. В результате статистического анализа выявили 25 факторов, достоверно повышающих риск развития кровотечения. Установлено, что маловодие на момент госпитализации увеличивает риск послеродового кровотечения в 1,6 раза, многоводие — в 1,7 раза, преждевременное излитие околоплодных вод — в 1,7 раза, ожирение I степени — в 1,9 раза, ожирение II степени — в 2,2 раза, гестационный сахарный диабет — в 2 раза, рубец на матке после кесарева сечения или после миомэктомии — в 2,2 раза. Используя метод логистической регрессии и данные полученные при расчёте отношения шансов, удалось стратифицировать изложенные выше признаки и объединить их в единую шкалу, позволяющую оценить риск развития…
creator: Владимр Гуцу
creator: Елена Владимировна Тимохина
creator: Ирина Владимировна Игнатко
creator: Джамиля Хажбаровна Сарахова
creator: Юлия Михайловна Попова
creator: Станислав Георгевич Решетников
creator: Наталия Ивановна Любчич
creator: Ирина Александровна Федюнина
creator: Анастасия Алексеевна Чурганова
creator: Николай Николаевич Ковалев
creator: Елизавета Николаевна Дедова
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2025-12-07
publication date: 2025-12-07
volume: 12
number: 4
starting page: 462
ending page: 473
doi: 10.17816/aog690539

Влияние менопаузальной гормональной терапии и фитоэстрогенов на оксидантно-антиоксидантный профиль плазмы крови пациенток в пери- и постменопаузе
type: item
description: Обоснование. Одним из важнейших последствий изменения уровня эстрогенов в пери- и постменопаузе является развитие оксидативного стресса, который играет одну из ключевых ролей в патогенезе возраст-ассоциированных заболеваний. На сегодняшний день активно обсуждается влияние менопаузальной гормональной терапии и терапии фитоэстрогенами на антиоксидантный гомеостаз. Имеются противоречивые данные, свидетельствующие о том, что эстроген может обладать как про-, так и антиоксидантными свойствами, что делает изучение этого вопроса особенно актуальным. Цель. Изучить влияние менопаузальной гормональной терапии и фитоэстрогенов (изофлавонов сои и ресвератрола) на оксидантно-антиоксидантный профиль плазмы крови в пери- и постменопаузе. Методы. В исследовании участвовали 92 пациентки с климактерическим синдромом, которых разделили на 4 группы: группа 1 — менопаузальная гормональная терапия (n=25), группа 2 — терапия изофлавонами сои (n=23), группа 3 — терапия ресвератролом (n=24), группа контроля — без медикаментозной терапии (n=20). До начала лечения и через 3 мес. оценивали степень выраженности климактерического синдрома по шкалам-опросникам и анализировали антиоксидантный профиль плазмы крови методом кинетической люминол-активированной хемилюминесценции. Результаты. В уменьшении степени выраженности климактерического синдрома наиболее эффективной оказалась менопаузальная гормональная терапия комбинированными препаратами эстрадиола и дидрогестерона, положительная динамика также прослеживалась в группе терапии ресвератролом. Терапия изофлавонами сои не оказала значимого влияния на течение климактерического синдрома. Как менопаузальная гормональная терапия, так и терапия изофлавонами сои не влияла на параметры антиоксидантного профиля. Ресвератрол оказывал благоприятное действие на состояние системы тиоловых антиоксидантов, при этом была обнаружена корреляция между состоянием системы тиоловых антиоксидантов и степенью выраженности климактерических симптомов. Заключение. Полученны…
creator: Ольга Олеговна Кабанова
creator: Елена Васильевна Проскурнина
creator: Лия Ниязовна Щербакова
creator: Наталья Александровна Новицкая
creator: Андрей Евгеньевич Бугеренко
creator: Дмитрий Сергеевич Огай
creator: Ольга Борисовна Панина
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2025-12-07
publication date: 2025-12-07
volume: 12
number: 4
starting page: 474
ending page: 483
doi: 10.17816/aog695385

Коарктация аорты у беременных
type: item
description: В данной статье представлен обзор этиологии, патогенеза, клинических проявлений и диагностики коарктации аорты, которая составляет 6–7% от всех врождённых пороков сердца, у беременных встречается с частотой 1 случай на 4500 родов. Долгое время беременность у женщин с коарктацией аорты считалась беременностью крайне высокого риска, пациентке нередко предлагали её прерывание. Беременность у женщин с неоперированной коарктацией аорты часто связана с различными осложнениями, среди которых неконтролируемая артериальная гипертензия, преэклампсия, гипертонический криз, застойная сердечная недостаточность, инсульт, разрыв и расслоение аорты. В настоящее время нет чётких рекомендаций и единого подхода к ведению беременности у женщин с коарктацией аорты. Исследования последних лет показывают, что при правильном подходе к ведению беременности она может протекать без серьёзных осложнений. Основной причиной госпитализации во время беременности у данных пациенток является сердечная недостаточность, неконтролируемая гипертензия и наджелудочковая аритмия. Именно поэтому строгий контроль артериального давления представляется целесообразным при ведении таких беременных. Также описан клинический случай ведения беременности и родоразрешения пациентки с впервые выявленной коарктацией аорты.
creator: Вера Сергеевна Белоусова
creator: Амалия Ашотовна Аракелянц
creator: Юлия Евгеньевна Мокрова
creator: Юлия Александровна Сергиенко
creator: Ирина Михайловна Богомазова
creator: Мадина Аслановна Карданова
creator: Светлана Вячеславовна Песегова
creator: Оксана Витальевна Скоробогатова
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-12-12
publication date: 2025-12-12
volume: 12
number: 4
starting page: 484
ending page: 494
doi: 10.17816/aog691728

Грыжа лапароскопического порта при повторных стадирующих операциях у пациентки с пограничной опухолью яичников: клинический случай
type: item
description: Лапароскопические операции в гинекологии стали золотым стандартом благодаря минимальной инвазивности и низкой частоте осложнений. Однако их повсеместное применение делает крайне важным знание о редких, но потенциально опасных рисках, таких как грыжа троакарного порта (port-site hernia). Это осложнение, частота которого, по данным литературы, варьирует от 0,34 до 5,40%, может развиться даже при безупречной хирургической технике и отсутствии очевидных предпосылок. В статье представлен редкий клинический случай пациентки 47 лет. После первоначальной лапароскопической операции по поводу кисты яичника при гистологическом исследовании была верифицирована серозная пограничная опухоль. В связи с этим пациентке выполнили повторную лапароскопию — экстирпацию матки с придатками и резекцию сальника. Интраоперационных осложнений зафиксировано не было, порты устанавливали стандартно, а удалённые ткани эвакуировали трансвагинально в эндобаге. Однако в послеоперационном периоде у больной развились диспепсические явления, резистентные к консервативной терапии. При динамическом наблюдении диагностировали нарастающую частичную высокую тонкокишечную непроходимость. На 12-е сут выполнили лапаротомию, в ходе которой выявлена петля тонкой кишки, ущемлённая в троакарной ране передней брюшной стенки. Пациентке провели герниопластику. Анализ случая показал, что, несмотря на отсутствие классических факторов риска (ожирение, диабет), предпосылкой к образованию грыжи, вероятно, стало расширение троакарного порта для эвакуации объёмного препарата во время первой операции. Данное наблюдение подчёркивает, что риск портальной грыжи сохраняется даже при совершенной технике. Неспецифическая симптоматика, такая как диспепсия, может маскировать развитие жизнеугрожающего состояния — кишечной непроходимости. Тщательное ушивание апоневроза троакарных ран, особенно у пациентов среднего и старшего возраста, является основной мерой профилактики таких осложнений.
creator: Сергей Владимирович Анпилогов
creator: Андрей Владимирович Семенов
creator: Елена Александровна Чулкова
creator: Елена Владиславовна Тихомирова
creator: Мария Анатольевна Орлюк
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-11-27
publication date: 2025-11-27
volume: 12
number: 4
starting page: 495
ending page: 501
doi: 10.17816/aog692592

Применение временной баллонной окклюзии общих подвздошных артерий при экстирпации матки по поводу гигантской миомы с шеечным расположением узла
type: item
description: Хирургическое лечение гигантских миом матки с шеечным расположением узла представляет собой одну из наиболее сложных задач в оперативной гинекологии. Основные трудности связаны с нарушенной анатомией таза, ограниченным пространством для манипуляций и высоким риском массивного интраоперационного кровотечения, что диктует необходимость применения современных методов контроля кровопотери. Среди таких методов временная эндоваскулярная баллонная окклюзия магистральных сосудов малого таза зарекомендовала себя как высокоэффективная технология, позволяющая минимизировать риски и обеспечить безопасность радикального вмешательства. Представленный клинический случай описывает успешное лечение пациентки 56 лет с гигантской миомой матки размером до 20 недель соответственно беременности, с шеечным расположением узла и тяжёлой сопутствующей патологией. Анамнез отягощён эпизодом массивного маточного кровотечения в феврале 2024 г., потребовавшего экстренной эмболизации маточных артерий. Учитывая возраст пациентки, размеры миомы, её сложную локализацию и количество сопутствующих заболеваний, приняли решение о двухэтапном лечении. На первом этапе в течение трёх месяцев проводили предоперационную подготовку агонистом гонадотропин-рилизинг гормона для уменьшения объёма узла. На втором этапе выполнили пангистерэктомию с предварительной временной баллонной окклюзией общих подвздошных артерий. В условиях временной окклюзии успешно произвели экстирпацию матки с придатками. Критически важным результатом явился минимальный объём интраоперационной кровопотери, составивший всего 200 мл, что не потребовало гемотрансфузионной поддержки. Время окклюзии сосудов составило 40 мин, что позволило избежать ишемических осложнений. Представленный клинический случай наглядно демонстрирует эффективность методики временной баллонной окклюзии магистральных сосудов малого таза как ключевого элемента профилактики массивной интраоперационной кровопотери при гистерэктомии по поводу гигантских миом матки сложной л…
creator: Василий Борисович Осадчев
creator: Юлия Вадимовна Денисова
creator: Наталья Евгеньевна Сафонова
creator: Алёна Сергеевна Франчук
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-12-12
publication date: 2025-12-12
volume: 12
number: 4
starting page: 502
ending page: 509
doi: 10.17816/aog692772