Преждевременное изолированное адренархе у пациентки шести лет

Преждевременное изолированное адренархе — это болезнь исключения, требующая грамотной дифференциальной диагностики и в дальнейшем динамического наблюдения за пациентами с целью своевременного мониторинга поздних осложнений (синдрома поликистоза яичников, нарушения углеводного обмена, сердечно-сосудистых заболеваний). Под маской изолированного адренархе могут скрываться преждевременное половое развитие центрального генеза, врождённая дисфункция коры надпочечников, которые требуют своевременного выявления и назначения медикаментозной терапии. Однако в большинстве случаев в практике детских врачей встречаются изолированные формы преждевременного полового развития, которые необходимо наблюдать в динамике для мониторинга осложнений со стороны углеводного обмена, репродуктивной системы и сердечно-сосудистой системы.

В данной статье представлен клинический случай изолированного адренархе у девочки шести лет. Родители пациентки обратились с жалобами на появление терминальных волос в области подмышек. При объективном осмотре в области подмышек, лобковой области и вокруг половых губ имеются тёмные терминальные жёсткие волосы без признаков гирсутизма. При обследовании обнаружено повышение уровня содержания дегидроэпиандростерона-сульфата и исключены маркеры врождённой дисфункции коры надпочечников и центрального преждевременного полового развития.

На основании жалоб, анамнеза заболевания, результатов лабораторных и инструментальных исследований у пациентки установлен диагноз: изолированное адренархе, возникшее из-за преждевременного созревания сетчатой зоны коры надпочечников. Это сопровождается повышенным уровнем дегидроэпиандростерона-сульфата, что подтверждено лабораторным анализом, ускорением костного возраста на один календарный год и клиническими проявлениями в виде оволосения лобковой и аксиллярных областей. При комплексном обследовании исключены такие заболевания как врождённая дисфункция коры надпочечников, преждевременное половое развитие центрального генеза, объёмные образования надпочечников и половых органов. В данном случае лечение не показано. Необходимо динамическое наблюдение, поскольку, по литературным данным, девочки с ранним адренархе находятся в группе риска развития определённых заболеваний. Родителям пациентов с данным вариантом преждевременного полового развития необходимо разъяснить необходимость динамического наблюдения.