Ведение беременности и родов у женщин с врождёнными пороками сердца плода: актуальные вопросы и возможности на современном этапе

В настоящее время врождённые пороки сердца занимают лидирующие позиции по распространённости в сравнении с другими пороками развития у детей и остаются ведущей причиной их смерти. По разным данным, показатели распространённости врождённых пороков сердца у детей значительно варьируют и составляют от 4 до 50 случаев на 1000 живорождённых. С учётом относительной редкости формирования серьёзных врождённых пороков сердца и отсутствия междисциплинарного сотрудничества по этому вопросу в прошлом исследования в области перинатальной кардиологической помощи часто ограничиваются сериями небольших случаев или исследованиями в одном учреждении. Цель обзора — проанализировать современные литературные данные, посвящённые последним достижениям в области перинатального ведения плода и новорождённых с врождёнными пороками сердца, включая новые подходы к внутриутробной диагностике, ведению дородового периода и периода в родильном зале, а также представить рекомендации по улучшению доступности медицинской помощи с определением направления будущих исследований. Алгоритм поиска публикаций включал использование следующих ключевых слов и их сочетаний на русском и английском языках: «врождённые пороки сердца», «ВПС», «фетальная кардиология», «внутриутробная визуализация», «фетальная хирургия», «congenital heart defects», «CHD», «fetal cardiology», «intrauterine imaging», «fetal surgery». Стремительный прогресс в кардиологической диагностике плода, перинатальном наблюдении за матерью и плодом и внутриутробных хирургических вмешательствах в значительной степени повлиял на течение беременности и послеродовые исходы у пар «мать–новорождённый с врождённым пороком сердца». Ранняя эхокардиография плода и протокольный акушерский скрининг используются для более раннего выявления беременностей, осложнённых врождёнными пороками сердца, опробуются новые подходы к пренатальному консультированию, а для стандартизации кардиологической помощи плоду используются алгоритмы, ориентированные на перинатальную многопрофильную поддержку семьи и ведение родов.