Вентральная динамическая или дорсальная транспедикулярная коррекция и фиксация при хирургическом лечении идиопатического сколиоза типа Lenke 5:сравнение отдаленных результатов

Актуальность. Несмотря на активное внедрение динамической коррекции при идиопатическом сколиозе, отсутствуют сравнительные исследования результатов дорсальной и вентральной динамической коррекции у пациентов с завершенным и завершающимся ростом.

Цель исследования — сравнить клинические и рентгенологические результаты вентральной динамической коррекции и традиционной дорсальной транспедикулярной коррекции сколиотических деформаций типа Lenke 5 у пациентов с завершенным или завершающимся ростом.

Материал и методы. В исследование было включено 86 пациентов со сколиотическими деформациями типа Lenke 5. В первой группе (54 пациента) выполняли коррекцию деформации из дорсального доступа с использованием ригидной транспедикулярной системы, во второй группе (32 пациента) — с применением системы для динамической коррекции. Средний возраст пациентов составил 22,6±12,8 и 27,3±10,9 лет соответственно. Изучали рентгенологические данные до операции, сразу после операции и через 2 и более года после операции. Анализировали объем кровопотери, сроки пребывания в стационаре, длительность приема наркотических анальгетиков в раннем послеоперационном периоде. Функциональные результаты оценивали с использованием опросника SRS-22.

Результаты. В первой группе угол Кобба до операции составил 65,5°, при отдаленном наблюдении — 27,5°. Переходный кифоз Th10-L2 до операции составил 21,0°, при отдаленном наблюдении — 13,2°. Предоперационный угол Кобба основной дуги во второй группе 52,5°, а в отдаленные сроки — 24,5°. Переходный кифоз Th10-L2 до операции — 19,5°, в отдаленные сроки — 19,0°. Ротация апикального позвонка по Nash — Мое в первой группе до операции составила 1,62, при последнем осмотре — 0,17, во второй группе — 1,80 и 0,81 соответственно. Среднее количество фиксированных уровней составило в первой группе — 6,4±1,0, во второй — 5,6±1,5. Мобильность грудо-поясничной/поясничной дуги была выше во второй группе — 28,2±9,1° по сравнению с первой группой — с 36,0±7,2°. До операции поясничный лордоз у пациентов второй группы составил 42,5°, в отдаленные сроки — 43,5°, у пациентов первой группы — 43,4° и 44,3° соответственно.

Заключение. Как задняя ригидная, так и вентральная динамическая коррекция при идиопатическом сколиозе Lenke 5 могут обеспечить удовлетворительный рентгенологический результат при изначально схожей величине грудопоясничных деформаций у пациентов с завершенным или завершающимся ростом. Однако динамический подход позволяет сократить объем кровопотери, срок пребывания в стационаре, длительность приема наркотических анальгетиков после операции, а также улучшить качество жизни в отдаленном периоде.