Analysis of the Causes of the Eyeball Enucletions for Different Periods of Time in a Comparative Aspect in the Republic of Mordovia

封面图片


如何引用文章

全文:

详细

Introduction. Despite the advances in ophthalmic surgery, eyeball enucleation remains a necessary operation for a number of severe ocular pathologies. The analysis of its dynamics and causes helps to assess the effectiveness of the ophthalmological care system and the evolution of eye diseases. The aim of this study is to analyze the causes and frequency of eyeball removal during the periods 1986–1995 and 2014–2023, and to compare the obtained data between these two decades.

Materials and Methods. A retrospective analysis of 561 medical records of patients with various diseases who underwent enucleation at the Republican Ophthalmological Hospital in Saransk during the periods 1986–1995 and 2014–2023 was conducted. Statistical data processing was performed using a significance criterion (p-value < 0.05).

Results. The total number of operations decreased 10-fold (from 510 to 51 cases). In 1986–1995, the leading cause of enucleation was end-stage glaucoma, while in 2014–2023, it was intraocular neoplasms. The proportion of traumatic injuries as a reason for eye removal decreased from 23 to 12%.

Discussion and Conclusion. The development of new technologies for surgical methods of eyeball preservation, along with earlier diagnosis of ocular diseases and trauma, and the availability and timely provision of qualified medical care, are the primary reasons for the reduction in enucleations in ophthalmology. The obtained data on the frequency and causes of eyeball enucleation indicate an increase in ocular neoplasms in recent years.

全文:

Введение

Заболевания глаз зачастую приводят к серьезным осложнениям, которые могут стать причиной энуклеации глазного яблока [1]. В прошлом энуклеация являлась распространенной процедурой в офтальмологии, однако благодаря улучшению результатов органосохраняющего лечения наблюдается значительное снижение частоты проведения таких операций. Полностью отказаться от энуклеации глазного яблока невозможно[1].

Удаление глазного яблока с использованием различных методик составляет от 1 до 4  % среди всех офтальмологических операций. Согласно статистическим данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, ежегодно в данной медицинской операции нуждаются от 7,5 до 8 тыс. пациентов. Из них около 50 % составляют лица трудоспособного возраста[2].

Данное исследование актуально в связи со значительным изменением структуры причин энуклеации и резким снижением частоты данной операции, что требует анализа современных тенденций для оптимизации медицинской помощи.

Цель исследования – провести сравнительный анализ причин и частоты энуклеации глазного яблока за периоды 1986–1995 гг. и 2014–2023 гг.

 

Обзор литературы

Согласно изученным данным в настоящее время частыми причинами энуклеации у детей являются опухоли и травмы органа зрения. У взрослых пациентов основными показаниями служат внутриглазные опухоли, травмы, глаукома в терминальной стадии, воспалительные процессы, не поддающиеся лечению, а также состояния после неоднократных хирургических вмешательств. Кроме того, к энуклеации прибегают в случаях, когда глаз имеет выраженные косметические дефекты, не позволяющие использовать глазной протез [2; 3].

Среди травм, приводящим к энуклеации, наиболее часто встречаются проникающие ранения с гифемой, гемофтальмом, отслойкой сетчатки; ожоги глаз, преимущественно химические; повреждения, вызванные взрывом петард. Частыми последствиями травматических повреждений глаз являются субатрофия глазного яблока, вторичная глаукома и посттравматический увеит, представляющий угрозу развития симпатической офтальмии. В настоящее время число энуклеаций уменьшилось в связи с совершенствованием первичной и специализированной хирургической помощи, эффективным применением антибиотиков широкого спектра действия и гормональной терапии.

В большей части изученных литературных данных терминальная болящая глаукома как причина энуклеации глазного яблока составляет 11–35 %. Основная цель энуклеации в таких случаях – купировать болевой синдром, связанный с внутриглазной гипертензией, не поддающейся консервативному и хирургическому лечению. Чаще она развивается на почве увеита, травм, после первичной декомпенсированной глаукомы, тромбоза центральной вены сетчатки [4–6].

В течение нескольких десятилетий во всем мире отмечается устойчивая тенденция к уменьшению количества энуклеированных глаз вследствие глаукомы, что обусловлено совершенствованием методов ранней диагностики заболевания, повышением эффективности консервативных терапевтических подходов, а также широким внедрением лазерных и хирургических антиглаукомных методик [7–9].

 

Материалы и методы

В рамках исследования проведен ретроспективный анализ 561 клинического наблюдения пациентов с различными офтальмологическими патологиями, которым с 1986 по 1995 г. и с 2014 по 2023 г. была выполнена энуклеация в ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская офтальмологическая больница». Весь исследуемый материал, в зависимости от причин энуклеации, распределен на пять групп пациентов (табл. 1).

 

Таблица 1. Группы пациентов в зависимости от причин энуклеации глазного яблока

Table 1. Patient groups depending on the cause of enucleation

№ группы / Group number

Причина энуклеации / The cause of enucleation

Количество пациентов / Number of patients

I группа / Group I

Травматические повреждения глаза и их осложнения / Traumatic eye injuries and their complications

131

II группа / Group II

Терминальная стадия глаукомы / End-stage glaucoma

280

III группа / Group III

Субатрофия глаза нетравматического характера / Non-traumatic eye subatrophy

14

IV группа / Group IV

Опухоли глазного яблока / Tumors of the eyeball

48

V группа / Group V

Другие заболевания глаз / Other eye diseases

88

Источник: здесь и далее таблицы составлены авторами.

Source: here and further, the tables are compiled by the authors.

 

Из 561 пациента, подвергшегося энуклеации глазного яблока, 325 были мужчины (58 % от общего числа), а 236 – женщины (42 % от общего числа).

Энуклеация проводилась пациентам различных возрастных групп. Основную массу составляли лица старше 60 лет (61,3 %). На втором месте пациенты в возрасте от  9 до 60 лет (36 %). Наименьшее количество энуклеаций у пациентов в возрасте до 18 лет (2,6 %).

Для статистической оценки количества энуклеаций по годам данные вносили в электронную таблицу Microsoft Excel 2010, рассчитывался критерий вероятности р (р-value). Статистически значимыми признавали различия, если уровень статистической значимости р был менее 0,05 (p < 0,05).

 

Результаты исследования

Проведен ретроспективный анализ 510 клинических наблюдений пациентов, которым была произведена энуклеация глазного яблока в 1986–1995 гг. (табл. 2).

 

Таблица 2. Группы пациентов в зависимости от причины энуклеации в 1986–1995 гг.

Table 2. Groups of patients depending on the cause of enucleation in the period 1986–1995

№ группы / Group number

Причина энуклеации / The cause of enucleation

Количество пациентов / Number of patients

I группа / Group I

Травматические повреждения глаза и их осложнения / Traumatic eye injuries and their complications

119

II группа / Group II

Терминальная стадия глаукомы / End-stage glaucoma

268

III группа / Group III

Субатрофия глаза нетравматического характера / Non-traumatic eye subatrophy

11

IV группа / Group IV

Опухоли глазного яблока / Tumors of the eyeball

26

V группа / Group V

Другие заболевания глаз / Other eye diseases

86 

 

Наибольшее число энуклеаций (53 %) выполнено по причине терминальной стадии глаукомы, 23 % операций осуществлено вследствие травм глаза. Наименьшее количество энуклеаций (2 %) проведено в связи с нетравматической субатрофией глазного яблока.

Никакой закономерности в количестве энуклеаций по годам не прослеживается (табл. 3). Ежегодно удалялось приблизительно одинаковое количество глаз по различным причинам.

 

Таблица 3. Анализ количества энуклеаций по годам в зависимости от патологии

Table 3. Analysis of the number of enucleations by year, depending on the pathology

Год / Year

Последствия травм / Consequences of injuries

Терминальная глаукома / Terminal glaucoma

Субатрофия глазного яблока / Subatrophy of the eyeball

Внутри глазные опухоли / Inside the eye tumors

Другие заболевания глаз / Other eye diseases

Всего / Total

1986

14

16

3

3

12

48

1987

18

23

8

4

13

66

1988

12

19

–

1

16

48

1989

11

20

–

3

6

40

1990

13

31

–

1

3

48

1991

12

27

–

3

4

46

1992

11

28

–

1

11

51

1993

12

28

–

3

2

45

1994

10

39

–

6

14

69

1995

6

37

–

1

5

49

Всего / Total

119

268

11

26

86

510

 

При анализе возрастной структуры пациентов, подвергшихся энуклеации глаза, выявлено следующее распределение. В I группе наибольшее количество операций (88 чел., что составляет 73,9 %) выполнено среди лиц трудоспособного возраста от 19 до 60 лет. Аналогичная тенденция наблюдается у больных, которым проведена энуклеация по поводу субатрофии глазного яблока и опухолей глаза, однако эти группы являются самыми малочисленными. Во II и V группах наибольшее количество операций проведено среди пациентов старше 60 лет. В общей статистике энуклеаций превалирует доля мужчин: 301 случай (59 %) в I, III и V группах. Во II группе наблюдается практически равное распределение между мужчинами и женщинами. В четвертой группе отмечается преобладание женщин.

Терминальная стадия глаукомы стала ведущей причиной энуклеации (53 % пациентов). Соотношение мужчин и женщин практически одинаково. В 83,5 % энуклеаций при глаукоме стали лица старше 60 лет, что связано с возрастными изменениями в структуре трабекулярной сети.

Травматические повреждения глаза и их осложнения составили довольно значительный процент (23,3 %) среди причин энуклеации глазного яблока. Основную группу составили мужчины (88,2 %) трудоспособного возраста от 19 до 60 лет. Наименьшее количество энуклеаций (2,2 %) связанно с субатрофией глазного яблока.

В отношении новообразований глазного яблока проведено ограниченное число энуклеаций, составившее 5 %. Преимущественно данная хирургическая процедура осуществлялась среди пациентов в возрастных группах от 19 до 60 лет и старше. Анализ гендерной статистики выявляет преобладание количества энуклеаций среди женщин. Увеиты неясной этиологии и гнойные язвы роговицы чаще наблюдались у мужчин в возрасте старше 60 лет. Наибольшее количество энуклеаций было в 1986–1988 гг., 1992 г. и 1994 г.

На основании анализа статистических данных за период с 1986 по 1995 г. можно сделать вывод, что основным медицинским показанием для проведения энуклеации являлась терминальная стадия глаукомы. Наименьшее количество энуклеаций выполнено в связи с субатрофией глазного яблока и новообразованиями. Анализ данных не выявил четкой закономерности в динамике проведения энуклеации по годам. В среднем ежегодно проводилось 51 хирургическое вмешательство по удалению глазного яблока. Основную группу пациентов составили лица старше 60 лет, преимущественно мужского пола.

Проведен ретроспективный анализ причин и частоты энуклеации глазного яблока у 51 пациента за период с 2014 по 2023 г. (табл. 4).

 

Таблица 4. Группы пациентов в зависимости от причины энуклеации в 2014–2023 гг.

Table 4. Patient groups depending on the cause of enucleation in the period 2014–2023

№ группы / Group number

Причина энуклеации / The cause of enucleation

Количество пациентов / Number of patients

I группа / Group I

Травматические повреждения глаза и их осложнения / Traumatic eye injuries and their complications

12

II группа / Group II

Терминальная стадия глаукомы / End-stage glaucoma

12

III группа / Group III

Субатрофия глаза нетравматического характера / Non-traumatic eye subatrophy

3

IV группа / Group IV

Опухоли глазного яблока / Tumors of the eyeball

22

V группа / Group V

Другие заболевания глаз / Other eye diseases

2

 

Наибольшее количество энуклеаций (43 %) выполнено в связи с наличием новообразований глазного яблока. На втором месте по частоте встречаемости причин, приводящих к слепоте и, как следствие, к энуклеации, находятся последствия травматических повреждений и терминальная стадия глаукомы, каждая из которых составила 23,5 %. Энуклеации, обусловленные субатрофией глазного яблока, составили 6 % от общего числа. Наименьшая доля энуклеаций выполнена по поводу других заболеваний глаз, что составило 4 %.

Информация об изменении частоты проведения энуклеаций в зависимости от года представлена в таблице 5.

 

Таблица 5. Анализ количества энуклеаций в зависимости от патологии по годам с 2014 по 2023 г.

Table 5. Analysis of the number of enucleations depending on pathology by year from 2014 to 2023

Год / Year

Последствия травм / Consequences of injuries

Терминальная глаукома / Terminal glaucoma

Субатрофия глазного яблока / Suba trophy of the eyeball

Внутриглазные опухоли / Intraocular tumors

Другие заболевания глаз / Other eye diseases

Всего / Total

2014

2

–

–

1

–

3

2015

3

2

1

–

–

6

2016

2

4

–

4

–

10

2017

1

2

1

2

–

6

2018

2

1

–

2

1

6

2019

1

–

–

2

1

4

2020

1

2

1

1

–

5

2021

–

–

–

3

–

3

2022

–

1

–

2

–

3

2023

–

–

–

5

–

5

Всего / Total

12

12

3

22

2

51

 

Представленные данные указывают на то, что в период с 2014 по 2018 г. наблюдалось максимальное количество процедур энуклеации глаз. Впоследствии количество данных хирургических вмешательств снизилось.

При анализе общего количества энуклеаций самую многочисленную группу составили больные в возрасте старше 60 лет (32 чел.), что составило 63 % от общего количества энуклеаций. В исследуемый период лицам до 18 лет энуклеации не проводились. При анализе возрастного состава исследуемых групп выявлено, что в I группе наибольшее количество глаз удалено у лиц трудоспособного возраста от 19 до 60 лет (9 чел. – 18 %). В остальных группах наибольшее количество глаз удалено в возрасте старше 60 лет. Процентное соотношение среди мужчин и женщин демонстрирует схожие показатели: 47 % у мужчин и 53 % у женщин. Однако при анализе распределения энуклеаций по группам выявляется тенденция к доминированию мужчин в I, II и V группах. В III и VI группах наблюдается преобладание женщин.

В отношении терминальной стадии глаукомы наибольшее количество энуклеаций выполнено в период с 2015 по 2017 г. Операции проводились преимущественно среди пациентов мужского пола старше 60 лет.

По поводу субатрофии глазного яблока энуклеации составили 6 % от общего числа операций. Закономерности по годам в данном случае не выявлено. Оперативные вмешательства проведены среди женщин старше 60 лет.

Группа пациентов, подвергшихся энуклеации по поводу новообразований, является наиболее многочисленной. В среднем ежегодно проводится около двух операций данного типа. Абсолютное большинство пациентов составляют женщины старше 60 лет. Увеит неясной этиологии являлся причиной энуклеации преимущественно у мужчин в возрастной группе от 19 до 60 лет. Данная категория пациентов оказалась наименее многочисленной, что обусловлено эффективностью и своевременностью консервативной терапии.

Таким образом, в период с 2014 по 2023 г. основной причиной проведения энуклеации являлись опухоли. Наименьшее количество энуклеаций проведено по поводу субатрофии глазного яблока и других офтальмологических патологий. Данная операция чаще проводилась людям старше 60 лет в одинаковой степени и мужчинам, и женщинам.

Частота энуклеаций в 1986–1995 гг. составила 51 операцию в год, в 2014–2023 гг. она снизилась до 5,1 операции в год, что в 10 раз меньше. При этом статистической значимости в различиях количества энуклеаций выявлено не было (р > 0,05).

 

Обсуждение и заключение

При проведении сравнительного анализа за два десятилетия (1986–1995 гг. и 2014–2023 гг.) зафиксировано снижение количества энуклеаций глазного яблока в 10  раз, что связано с развитием новых лечебных технологий и методов органосохраняющих операций, а также с более ранней диагностикой заболеваний и травм органа зрения, доступностью и своевременным оказанием квалифицированной медицинской помощи.

Изменились показания к удалению глаза. Если на первом месте по причинам энуклеаций в период с 1986 по 1995 г. была терминальная болящая глаукома (53 %), то лидирующие позиции в период с 2014 по 2023 г. заняли новообразования глаза (43 %). Частота опухолей глаза в структуре причин энуклеации возросла в 8,6 раз (с 5 до 43 %), однако в абсолютных значениях количество энуклеаций по поводу новообразований снизилось.

Полученные данные о частоте и причинах энуклеации глазного яблока позволяют судить о росте новообразований органа зрения в последние годы. В связи с этим необходимо более раннее и глубокое обследование пациентов, обращающихся к офтальмологу с жалобами на снижение зрения, на наличие внутриглазных новообразований с целью своевременного медикаментозного и органосохраняющего хирургического лечения опухолей глаза.

Полученные результаты имеют практическую ценность для планирования офтальмохирургической помощи и подчеркивают необходимость усиления мер по раннему выявлению внутриглазных новообразований.

Основным ограничением настоящего исследования является его ретроспективный характер и анализ данных на базе одного лечебного учреждения, что может влиять на возможность широкого обобщения выводов. Перспективы дальнейших исследований связаны с проведением многоцентрового проспективного анализа для получения более репрезентативных данных.

 

Дополнительная информация

  • Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

  • Вклад авторов. О. А. Васильева – проведение исследования; визуализация; написание черновика рукописи. С. В. Аксенова – формулирование идеи исследования, разработка методологии исследования. Т. Н. Кумакшева – осуществление научно-исследовательского процесса, анализ и интерпретация данных. Е. А. Хозина – сбор и анализ данных, критический анализ и исправление текста. М. Р. Олимова – сбор и анализ данных, подбор литературных источников.

 

[1]  Шиф Л. В. Удаление глаза и вопросы косметики. М. : Медицина, 1973. 120 с.

[2] Гундорова Р. А., Малаев А. А., Южаков А. М. Травмы глаза. М. : Медицина, 1986. 368 с.

×

作者简介

Olga Vasilyeva

National Research Mordovia State University

Email: olga11vasilyeva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3329-8283

Cand.Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Hospital Surgery with Courses of Traumatology and Orthopedics, Ophthalmology

俄罗斯联邦, National Research Mordovia State University

Svetlana Aksenova

National Research Mordovia State University

Email: aksenovamed@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0186-5044
SPIN 代码: 6428-7249

Dr.Sci. (Med.), Professor of the Department of Hospital Surgery with Courses of Traumatology and Orthopedics, Ophthalmology

俄罗斯联邦, 68 Bolshevistskaya St., Saransk 430005, Russian Federation

Tatyana Kumaksheva

National Research Mordovia State University

编辑信件的主要联系方式.
Email: tanya.kumaksheva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2672-1872
SPIN 代码: 7798-3106

a Senior Lecturer of the Department of Hospital Surgery with Courses of Traumatology and Orthopedics, Ophthalmology

俄罗斯联邦, 68 Bolshevistskaya St., Saransk 430005, Russian Federation

Evgenia Hozina

National Research Mordovia State University

Email: eahozina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9513-8464
SPIN 代码: 4960-9904

a Senior Lecturer of the Department of Hospital Surgery with Courses of Traumatology and Orthopedics, Ophthalmology

俄罗斯联邦, 68 Bolshevistskaya St., Saransk 430005, Russian Federation

Mahinabonu Olimova

National Research Mordovia State University

Email: omahinabonu@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-9712-6490

Medical Resident

俄罗斯联邦, 68 Bolshevistskaya St., Saransk 430005, Russian Federation

参考

  1. Manaenkova G.E., Lev I.V., Fabrikantov O.L., Tovmach L.N. Retrospective Analysis of Enucleations by Nosological Forms and Gender Characteristics. Modern Problems of Science and Education. 2021;(1). (In Russ., abstract in Eng.) https://doi.org/10.17513/spno.30520
  2. Gushchina M.B., Yuzhakova N.S., Gavrilova N.A., Kondratenko T.S. Eye Removal Surgical Techniques. Russian Journal of Clinical Ophthalmology. 2020;20(1):37–44. (In Russ., abstract in Eng.) https://doi.org/10.32364/2311-7729-2020-20-1-37-48
  3. Аshirmatova H.S., Yusupov A.F., Bekova M.D., Ahmedova Sh.A., Saliev T.Yu.The Analysis of the Causes of Eyeball Enucleations and Eviscerations in Clinical Practice. Modern Technologies in Ophthalmology. 2020;(4):295–296. (In Russ., abstract in Eng.) https://doi.org/https://doi.org/10.25276/2312-4911-2020-4-295-296
  4. Arkhipova L.T., Filatova I.A. Prevention of Sympathetic Ophthalmia: Enucleation or Evisceration? Russian Ophthalmological Journal. 2017;10(4):97–103. (In Russ., abstract in Eng.) https://elibrary.ru/zvrlmn
  5. Maslakova D.A., Basova G.G., Yanchenko T.V. Clinical and Statistical Characteristics of the Causes of Removal of Eyeballs. Modern Technologies in Ophthalmology. 2020;(4):27–28. (In Russ., abstract in Eng.) https://doi.org/10.25276/2312-4911-2020-4-27-28
  6. Beysenbaeva B.S., Kasenova S.J. Analysis of Causes of Enucleation in Ophthalmic Practice. Point of view. East – West. 2017;(3):70–72. (In Russ., abstract in Eng.) https://elibrary.ru/ytmwrz
  7. Yusupov A.F., Bekova M.D., Ashirmatova H.S. Analysis of the Causes of Enucleation and Evisceration in the Practice of the RSSPCMC of EM. Point of view. East – West. 2019;(4):69–71. (In Russ., abstract in Eng.) https://doi.org/https://doi.org/10.25276/2410-1257-2019-4-69-71
  8. Filatova I.A, Kharlampidi M.P. Change of Priorities when Selecting the Method of Eye Removal: Enucleation Versus Evisceration. Russian Annals of Ophthalmology. 2019;(2):16–21. (In Russ., abstract in Eng.) https://doi.org/10.17116/oftalma201913502116
  9. Kulmametov R.R., Pimenov A.A. Comparative Clinical and Statistical Characteristics of Anucleate. Vestnik Soveta molodyh uchyonyh i specialistov Chelyabinskoj oblasti. 2016;3(4):60–62. (In Russ., abstract in Eng.) https://elibrary.ru/xhudgf

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

Мы используем файлы cookies, сервис веб-аналитики Яндекс.Метрика для улучшения работы сайта и удобства его использования. Продолжая пользоваться сайтом, вы подтверждаете, что были об этом проинформированы и согласны с нашими правилами обработки персональных данных.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».