Экстраторакальная секвестрация легкого у новорожденных: клинические наблюдения
- Авторы: Патрикеева Т.В.1, Караваева С.А.2, Котин А.Н.3, Леваднев Ю.В.1,2, Голубева М.В.1, Симонова Т.В.1
-
Учреждения:
- Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий (Детская городская больница № 1)
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
- Выпуск: Том 11, № 3 (2021)
- Страницы: 387-394
- Раздел: Клинические случаи
- URL: https://ogarev-online.ru/2219-4061/article/view/123506
- DOI: https://doi.org/10.17816/psaic986
- ID: 123506
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Экстраторакальная секвестрация легкого — редкий вариант порока развития, который может быть диагностирован еще пренатально и должен быть включен в дифференциальную диагностику опухолевидных образований брюшной полости.
Описание наблюдений. С 1996 по 2020 г. в Детской городской больнице № 1 Санкт-Петербурга находились на лечении 70 детей с подтвержденной секвестрацией легкого: 29 — с интралобарной, 41 — с экстралобарной, среди которых у 4 пациентов была диагностирована редкая эктраторакальная (интраабдоминальная) форма. Все четверо родились доношенными без клинических проявлений порока. При ультразвуковом исследовании у всех детей обнаружено солидное образование размером до 3 см в диаметре, располагающееся в левом верхнем квадранте брюшной полости или забрюшинном пространстве в проекции левого надпочечника. В связи с локализацией образования и отсутствием визуализации аберрантного артериального сосуда при ультразвуковом исследовании первым двум пациентам проводили дифференциальный диагноз с опухолью надпочечника (нейробластомой). Онкомаркеры были отрицательными, гормоны коры надпочечников в норме. Для уточнения диагноза детям была проведена мультиспиральная компьютерная томография-ангиография. В обоих случаях подтвержден диагноз интраабдоминальной внелегочной секвестрации с питающим артериальным сосудом, отходящим от грудного отдела аорты. Двум детям, лечившимся в последние 2 года, диагноз был поставлен только по результатам ультразвукового исследования, при котором четко был виден аберрантный артериальный сосуд, питающий секвестр. Поставлены показания к оперативному лечению. Родители одного ребенка от лечения отказались, 3 детям выполнено удаление секвестра (2 — лапароскопическим доступом, 1 — лапаротомным). Гистологически подтверждена экстраторакальная секвестрация в сочетании с кистоаденоматозом. Послеоперационный период протекал без осложнений. Отдаленные результаты лечения прослежены у всех прооперированных пациентов в сроки от 4 до 10 лет. Оценку проводили на основании жалоб и данных ультразвукового исследования. Все пациенты растут и развиваются соответственно возрасту.
Заключение. Экстраторакальная секвестрация легкого — редкий вид порока, пациенты с которым подлежат хирургическому лечению. Данная патология должна входить в спектр дифференциальной диагностики опухолевидных образований брюшной полости и забрюшинного пространства у новорожденных. Основными методами постнатальной диагностики порока являются ультразвуковое исследование и мультиспиральная компьютерная томография-ангиография.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Татьяна Викторовна Патрикеева
Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий (Детская городская больница № 1)
Автор, ответственный за переписку.
Email: tv_omelchenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5247-836X
SPIN-код: 3823-4340
канд. мед. наук, врач-хирург
Россия, 198205, Санкт-Петербург, ул. Авангардная, д. 14, лит. АСветлана Александровна Караваева
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: swetl.karawaewa2015@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5884-9128
SPIN-код: 4224-5532
д-р мед. наук
Россия, 198205, Санкт-Петербург, ул. Авангардная, д. 14, лит. ААлексей Николаевич Котин
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: alexey.kotin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1207-7171
SPIN-код: 5334-8594
канд. мед. наук
Россия, 198205, Санкт-Петербург, ул. Авангардная, д. 14, лит. АЮрий Викторович Леваднев
Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий (Детская городская больница № 1); Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: yu-lev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4087-9462
SPIN-код: 5639-6315
канд. мед. наук, врач отделения анестезиологии и реаниматологии
Россия, 198205, Санкт-Петербург, ул. Авангардная, д. 14, лит. А; Санкт-ПетербургМария Владиславовна Голубева
Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий (Детская городская больница № 1)
Email: muxadok@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0123-9489
SPIN-код: 5012-1394
зав. отделением лучевой диагностики
Россия, 198205, Санкт-Петербург, ул. Авангардная, д. 14, лит. АТатьяна Викторовнв Симонова
Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий (Детская городская больница № 1)
Email: tatianasimonova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8852-4092
SPIN-код: 7381-9910
врач ультразвуковой диагностики
Россия, 198205, Санкт-Петербург, ул. Авангардная, д. 14, лит. АСписок литературы
- Sade RM, Clouse M, Ellis FH Jr. The spectrum of pulmonary sequestration. Ann Thorac Surg. 1974;18(6):644–658. doi: 10.1016/s0003-4975 (10) 64417-7
- Singal AK, Agarwala S, Seth T, et al. Intra-abdominal extralobar pulmonary sequestration presenting antenatally as a suprarenal mass. Indian J Pediatr. 2004;71(12):1137–1139. doi: 10.1007/BF02829832
- Stocker JT. Sequestrations of the lung. Semin Diagn Pathol. 1986;3(2):106–121.
- McAteer J, Stephenson J, Ricca R, et al. Intradiaphragmatic pulmonary sequestration: advantages of the thoracoscopic approach. J Pediatr Surg. 2012;47(8):1607–1610. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.05.010
- Chun H, Gang Y, Xiaochun Z, et al. Diagnosis and management of intradiaphragmatic extralobar pulmonary sequestration: a report of 11 cases. J Pediatr Surg. 2015;50(8):1269–1272. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2015.03.061
- Escobar MA Jr, Acierno SP. Laparoscopic resection of an intradiaphragmatic pulmonary sequestration: a case report and review of the literature. J Pediatr Surg. 2012;47(11):2129–2133. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.09.036
- Yanagisawa S, Maeda K, Tazuke Y, et al. Intrapericardial extralobar pulmonary sequestration detected as an intrathoracic cystic mass by using prenatal ultrasonography: case report and review of the literature. J Pediatr Surg. 2012;47(12):2327–2331. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.09.056
- Korolev BA, Shakhov BA, Pavlushin AV. Anomalii i poroki razvitiya legkikh. Nizhny Novgorod: NGMA, 2000. 299 p. (In Russ.)
- Ito F, Asaoka M, Nagai N, Hayakawa F. Upper thoracic extralobar pulmonary sequestration with anomalous blood supply from the subclavian artery. J Pediatr Surg. 2003;38(4):626–628. doi: 10.1053/jpsu.2003.50138
- Skrabski R, Royo Y, Di Crosta I, et al. Extralobar pulmonary sequestration with an unusual venous drainage to the portal vein: preoperative diagnosis and excision by video-assisted thoracoscopy. J Pediatr Surg. 2012;47(10):e63–65. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.11.069
- Ilina NA, Myagkova IE. Computed tomography-assisted angiography in the differential diagnosis of extralobular pulmonary sequestration in newborns. Regional blood circulation and microcirculation. 2015;14(1):26–31. (In Russ.) doi: 10.24884/1682-6655-2015-14-1-26-31
- Chen W, Wagner L, Boyd T, et al. Extralobar pulmonary sequestration presenting with torsion: a case report and review of literature. J Pediatr Surg. 2011;46(10):2025–2028. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.07.017
- Langston C. New concepts in the pathology of congenital lung malformations. Semin Pediatr Surg. 2003;12(1):17–37. doi: 10.1053/spsu.2003.00001
- Agayev A, Yilmaz S, Cekrezi B, Yekeler E. Extralobar pulmonary sequestration mimicking neuroblastoma. J Pediatr Surg. 2007;42(9):1627–1629. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2007.07.001
- Lerman J. Neonatal anesthesia. NY: Springer, 2015. P. 254–260. doi: 10.1007/978-1-4419-6041-2
- Yildirim G, Güngördük K, Aslan H, Ceylan Y. Prenatal diagnosis of an extralobar pulmonary sequestration. Arch Gynecol Obstet. 2008;278(2):181–186. doi: 10.1007/s00404-008-0569-8
- Franko J, Bell K, Pezzi CM. Intraabdominal pulmonary sequestration. Curr Surg. 2006;63(1):35–38. doi: 10.1016/j.cursur.2005.04.004
- Razumovsky AYu, Geras’kin AV, Sharipov AM, et al. Endoscopic treatment of lung sequestration in children. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2012;(5):4–8. (In Russ.)
Дополнительные файлы
