Экстраторакальная секвестрация легкого у новорожденных: клинические наблюдения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Экстраторакальная секвестрация легкого — редкий вариант порока развития, который может быть диагностирован еще пренатально и должен быть включен в дифференциальную диагностику опухолевидных образований брюшной полости.

Описание наблюдений. С 1996 по 2020 г. в Детской городской больнице № 1 Санкт-Петербурга находились на лечении 70 детей с подтвержденной секвестрацией легкого: 29 — с интралобарной, 41 — с экстралобарной, среди которых у 4 пациентов была диагностирована редкая эктраторакальная (интраабдоминальная) форма. Все четверо родились доношенными без клинических проявлений порока. При ультразвуковом исследовании у всех детей обнаружено солидное образование размером до 3 см в диаметре, располагающееся в левом верхнем квадранте брюшной полости или забрюшинном пространстве в проекции левого надпочечника. В связи с локализацией образования и отсутствием визуализации аберрантного артериального сосуда при ультразвуковом исследовании первым двум пациентам проводили дифференциальный диагноз с опухолью надпочечника (нейробластомой). Онкомаркеры были отрицательными, гормоны коры надпочечников в норме. Для уточнения диагноза детям была проведена мультиспиральная компьютерная томография-ангиография. В обоих случаях подтвержден диагноз интраабдоминальной внелегочной секвестрации с питающим артериальным сосудом, отходящим от грудного отдела аорты. Двум детям, лечившимся в последние 2 года, диагноз был поставлен только по результатам ультразвукового исследования, при котором четко был виден аберрантный артериальный сосуд, питающий секвестр. Поставлены показания к оперативному лечению. Родители одного ребенка от лечения отказались, 3 детям выполнено удаление секвестра (2 — лапароскопическим доступом, 1 — лапаротомным). Гистологически подтверждена экстраторакальная секвестрация в сочетании с кистоаденоматозом. Послеоперационный период протекал без осложнений. Отдаленные результаты лечения прослежены у всех прооперированных пациентов в сроки от 4 до 10 лет. Оценку проводили на основании жалоб и данных ультразвукового исследования. Все пациенты растут и развиваются соответственно возрасту.

Заключение. Экстраторакальная секвестрация легкого — редкий вид порока, пациенты с которым подлежат хирургическому лечению. Данная патология должна входить в спектр дифференциальной диагностики опухолевидных образований брюшной полости и забрюшинного пространства у новорожденных. Основными методами постнатальной диагностики порока являются ультразвуковое исследование и мультиспиральная компьютерная томография-ангиография.

Об авторах

Татьяна Викторовна Патрикеева

Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий (Детская городская больница № 1)

Автор, ответственный за переписку.
Email: tv_omelchenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5247-836X
SPIN-код: 3823-4340

канд. мед. наук, врач-хирург

Россия, 198205, Санкт-Петербург, ул. Авангардная, д. 14, лит. А

Светлана Александровна Караваева

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: swetl.karawaewa2015@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5884-9128
SPIN-код: 4224-5532

д-р мед. наук

Россия, 198205, Санкт-Петербург, ул. Авангардная, д. 14, лит. А

Алексей Николаевич Котин

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: alexey.kotin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1207-7171
SPIN-код: 5334-8594

канд. мед. наук

Россия, 198205, Санкт-Петербург, ул. Авангардная, д. 14, лит. А

Юрий Викторович Леваднев

Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий (Детская городская больница № 1); Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: yu-lev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4087-9462
SPIN-код: 5639-6315

канд. мед. наук, врач отделения анестезиологии и реаниматологии

Россия, 198205, Санкт-Петербург, ул. Авангардная, д. 14, лит. А; Санкт-Петербург

Мария Владиславовна Голубева

Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий (Детская городская больница № 1)

Email: muxadok@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0123-9489
SPIN-код: 5012-1394

зав. отделением лучевой диагностики

Россия, 198205, Санкт-Петербург, ул. Авангардная, д. 14, лит. А

Татьяна Викторовнв Симонова

Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий (Детская городская больница № 1)

Email: tatianasimonova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8852-4092
SPIN-код: 7381-9910

врач ультразвуковой диагностики

Россия, 198205, Санкт-Петербург, ул. Авангардная, д. 14, лит. А

Список литературы

  1. Sade RM, Clouse M, Ellis FH Jr. The spectrum of pulmonary sequestration. Ann Thorac Surg. 1974;18(6):644–658. doi: 10.1016/s0003-4975 (10) 64417-7
  2. Singal AK, Agarwala S, Seth T, et al. Intra-abdominal extralobar pulmonary sequestration presenting antenatally as a suprarenal mass. Indian J Pediatr. 2004;71(12):1137–1139. doi: 10.1007/BF02829832
  3. Stocker JT. Sequestrations of the lung. Semin Diagn Pathol. 1986;3(2):106–121.
  4. McAteer J, Stephenson J, Ricca R, et al. Intradiaphragmatic pulmonary sequestration: advantages of the thoracoscopic approach. J Pediatr Surg. 2012;47(8):1607–1610. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.05.010
  5. Chun H, Gang Y, Xiaochun Z, et al. Diagnosis and management of intradiaphragmatic extralobar pulmonary sequestration: a report of 11 cases. J Pediatr Surg. 2015;50(8):1269–1272. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2015.03.061
  6. Escobar MA Jr, Acierno SP. Laparoscopic resection of an intradiaphragmatic pulmonary sequestration: a case report and review of the literature. J Pediatr Surg. 2012;47(11):2129–2133. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.09.036
  7. Yanagisawa S, Maeda K, Tazuke Y, et al. Intrapericardial extralobar pulmonary sequestration detected as an intrathoracic cystic mass by using prenatal ultrasonography: case report and review of the literature. J Pediatr Surg. 2012;47(12):2327–2331. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.09.056
  8. Korolev BA, Shakhov BA, Pavlushin AV. Anomalii i poroki razvitiya legkikh. Nizhny Novgorod: NGMA, 2000. 299 p. (In Russ.)
  9. Ito F, Asaoka M, Nagai N, Hayakawa F. Upper thoracic extralobar pulmonary sequestration with anomalous blood supply from the subclavian artery. J Pediatr Surg. 2003;38(4):626–628. doi: 10.1053/jpsu.2003.50138
  10. Skrabski R, Royo Y, Di Crosta I, et al. Extralobar pulmonary sequestration with an unusual venous drainage to the portal vein: preoperative diagnosis and excision by video-assisted thoracoscopy. J Pediatr Surg. 2012;47(10):e63–65. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.11.069
  11. Ilina NA, Myagkova IE. Computed tomography-assisted angiography in the differential diagnosis of extralobular pulmonary sequestration in newborns. Regional blood circulation and microcirculation. 2015;14(1):26–31. (In Russ.) doi: 10.24884/1682-6655-2015-14-1-26-31
  12. Chen W, Wagner L, Boyd T, et al. Extralobar pulmonary sequestration presenting with torsion: a case report and review of literature. J Pediatr Surg. 2011;46(10):2025–2028. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.07.017
  13. Langston C. New concepts in the pathology of congenital lung malformations. Semin Pediatr Surg. 2003;12(1):17–37. doi: 10.1053/spsu.2003.00001
  14. Agayev A, Yilmaz S, Cekrezi B, Yekeler E. Extralobar pulmonary sequestration mimicking neuroblastoma. J Pediatr Surg. 2007;42(9):1627–1629. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2007.07.001
  15. Lerman J. Neonatal anesthesia. NY: Springer, 2015. P. 254–260. doi: 10.1007/978-1-4419-6041-2
  16. Yildirim G, Güngördük K, Aslan H, Ceylan Y. Prenatal diagnosis of an extralobar pulmonary sequestration. Arch Gynecol Obstet. 2008;278(2):181–186. doi: 10.1007/s00404-008-0569-8
  17. Franko J, Bell K, Pezzi CM. Intraabdominal pulmonary sequestration. Curr Surg. 2006;63(1):35–38. doi: 10.1016/j.cursur.2005.04.004
  18. Razumovsky AYu, Geras’kin AV, Sharipov AM, et al. Endoscopic treatment of lung sequestration in children. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2012;(5):4–8. (In Russ.)

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Секвестрация легких. 1 —интралобарная, 2 — экстралобарная интраплевральная, 3 — экстралобарная экстраторакальная (интраабдоминальная)м

Скачать (185KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Постнатальное ультразвуковое исследование — интраабдоминальная секвестрация

Скачать (61KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Мультиспиральная компьютерная томография-ангиография грудной и брюшной полости: а — MIP-реконструкция; b — многоплоскостная реформация. 1 — неправильной формы образование в проекции левого надпочечника, не накапливающее контрастное вещество; 2 — визуализирующийся аберрантный сосуд, отходящий от брюшного отдела аорты

Скачать (101KB)
Метаданные
5. Рис. 4. MIP-реконструкции при мультиспиральной компьютерной томографии-ангиографии грудной и брюшной. 1 — неправильной формы образование в проекции левого надпочечника, не накапливающее контрастное вещество. Образование оказывает объемное воздействие на прилежащие органы: смещает селезенку кнаружи; верхний полюс левой почки книзу; 2 — визуализирующийся аберрантный сосуд, отходящий от брюшного отдела аорты

Скачать (99KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Постнатальное ультразвуковое исследование в режиме цветового доплеровского картирования — интраабдоминальный секвестр

Скачать (95KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Микропрепарат, гистологическая картина внелегочной секвестрации. Окраска гематоксилином и эозином

Скачать (152KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».