Анализ факторов риска развития пролапса тазовых органов у женщин после гистерэктомии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Выявить факторы риска развития пролапса тазовых органов у женщин после гистерэктомии.

Материалы и методы. В ходе кросс-секционного исследования с августа 2019 по октябрь 2021 г. у женщин после гистерэктомии по поводу доброкачественных новообразований (n=91) проанализированы анамнез, данные амбулаторной карты и результаты клинического осмотра. Оценка степени пролапса тазовых органов проводилась с использованием международной классификации POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification). Все пациентки разделены на 2 группы: 1-я (n=61) – с наличием пролапса тазовых органов, 2-я (n=30) – без пролапса.

Результаты. Постгистерэктомический пролапс тазовых органов выявлен у 67% (61/91) женщин. В том числе 1-й степени – у 49,2% (30/61), 2-й – у 36,0% (22/61), 3-й – у 14,8% (9/61). Значимыми факторами риска являются акушерская травма (41 – 83,7%; отношение шансов – ОШ 5,6, 95% доверительный интервал – ДИ 2,1–14,8; p=0,00034), возраст (49 – 84,5%; ОШ 19,7, 95% ДИ 0,599–0,831; p=0,00001) и образ жизни, связанный с поднятием тяжестей (32 – 72,1%; ОШ 9,8, 95% ДИ 0,6–3,9; p=0,00267). При сопоставлении показателя «наличие пролапса» в зависимости от признаков дисплазии соединительной ткани, соматической патологии статистически значимые различия не выявлены. Анализ совокупности факторов риска выявил достоверные различия; в 1-й группе среднее число факторов риска составило 4,6±1,6 (95% ДИ 3,2–6,1), во 2-й группе – 2,7±1,8 (95% ДИ 2,5–3,8), значение t-критерия Стьюдента – 6,76, p<0,001.

Заключение. Пролапс гениталий развивается более чем у 1/2 женщин после гистерэктомии. Наиболее значимыми факторами риска являются акушерский травматизм, возраст и образ жизни, связанный с поднятием тяжестей. Частота пролапса тазовых органов возрастает при сочетании нескольких факторов риска.

Об авторах

Ольга Владимировна Соловьева

ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет»; ЧУЗ «Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Тула»

Автор, ответственный за переписку.
Email: okudryavceva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1671-5265

аспирант каф. акушерства и гинекологии Медицинского института, зав. хирургическим отд-нием №2

Россия, Тула; Тула

Валерий Георгиевич Волков

ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет»

Email: valvol@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7274-3837

д-р мед. наук, проф., зав. каф. «Акушерство и гинекология» Медицинского института

Россия, Тула

Список литературы

  1. Камоева С.В., Абаева Х.А., Иванова А.В. Экстраперитонеальная кольпопексия с использованием систем «Элевейт» в реконструктивной хирургии постгистерэктомического пролапса тазовых органов. РМЖ. Мать и дитя. 2014;1:14-5 [Kamaeva SV, Abaeva HA, Ivanova AV. Extraperitoneal colpopexy using the Elevate system in reconstructive surgery of post-hysterectomy pelvic organ prolapse. breast cancer. RMJ. Mother and child. 2014;1:14-5 (in Russian)].
  2. Буянова С.Н., Щукина Н.А., Зубова Е.С., и др. Пролапс гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(1):37-45 [Buianova SN, Shchukina NA, Zubova ES, et al. Genital prolapse. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2017;17(1):37-45 (in Russian)]. doi: 10.17116/rosakush201717137-45
  3. Lykke R, Blaakær J, Ottesen B, Gimbel H. Pelvic organ prolapse (POP) surgery among Danish women hysterectomized for benign conditions: age at hysterectomy, age at subsequent POP operation, and risk of POP after hysterectomy. Int Urogynecol J. 2015;26(4):527-32. doi: 10.1007/s00192-014-2490-y
  4. Iglesia CB, Smithling KR. Pelvic Organ Prolapse. Am Fam Physician. 2017;96(3):179-85.
  5. Handa VL, Blomquist JL, Roem J, et al. Pelvic Floor Disor-ders After Obstetric Avulsion of the Levator Ani Muscle. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2019;25(1):3-7. doi: 10.1097/SPV.0000000000000644
  6. Robinson D, Thiagamoorthy G, Cardozo L. Post-hysterectomy vaginal vault prolapse. Maturitas. 2018;107:39-43. doi: 10.1016/j.maturitas.2017.07.011
  7. Madueke-Laveaux OS, Elsharoud A, Al-Hendy A. What We Know about the Long-Term Risks of Hysterectomy for Benign Indication–A Systematic Review. J Clin Med. 2021;10(22):5335. doi: 10.3390/jcm10225335
  8. Смольнова Т.Ю., Чупрынин В.Д. Пролапс гениталий: взгляд на проблему. Акушерство и гинекология. 2018;10:33-40 [Smolnova TYu, Chuprynin VD. Genital prolapse: a look at the problem. Obstetrics and gynecology. 2018;10:33-40 (in Russian)]. doi: 10.18565/aig.2018.10.33-40
  9. Малых Н.Е., Волков В.Г. Опыт лапароскопической вентрофиксации в терапии больных с пролапсом гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012;12(6):92-5 [Malykh NE, Volkov VG. Experience of laparoscopic ventrofixation in the treatment of patients with genital prolapse. Russian Bulletin of the obstetrician-gynecologist. 2012;12(6):92-5 (in Russian)].
  10. Koyuncu A, Kadota JL, Mnyippembe A, et al. Heavy Load Carrying and Symptoms of Pelvic Organ Prolapse among Women in Tanzania and Nepal: An Explora-tory Study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(3):1279. doi: 10.3390/ijerph18031279
  11. Weintraub AY, Glinter H, Marcus-Braun N. Narrative review of the epidemiology, diagnosis and pathophysiology of pelvic organ prolapse. Int Braz J Urol. 2020;46(1):5-14. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2018.0581
  12. Смольнова Т.Ю., Буянова С.Н., Савельева С.В. Фенотипический симптомокомплекс дисплазии соединительной ткани. Клиническая медицина. 2003;8:43-7 [Smolnova TYu, Buyanova SN, Savelyeva SV. Phenotypic symptom complex of connective tissue dysplasia. Clinical medicine. 2003;8:43-7 (in Russian)].
  13. Chen V, Shackelford L, Spain M. Pelvic Floor Dysfunction After Hysterec-tomy: Moving the Investigation Forward. Cureus. 2021;15;13(6):15661. doi: 10.7759/cureus.15661
  14. Ala-Nissilä S, Haarala M, Järvenpää T, Mäkinen J. Long-term follow-up of the outcome of supracervical versus total abdominal hysterectomy. Int Urogynecol J. 2017;28(2):299-306. doi: 10.1007/s00192-016-3143-0
  15. Madueke-Laveaux OS, Elsharoud A, Al-Hendy A. What We Know about the Long-Term Risks of Hysterectomy for Benign Indication-A Sys-tematic Review. J Clin Med. 2021;10(22):5335. doi: 10.3390/jcm10225335
  16. Прилепская В.Н. Генитоуринарный менопаузальный синдром: возможности эстриола. Гинекология. 2018;20(1):5-8 [Prilepskaya VN. Genitourinary menopausal syndrome: possibilities of estriol. Gynecology. 2018;20(1):5-8 (in Russian)]. doi: 10.26442/2079-5696_20.1.5-8
  17. Лологаева М.С., Арютин Д.Г., Оразов М.Р., и др. Пролапс тазовых органов в XXI в. Акушерство и гинекология: новости мнения, обучение. 2019;7(3):76-82 [Lologaeva MS, Abryutin DG, Orazov MR, et al. Pelvic organ prolapse in XXI century. Obstetrics and gynecology: news opinions, training. 2019;7(3):76-82 (in Russian)]. doi: 10.24411/2303-9698-2019-13011
  18. Handa VL, Blomquist JL, Roem J, et al. Pelvic Floor Disor-ders After Obstetric Avulsion of the Levator Ani Muscle. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2019;25(1):3-7. doi: 10.1097/SPV.0000000000000644
  19. Шкарупа Д.Д., Безменко А.А., Кубин Н.Д. Реконструкция купола вла-галища и апикальный слинг в хирургическом лечении постгистерэктомического пролапса тазовых органов. Журнал акушерства и женских болезней. 2017;66(1):46-55 [Shkarupa DD, Bezmenko AA, Kubin ND, et al. Vaginal vault reconstruction and apical sling in the treatment of post-hysterectomy prolapse. Journal of obstetrics and women's diseases. 2017;66(1):46-55 (in Russian)]. doi: 10.17816/JOWD66146-55
  20. Beketie ED, Tafese WT, Assefa ZM, et al. Symptomatic pelvic floor disorders and its associated factors in South-Central Ethiopia. PLoS One. 2021;16(7):0254050. doi: 10.1371/journal.pone.0254050
  21. Мусин И.И., Ящук А.Г. Коморбидные состояния при генитальном пролапсе. Акушерство и гинекология. 2020;8:154-8 [Musin II, Yashchuk AG. Comorbid conditions in genital prolapse. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2020;8:154-8 (in Russian)]. doi: 10.18565/aig.2020.8.154-158

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».