Эндотелиальная дисфункция в I триместре беременности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Патология эндотелия является важным фактором риска развития акушерских осложнений. Эндотелиальная дисфункция означает нарушение сосудистого гомеостаза и приводит к критическим изменениям в микроциркуляторном русле. Данные изменения в ранние сроки беременности нарушают процессы инвазии трофобласта, определяя развитие акушерских осложнений.

Цель. Совершенствование диагностики нарушений фетоплацентарной системы с помощью исследования функции эндотелия в I триместре беременности.

Материалы и методы. В исследование включены 180 женщин: контрольную группу составили 90 здоровых беременных, у которых был проведен медицинский аборт, в основную группу вошли 90 беременных с несостоявшимся выкидышем на сроке до 7–10 нед. В группах осуществлена диагностика эндотелиальной дисфункции: определена концентрация С-реактивного белка, фактора фон Виллебранда и белка апоптоза р53 в сыворотке крови, альбумина в моче, выполнен подсчет десквамированных эндотелиоцитов в периферической крови. После проведенного инструментального удаления плодного яйца у всех исследуемых беременных выполнена морфометрия сосудов хориона плода. Полученные результаты подвергались статистическому анализу.

Результаты. В группе беременных с несостоявшимся выкидышем обнаружено статистически достоверное повышение показателей маркеров эндотелиальной дисфункции. Микроскопическое исследование сосудов хориона также продемонстрировало достоверные изменения в группе с неразвивающейся беременностью. В работе зарегистрировано увеличение индекса апоптоза эндотелиоцитов сосудов хориона, а также концентрации сывороточного белка р53 в группе с несостоявшимся выкидышем, что актуализирует исследование активности апоптоза при изучении сосудистой патологии.

Выводы. Исследование функции эндотелия в I триместре беременности может применяться в качестве теста для обнаружения сосудистых нарушений у беременных, являясь важным критерием ранней диагностики акушерских осложнений.

Об авторах

Алексей Валентинович Миронов

ГБУЗ «Городская клиническая больница №13» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: Mironov75av@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1490-7004

канд. мед. наук

Россия, Москва

Мадина Мусаевна Умаханова

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: Mironov75av@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5204-4780

д-р мед. наук, проф.

Россия, Москва

Александр Васильевич Жукоцкий

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России

Email: Mironov75av@gmail.com

д-р мед. наук, проф., Академия постдипломного образования

Россия, Москва

Список литературы

  1. George EM, Granger JP. Endothelin: Key mediator of hypertension in preeclampsia. Am J Hypertens 2011; 24 (29): 964–69.
  2. Бицадзе В.О., Макацария А.Д., Хизроева Д.Х. и др. Тромбофилия как важнейшее звено патогенеза осложнений беременности. Практ. медицина. 2012; 5 (60): 22–9.
  3. [Bitsadze V.O., Makatsariia A.D., Khizroeva D.Kh. et al. Trombofiliia kak vazhneishee zveno patogeneza oslozhnenii beremennosti. Prakt. meditsina. 2012; 5 (60): 22–9 (in Russian).]
  4. Комилова М.С., Пахомова, Ж.Е. Оценка маточно-плацентарно-плодового кровотока и морфологических особенностей плаценты при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Акушерство и гинекология. 2015; 5: 43–7.
  5. [Komilova M.S., Pakhomova, Zh.E. Otsenka matochno-platsentarno-plodovogo krovotoka i morfologicheskikh osobennostei platsenty pri prezhdevremennoi otsloike normal’no raspolozhennoi platsenty. Akusherstvo i ginekologiia. 2015; 5: 43–7 (in Russian).]
  6. Капустин Р.В., Аржанова О.Н., Шляхтенко Т.Н. и др. Состояние системы гемостаза у беременных с гестационным сахарным диабетом. Журн. акушерства и женских болезней. 2013; LX (2): 101–9.
  7. [Kapustin R.V., Arzhanova O.N., Shliakhtenko T.N. et al. Sostoianie sistemy gemostaza u beremennykh s gestatsionnym sakharnym diabetom. Zhurn. akusherstva i zhenskikh boleznei. 2013; LX (2): 101–9 (in Russian).]
  8. Дивакова Т.С., Фомина М.П. Особенности влияния дидрогестерона и ацетилсалициловой кислоты на плацентарный ангиогенез при осложненной беременности. Медицинские новости. 2014; 2: 67–72.
  9. [Divakova T.S., Fomina M.P. Osobennosti vliianiia didrogesterona i atsetilsalitsilovoi kisloty na platsentarnyi angiogenez pri oslozhnennoi beremennosti. Meditsinskie novosti. 2014; 2: 67–72 (in Russian).].
  10. Александрова Н.В., Баев О.Р. Ранние этапы становления системы мать-плацента-плод. Акушерство и гинекология. 2011; 8: 4–10.
  11. [Aleksandrova N.V., Baev O.R. Rannie etapy stanovleniia sistemy mat’-platsenta-plod. Akusherstvo i ginekologiia. 2011; 8: 4–10 (in Russian).]
  12. Макаров О.В., Волкова Е.Н., Джохадзе Л.С. Перспективы диагностики и прогнозирования преэклампсии. Рос. вестн. акушерства-гинекологии. 2012; 2 (1): 35–42.
  13. [Makarov O.V., Volkova E.N., Dzhokhadze L.S. Perspektivy diagnostiki i prognozirovaniia preeklampsii. Ros. vestn. akusherstva-ginekologii. 2012; 2 (1): 35–42 (in Russian).]
  14. Волкова Е.В., Копылова Ю.В. Роль сосудистых факторов роста в патогенезе плацентарной недостаточности. Акушерство, гинекология и репродуктология. 2013; 7 (2): 29–33.
  15. [Volkova E.V., Kopylova Iu.V. Rol’ sosudistykh faktorov rosta v patogeneze platsentarnoi nedostatochnosti. Akusherstvo, ginekologiia i reproduktologiia. 2013; 7 (2): 29–33 (in Russian).]
  16. Оразмурадов А.А., Апресян С.В., В.Е. Радзинский. Плацентарная недостаточность: реалии и перспективы. М.: Status Praesens, 2009.
  17. [Orazmuradov A.A., Apresian S.V., Radzinskii V.E. Platsentarnaia nedostatochnost’: realii i perspektivy. Moscow: Status Praesens, 2009 (in Russian).]
  18. Феоктистова В.С., Вавилова Т.В., Сироткина О.В. и др. Новый подход к оценке дисфункции эндотелия: определение количества циркулирующих эндотелиальных клеток методом проточной цитометрии. Клин. лабораторная диагностика. 2015; 60 (4): 23–7.
  19. [Feoktistova V.S., Vavilova T.V., Sirotkina O.V. et al. Novyi podkhod k otsenke disfunktsii endoteliia: opredelenie kolichestva tsirkuliruiushchikh endotelial’nykh kletok metodom protochnoi tsitometrii. Klin. laboratornaia diagnostika. 2015; 60 (4): 23–7 (in Russian).]
  20. Li C, Chen R, Deng C. An effective treatment for penile strangulation. Mol Med Report 2013; 8 (1): 201–4.
  21. Hladovec J, Prerovsky I, Stanek V et al. Circulating endothelial cells in acute myocardial infarction and angina pectoris. Klin Wochenschr 1978; 56 (20): 1033–6.
  22. Овсяник Д.М., Фомин А.В. Аспекты патоморфогенеза и диагностики инфицированного панкреонекроза (обзор литературы). Вестн. Витебского государственного медицинского университета. 2014; 13 (3): 92–102.
  23. [Ovsianik D.M., Fomin A.V. Aspekty patomorfogeneza i diagnostiki infitsirovannogo pankreonekroza (obzor literatury). Vestn. Vitebskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2014; 13 (3): 92–102 (in Russian).]
  24. Савельев В.С., Петухов В.А. Перитонит и эндотоксиновая агрессия. М.: Медицина, 2012.
  25. [Savel’ev V.S., Petukhov V.A. Peritonit i endotoksinovaia agressiia. Moscow: Meditsina, 2012 (in Russian).]
  26. Кошухов Р.Х., Волкова, Е.В., Макаров О.В. и др. Диагностическое и прогностическое значение микроальбуминурии у беременных группы риска по преэклампсии. Вестн. РГМУ. 2009; 4: 51–6.
  27. [Koshukhov R.Kh., Volkova, E.V., Makarov O.V. et al. Diagnosticheskoe i prognosticheskoe znachenie mikroal’buminurii u beremennykh gruppy riska po preeklampsii. Vestn. RGMU. 2009; 4: 51–6 (in Russian).]
  28. Banek CT, Bauer AJ, Gingery A. Timing of ischemic. insult alters fetal growth trajectory, maternal angiogenic balance, and. markers of renal oxidative stress in the pregnant rat. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2012; 303 (6): 658–64.
  29. Lamarca B. Endothelial dysfunction. An important mediator in the pathophysiology of hypertension during preeclampsia. J Minerva Ginecol 2012: 64 (4): 309–20.
  30. Левкович М.А. Нефедова Д.Д., Плахотя Т.Г. Иммунологические предикторы невынашивания беременности в I триместре. Журн. акушерства и женских болезней. 2017 (66): 38–9.
  31. [Levkovich M.A. Nefedova D.D., Plakhotia T.G. Immunologicheskie prediktory nevynashivaniia beremennosti v I trimestre. Zhurn. akusherstva i zhenskikh boleznei. 2017 (66): 38–9 (in Russian).]
  32. Трохимович О.В. Иммуногистохимические особенности хориона и эндометрия у женщин с ранними потерями беременности. Morphologia. 2015; 9 (1): 58–64.
  33. [Trokhimovich O.V. Immunogistokhimicheskie osobennosti khoriona i endometriia u zhenshchin s rannimi poteriami beremennosti. Morphologia. 2015; 9 (1): 58–64 (in Russian).]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. ДЭК в камере Горяева. Окраска: метиленовый синий. Увеличение 600x.

Скачать (57KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Сосуд хориона (10 нед). Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение 600x.

Скачать (67KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Графики распределения концентрации маркеров поражения эндотелия: а – СРБ

Скачать (1KB)
Метаданные
5. Рис. 3. Графики распределения концентрации маркеров поражения эндотелия: б – vWf

Скачать (2KB)
Метаданные
6. Рис. 3. Графики распределения концентрации маркеров поражения эндотелия: в – МАУ

Скачать (1KB)
Метаданные
7. Рис. 4. График распределения количества ДЭК в исследуемых группах.

Скачать (11KB)
Метаданные
8. Рис. 5. ДЭК в камере Горяева. Окраска: метиленовый синий. Увеличение 600x.

Скачать (85KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».