Рецидивы эндометриоидных кист яичников и возможные пути их снижения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Сравнительная оценка эффективности различных видов гормонотерапии для профилактики рецидивов эндометриоидных кист (ЭК), основанная на клиническом наблюдении и анализе данных.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ течения заболевания 122 пациенток (средний возраст – 31,7±6,12 года) после лапароскопии с удалением ЭК яичников. Пациентки были распределены на 3 группы в соответствии с проводимым лечением: диеногест (Визанна®) (n=56), комбинированные оральные контрацептивы – КОК (n=13) или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – аГнРГ (n=11), группу сравнения составили 42 пациентки, не получавшие гормонотерапию.

Результаты. На фоне гормонотерапии частота рецидивов ЭК составила 3,75%, среди не получавших терапию – 38,1%. Среди больных без терапии кумулятивная частота рецидивов к концу 1-го года составила 11,9%, к концу 3-го года – 26,2%, к 5-му – 38,1%. После отмены супрессивной гормонотерапии частота рецидивов в группе аГнРГ составила 63,6%, КОК – 50%, диеногеста – 24%.

Выводы. Тактика ведения пациенток с ЭК должна включать длительное назначение диеногеста в качестве противорецидивной терапии.

Об авторах

Дмитрий Вадимович Гусев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: doctor.dgusev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7661-3389

науч. сотр.

Россия, Москва

Виктория Юрьевна Прилуцкая

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет),

Email: anturiumvika@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3319-182X

аспирант 1-го года обучения

Россия, Москва

Галина Евгеньевна Чернуха

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: c-galina1@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9065-5689

д-р мед. наук, проф.

Россия, Москва

Список литературы

  1. Bellelis P, Dias JA, Podgaec S et al. Epidemiological and clinical aspects of pelvic endometriosis – a case series. Rev Assoc Med Bras 2010; 56: 467–41. doi: 10.1590/s0104-42302010000400022
  2. Parasar P, Ozcan P, Terry KL. Endometriosis: Epidemiology, Diagnosis and Clinical Management. Curr Obstet Gynecol Rep 2017; 6 (1): 34–41. doi: 10.1007/s13669-017-0187-1
  3. Zegers-Hochschild F, Adamson GD, Dyer S et al. The International Glossary on Infertility and Fertility Care 2017. Fertil Steril 2017; 108 (3): 393–406.
  4. Kavoussi SK, Odenwald KC, As-Sanie S, Lebovic DI. Incidence of ovarian endometrioma among women with peritoneal endometriosis with and without a history of hormonal contraceptive use. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2017; 215: 220–3. doi: 10.1016/j.ejogrb.2017.06.028
  5. Eisenberg V, Weil C, Chodick G, Shalev V. Epidemiology of endometriosis: a large population-based database study from a healthcare provider with 2 million members. BJOG: An Int J Obstet Gynaecol 2017; 125 (1): 55–62. doi: 10.1111/1471-0528.14711
  6. Abbas S, Ihle P, Koster I, Schubert I. Prevalence and incidence of diagnosed endometriosis and risk of endometriosis in patients with endometriosis-related symptoms: findings from a statutory health insurance-based cohort in Germany. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology 2012; 160 (1): 79–83.
  7. Lee JH, Song JY, Yi KW et al. Effectiveness of Dienogest for Treatment of Recurrent Endometriosis: Multicenter Data. Reprod Sci 2018; 193371911877973
  8. Li X-Y, Chao X-P, Leng J-H et al. Risk factors for postoperative recurrence of ovarian endometriosis: long-term follow-up of 358 women. Journal of Ovarian Research 2019, 12(1). doi: 10.1186/s13048-019-0552-y
  9. ACOG Practice Bulletin. December 1999;
  10. Exacoustos C, Lanzi G, Romanini E et al. Laparoscopic removal of endometriomas: Sonographic evaluation of residual functioning ovarian tissue. J Am Assoc Gynecol Laparoscop 2003; 10 (3): S12.
  11. doi: 10.1016/s1074-3804(03)80035-x
  12. Exacoustos C, Zupi E, Amadio A et al. Recurrence of endometriomas after laparoscopic removal: Sonographic and clinical follow-up and indication for second surgery. J Minimally Invasive Gynecol 2006; 13 (4): 281–8. doi: 10.1016/j.jmig.2006.03.002
  13. Selcuk İ, Bozdag G. Recurrence of endometriosis; risk factors, mechanisms and biomarkers; review of the literature. J Turk Ger Gynecol Assoc 2013; 14 (2): 98–103. doi: 10.5152/jtgga.2013.52385
  14. Bozdag G. Recurrence of Endometriosis: Risk Factors, Mechanisms and Biomarkers. Women’s Health 2015; 11 (5): 693–9. doi: 10.2217/whe.15.56
  15. Velebil P, Wingo PA, Xia Z et al. Rate of hospitalization for gynecologic disorders among reproductive-age women in the United States. Obstet Gynecol 1995; 86: 764–9. doi: 10.1016/0029-7844(95)00252-m
  16. Busacca M, Marana R, Caruana P et al. Recurrence of ovarian endometrioma after laparoscopic excision. Am J Obstet Gynecol 1999; 180: 519–23. doi: 10.1016/s0002-9378(99)70247-4
  17. Morgante G, Ditto A, La Marca A, De Leo V. Low-dose danazol after combined surgical and medical therapy reduces the incidence of pelvic pain in women with moderate and severe endometriosis.
  18. doi: 10.1093/humrep/14.9.2371
  19. Guo SW. Recurrence of endometriosis and its control. Hum Reprod Update 2009; 15: 441–61. doi: 10.1093/humupd/dmp007
  20. Jain S, Dalton ME. Chocolate cysts from ovarian follicles. Fertil Steril 1999; 72: 852–6. doi: 10.1016/s0015-0282(99)00367-2
  21. Maeda N, Izumiya C, Kusum T et al. Killer inhibitory receptor CD158a overexpression among natural killer cells in women with endometriosis is undiminished by laparoscopic surgery and gonadotropin releasing hormone agonist treatment. Am J Reprod Immunol 2004; 51: 364–72. doi: 10.1111/j.1600-0897.2004.00170.x
  22. Saleh A, Tulandi T. Reoperation after laparoscopic treatment of ovarian endometriomas by excision and by fenestration. Fertil Steril 1999; 72: 322–4.
  23. Ouchi N, Akira S, Mine K et al. Recurrence of ovarian endometrioma after laparoscopic excision: Risk factors and prevention. J Obstet Gynaecol Res 2013; 40 (1): 230–6. doi: 10.1111/jog.12164
  24. Koga K, Takemura Y, Osuga Y et al. Recurrence of ovarian endometrioma after laparoscopic excision. Hum Reprod 2006; 21: 2171–4.
  25. Vignali M, Bianchi S, Candiani M et al. Surgical treatment of deep endometriosis and risk of recurrence. J Minim Invasive Gynecol 2005; 12: 508–13.
  26. Porpora MG, Pallante D, Ferro A et al. Pain and ovarian endometrioma recurrence after laparoscopic treatment of endometriosis: a long-term prospective study. Fertil Steril 2010; 93: 716–21.
  27. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.10.018
  28. Fedele L, Bianchi S, Zanconato G et al. Long-term follow-up after conservative surgery for bladder endometriosis. Fertil Steril 2005; 83: 1729–33. doi: 10.1016/j.fertnstert.2004.12.047
  29. Parazzini F, Bertulessi C, Pasini A et al. Determinants of short term recurrence rate of endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2005; 121: 216–9. doi: 10.1016/j.ejogrb.2004.11.033
  30. Busacca M, Chiaffarino F, Candiani M et al. Determinants of long-term clinically detected recurrence rates of deep, ovarian, and pelvic endometriosis. Am J Obstet Gynecol 2006; 195: 426–32.
  31. doi: 10.1016/j.ajog.2006.01.078
  32. Liu X, Yuan L, Shen F et al. Patterns of and risk factors for recurrence in women with ovarian endometriomas. Obstet Gynecol. 2007;109:1411–20. doi: 10.1097/01.AOG.0000265215.87717.8b
  33. Ho HY, Lee RK, Hwu YM et al. Poor response of ovaries with endometrioma previously treated with cystectomy to controlled ovarian hyperstimulation. J Assist Reprod Genet 2002; 19: 507–11.
  34. doi: 10.1023/A:1020970417778
  35. Muzii L, Marana R, Caruana P et al. Postoperative administration of monophasic combined oral contraceptives after laparoscopic treatment of ovarian endometriomas: a prospective, randomized trial. Am J Obstet Gynecol 2000; 183: 588–92.
  36. doi: 10.1067/mob.2000.106817
  37. Seracchioli R, Mabrouk M, Frasca C et al. Long-term cyclic and continuous oral contraceptive therapy and endometrioma recurrence: a randomized controlled trial. Fertil Steril 2010; 93 (1): 52–56.
  38. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.09.052.
  39. Ota Y, Andou M, Yanai S et al. Long-term administration of dienogest reduces recurrence after excision of endometrioma. J Endometr 2015; 7 (2): 63–7. doi: 10.5301/je.5000219

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Варианты проводимой противорецидивной терапии.

Скачать (32KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика рецидивов после отмены супрессивной гормонотерапии (%).

Скачать (51KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».