Management of endometriomas


Cite item

Full Text

Abstract

Ovarian endometriomas could affect up to 44% of women with endometriosis, and are often associated with pelvic pain and infertility. Treatment options include expectant management, medical and/or surgical treatment, and in vitro fertilization. The choice of treatment depends mostly on the associated symptoms. In most cases, surgery is the preferred choice, since endometriomas do not respond to medical treatment, which may only treat associated pain. In case of infertility, in vitro fertilization and embryo transfer may be a suitable alternative to surgery, particularly when there is no associated pain. According to the best available scientific evidence, laparoscopic excision of the endometrioma wall should be considered the procedure of choice. The surgical excision may damage the ovarian reserve. At the same time, recent evidences demonstrate that part of the damage may be due to the presence of the endometrioma itself. Indication to surgical treatment should balance the possible risks of damaging the ovarian reserve with the advantages of surgery in terms of satisfactory pain relief rates and pregnancy rates, and of obtaining tissue specimen for ruling out the rare cases of unexpected ovarian malignancy. A score system to guide the clinician in the decision to perform or withhold surgery and endometriosis fertility index are presented.

About the authors

S O Dubrovina

Rostov State Medical University

Email: s.dubrovina@gmail.com
д-р мед. наук, проф., проф. каф. акушерства и гинекологии №1 ФГБОУ ВО РостГМУ, гл. науч. сотр. Научно-исследовательского института акушерства и педиатрии 344022, Russian Federation, Rostov-on-Don, Nakhichevanskii per., d. 29

Yu D Berlim

Rostov State Medical University

Email: juliaberlim@yandex.ru
канд. мед. наук, врач гинекологического отд-ния клиники ФГБОУ ВО РостГМУ 344022, Russian Federation, Rostov-on-Don, Nakhichevanskii per., d. 29

V S Gimbut

Rostov State Medical University

Email: secretary@rniiap.ru
канд. мед. наук, Научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии ФГБОУ ВО РостГМУ 344022, Russian Federation, Rostov-on-Don, Nakhichevanskii per., d. 29

L V Krasilnikova

Rostov State Medical University

Email: cool.dalida2014@yandex.ru
аспирант ФГБОУ ВО РостГМУ 344022, Russian Federation, Rostov-on-Don, Nakhichevanskii per., d. 29

K A Areshyan

Rostov State Medical University

Email: arieshian@bk.ru
аспирант Научно-исследовательского института акушерства и педиатрии ФГБОУ ВО РостГМУ 344022, Russian Federation, Rostov-on-Don, Nakhichevanskii per., d. 29

References

  1. Bulun S.E. Endometriosis. N Engl J Med 2009; 360 (3): 268-79. doi: 10.1056/NEJMra0804690
  2. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine Endometriosis and infertility: a committee opinion. Fertil Steril 2012; 98 (3): 591-8.
  3. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Treatment of pelvic pain associated with endometriosis: a committee opinion. Fertil Steril 2014; 101 (4): 927-35. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.02.012
  4. Muzii L, Tucci C.D, Feliciantonio M.D et al. Management of Endometriomas. Semin Reprod Med 2017; 35 (1): 25-30. doi: 10.1055/s-0036-1597126
  5. Dunselman G.A, Vermeulen N, Becker C et al. ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum Reprod 2014; 29 (3): 400-12. doi: 10.1093/humrep/det457
  6. Guzick D.S, Silliman N.P, Adamson G.D et al. Prediction of pregnancy in infertile women based on the American Society for Reproductive Medicine's revised classification of endometriosis. Fertil Steril 1997; 67 (5): 822-9.
  7. Vercellini P, Somigliana E, Viganò P et al. Surgery for endometriosis - associated infertility: a pragmatic approach. Hum Reprod 2009; 24 (2): 254-69. doi: 10.1093/humrep/den379
  8. Leyland N, Casper R, Laberge P et al. Endometriosis: diagnosis and management. J Obstet Gynaecol Can 2010; 32 (7 Suppl. 2): S1-32.
  9. Alcá́zar J.L, Royo P, Jurado M et al. Triage for surgical management of ovarian tumors in asymptomatic women: assessment of an ultrasoundbased scoring system. Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 32 (2): 220-5.
  10. Valentin L, Ameye L, Franchi D et al. Risk of malignancy in unilocular cysts: a study of 1148 adnexal masses classified as unilocular cysts at transvaginal ultrasound and review of the literature. Ultrasound Obstet Gynecol 2013; 41 (1): 80-9. doi: 10.1002/uog.12308
  11. Gonçalves F.C, Andres M.P, Passman L.J et al. A systematic review of ultrasonography - guided transvaginal aspiration of recurrent ovarian endometrioma. Int J Gynaecol Obstet 2016; 134 (1): 3-7. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.10.021
  12. Padilla S.L. Ovarian abscess following puncture of an endometrioma during ultrasound - guided oocyte retrieval. Hum Reprod 1993; 8 (8): 1282-3.
  13. Muzii L, Marana R, Caruana P et al. Laparoscopic findings after transvaginal ultrasoundguided aspiration of ovarian endometriomas. Hum Reprod 1995; 10 (11): 2902-3.
  14. Chapron C, Vercellini P, Barakat H et al. Management of ovarian endometriomas. Hum Reprod Update 2002; 8 (6): 591-7.
  15. Alborzi S, Momtahan M, Parsanezhad M.E et al. A prospective, randomized study comparing laparoscopic ovarian cystectomy versus fenestration and coagulation in patients with endometriomas. Fertil Steril 2004; 82 (6): 1633-7.
  16. Carmona F, Martínez Zamora M.A et al. Ovarian cystectomy versus laser vaporization in the treatment of ovarian endometriomas: a randomized clinical trial with a fiveyear followup. Fertil Steril 2011; 96 (1): 251-4.
  17. Hart R.J, Hickey M, Maouris P et al. Excisional surgery versus ablative surgery for ovarian endometriomata. Cochrane Database Syst Rev 2008; 2: CD004992. doi: 10.1002/14651858.CD004992.pub3
  18. Tsolakidis D, Pados G, Vavilis D et al. The impact on ovarian reserve after laparoscopic ovarian cystectomy versus three - stage management in patients with endometriomas: a prospective randomized study. Fertil Steril 2010; 94 (1): 71-7. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.01.138
  19. Kondo W, Bourdel N, Zomer M.T et al. Laparoscopic cystectomy for ovarian endometrioma - a simple stripping technique should not be used. J Endometr 2011; 3 (3): 125-34.
  20. Дубровина С.О., Берлим Ю.Д., Гимбут В.С. и др. Современные представления об эндометриоидных кистах яичников. Проблемы репродукции. 2015; 21 (3): 98-105.
  21. Bourdel N, Roman H, Mage G, Canis M. Surgery for the management of ovarian endometriomas: from the physiopathology to the pre -, peri - and postoperative treatment. Gynecol Obstet Fertil 2011; 39 (12): 709-21. doi: 10.1016/j.gyobfe.2011.07.051
  22. Coric M, Barisic D, Pavicic D et al. Electrocoagulation versus suture after laparoscopic stripping of ovarian endometriomas assessed by antral follicle count: preliminary results of randomized clinical trial. Arch Gynecol Obstet 2011; 283 (2): 373-8. doi: 10.1007/s00404-010-1676-x
  23. Guo S.W. Recurrence of endometriosis and its control. Hum Reprod Update 2009; 15 (4): 441-61. doi: 10.1093/humupd/dmp007
  24. Busacca M, Marana R, Caruana P et al. Recurrence of ovarian endometrioma after laparoscopic excision. Am J Obstet Gynecol 1999; 180 (3 Pt. 1): 519-23.
  25. Morgante G, Ditto A, La Marca A et al. Low - dose danazol after combined surgical and medical therapy reduces the incidence of pelvic pain in women with moderate and severe endometriosis. Hum Reprod 1999; 14 (9): 2371-4.
  26. Yap C, Furness S, Farquhar C et al. Pre and post operative medical therapy for endometriosis surgery. Cochrane Database Syst Rev 2004; 3: CD003678.
  27. Seracchioli R, Mabrouk M, Manuzzi L et al. Post - operative use of oral contraceptive pills for prevention of anatomical relapse or symptom - recurrence after conservative surgery for endometriosis. Hum Reprod 2009; 24 (11): 2729-35. doi: 10.1093/humrep/dep259
  28. Vercellini P, D E Matteis S, Somigliana E et al. Long - term adjuvant therapy for the prevention of postoperative endometrioma recurrence: a systematic review and meta - analysis. Acta Obstet Gynecol Scand 2013; 92 (1): 8-16. doi: 10.1111/j.1600-0412.2012.01470.x
  29. Seracchioli R, Mabrouk M, Frascà C et al. Long - term cyclic and continuous oral contraceptive therapy and endometrioma recurrence: a randomized controlled trial. Fertil Steril 2010; 93 (1): 52-6. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.09.052
  30. Seracchioli R, Mabrouk M, Frascà C et al. Long - term oral contraceptive pills and postoperative pain management after laparoscopic excision of ovarian endometrioma: a randomized controlled trial. Fertil Steril 2010; 94 (2): 464-71. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.03.083
  31. Muzii L, Maneschi F, Marana R et al. Oral estroprogestins after laparoscopic surgery to excise endometriomas: continuous or cyclic administration? Results of a multicenter randomized study. J Minim Invasive Gynecol 2011; 18 (2): 173-8. doi: 10.1016/j.jmig.2010.11.004
  32. Muzii L, Di Tucci C, Achilli C et al. Continuous versus cyclic oral contraceptives after laparoscopic excision of ovarian endometriomas: a systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 2016; 214 (2): 203-11. doi: 10.1016/j.ajog.2015.08.074
  33. Vercellini P, Chapron C, De Giorgi O et al. Coagulation or excision of ovarian endometriomas? Am J Obstet Gynecol 2003; 188 (3): 606-10.
  34. Llarena N, Flyckt R. Strategies to preserve and optimize fertility for patients with endometriosis. J Endometr Pelvic Pain Disord 2017; 9 (2): 98-104.
  35. Busacca M, Riparini J, Somigliana E et al. Postsurgical ovarian failure after laparoscopic excision of bilateral endometriomas. Am J Obstet Gynecol 2006; 195 (2): 421-5.
  36. Coccia M.E, Rizzello F, Mariani G et al. Ovarian surgery for bilateral endometriomas influences age at menopause. Hum Reprod 2011; 26 (11): 3000-7. doi: 10.1093/humrep/der286
  37. Goodman L.R, Goldberg J.M, Flyckt R.L et al. Effect of surgery on ovarian reserve in women with endometriomas, endometriosis and controls. Am J Obstet Gynecol 2016; 215 (5): 589.e1-589.e6. doi: 10.1016/j.ajog.2016.05.029
  38. Chen Y, Pei H, Chang Y et al. The impact of endometrioma and laparoscopic cystectomy on ovarian reserve and the exploration of related factors assessed by serum anti - Mullerian hormone: a prospective cohort study. J Ovarian Res 2014; 7: 108. doi: 10.1186/s13048-014-0108-0
  39. Benaglia L, Bermejo A, Somigliana E et al. In vitro fertilization outcome in women with unoperated bilateral endometriomas. Fertil Steril 2013; 99 (6): 1714-9. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.01.110
  40. Sanchez A.M, Viganò P, Somigliana E. The distinguishing cellular and molecular features of the endometriotic ovarian cyst: from pathophysiology to the potential endometrioma - mediated damage to the ovary. Hum Reprod Update 2014; 20 (2): 217-30. doi: 10.1093/humupd/dmt053
  41. Ding Y, Yuan Y, Ding J et al. Comprehensive Assessment of the Impact of Laparoscopic Ovarian Cystectomy on Ovarian Reserve. J Minim Invasive Gynecol 2015; 22 (7): 1252-9. doi: 10.1016/j.jmig.2015.07.011
  42. Celik H.G, Dogan E, Okyay E et al. Effect of laparoscopic excision of endometriomas on ovarian reserve: serial changes in the serum antimüllerian hormone levels. Fertil Steril 2012; 97 (6): 1472-8. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.03.027
  43. Ercan C.M, Sakinci M, Duru N.K et al. Antimullerian hormone levels after laparoscopic endometrioma stripping surgery. Gynecol Endocrinol 2010; 26 (6): 468-72. doi: 10.3109/09513591003632134
  44. Hirokawa W, Iwase A, Goto M et al. The post - operative decline in serum anti - Mullerian hormone correlates with the bilaterality and severity of endometriosis. Hum Reprod 2011; 26 (4): 904-10. doi: 10.1093/humrep/der006
  45. Hamdan M, Dunselman G, Li TC et al. The impact of endometrioma on IVF/ICSI outcomes: a systematic review and meta - analysis. Hum Reprod Update 2015; 21 (6): 809-25. doi: 10.1093/humupd/dmv035
  46. Tsoumpou I, Kyrgiou M, Gelbaya T.A et al. The effect of surgical treatment for endometrioma on in vitro fertilization outcomes: a systematic review and meta - analysis. Fertil Steril. 2009; 92 (1): 75-87. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.05.049
  47. Benschop L, Farquhar C, van der Poel N et al. Interventions for women with endometrioma prior to assisted reproductive technology. Cochrane Database Syst Rev 2010; 11: CD008571. doi: 10.1002/14651858.CD008571.pub2
  48. Almog B, Sheizaf B, Shalom-Paz E et al. Effects of excision of ovarian endometrioma on the antral follicle count and collected oocytes for in vitro fertilization. Fertil Steril 2010; 94 (6): 2340-2. doi: 10.1016/j.fertnstert.2010.01.055
  49. Somigliana E, Ragni G, Benede F et al. Does laparoscopic excision of endometriotic ovarian cysts significantly affect ovarian reserve? Insights from IVF cycles. Hum Reprod 2003; 18 (11): 2450-3.
  50. Esinler I, Bozdag G, Aybar F et al. Outcome of in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection after laparoscopic cystectomy for endometriomas. Fertil Steril 2006; 85 (6): 1730-5.
  51. Ho H.Y, Lee R.K, Hwu Y.M et al. Poor response of ovaries with endometrioma previously treated with cystectomy to controlled ovarian hyperstimulation. J Assist Reprod Genet 2002; 19 (11): 507-11.
  52. Garcia-Velasco J.A, Somigliana E. Management of endometriomas in women requiring IVF: to touch or not to touch. Hum Reprod 2009; 24 (3): 496-501. doi: 10.1093/humrep/den398
  53. Adamson G.D, Pasta D.J. Endometriosis fertility index: the new, validated endometriosis staging system. Fertil Steril 2010; 94 (5): 1609-15. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.09.035
  54. Luciano D.E, Roy G, Luciano A.A. Adhesion reformation after laparoscopic adhesiolysis: where, what type, and in whom they are most likely to recur. J Minim Invasive Gynecol 2008; 15 (1): 44-8. doi: 10.1016/j.jmig.2007.09.012
  55. Fayez J.A, Vogel M.F. Comparison of different treatment methods of endometriomas by laparoscopy. Obstet Gynecol 1991; 78 (4): 660-5.
  56. Ahmad G, O'Flynn H, Hindocha A et al. Barrier agents for adhesion prevention after gynaecological surgery. Cochrane Database Syst Rev 2015; 4: CD000475. doi: 10.1002/14651858.CD000475.pub3
  57. Tulandi T, Closon F, Czuzoj-Shulman N et al. Adhesion Barrier Use After Myomectomy and Hysterectomy: Rates and Immediate Postoperative Complications. Obstet Gynecol 2016; 127 (1): 23-8. doi: 10.1097/AOG.0000000000001186
  58. Петрович Е.А., Манухин И.Б. Инновационный подход к лечению трубно - перитонеального бесплодия. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010; 9 (6): 5-10.
  59. Смирнова Л.Е., Умаханова М.М., Торчинов А.М. Современные взгляды на спаечный процесс в брюшной полости при трубно - перитонеальном бесплодии. Акушерство и гинекология. 2016; 11. 148-52.
  60. Стрижаков А.Н., Пирогова М.Н., Шахламова М.Н. и др. Профилактика и лечение спаечного процесса после оперативного лечения апоплексии яичника. Рос. вестн. акушера - гинеколога. 2015; 2: 36-42.
  61. Манухин И.Б., Колесов А.А., Бекмурзаева Л.К., Петрович Е.А. Профилактика спаечного процесса после оперативных вмешательств на яичниках и маточных трубах. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007; 6 (1).

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2017 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».