Боль. Когда предпочтительно применение топической лекарственной формы препарата
- Авторы: Данилов А.Б.1
-
Учреждения:
- Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова
- Выпуск: Том 12, № 9 (2010)
- Страницы: 68-71
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/2075-1753/article/view/93252
- ID: 93252
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Боль является наиболее распространенной жалобой и самым частым поводом обращения пациентов к врачу. Лечение боли зависит от типа боли, механизмов, лежащих в ее основе (ноцицептивная или нейропатическая, острая или хроническая). В большинстве случаев (но не всегда) боль является результатом повреждения тканей и сопровождается воспалительным процессом. В этих случаях для лечения боли наиболее целесообразным является применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обладающих анальгетическим и противовоспалительным действием. Одним из наиболее популярных средств среди НПВП является диклофенак. До последнего времени в лечении разных болевых синдромов наиболее часто использовались таблетированные формы диклофенака. Многочисленные исследования и более чем 30-летний клинический опыт применения показали, что формы диклофенака (Вольтарен) системного действия обладают высокой эффективностью и хорошей переносимостью [1]. По сравнению с другими неселективными НПВП у диклофенака меньше риск развития желудочно-кишечных осложнений (например, по сравнению с кетопрофеном, пироксикамом). Применение НПВП может потребовать прекращение лечения или даже госпитализацию, а в ряде случаев может закончиться летальным исходом [2]. В попытке уменьшить системные побочные эффекты НПВП были разработаны лекарственные формы диклофенака для местного применения. Идея создания лекарственной формы для местного применения заключалась в том, что доставка активного вещества непосредственно в область повреждения уменьшит боль и воспаление, при этом будет снижен и риск желудочно-кишечных осложнений. Кроме того, предполагалось, что низкая абсорбция диклофенака (особенно в форме Вольтарен Эмульгель) в системный кровоток при локальном применении устранит риск повреждения печени (гепатотоксичность). В данной статье представлены рекомендации, которые могут помочь практическому врачу сориентироваться в выборе оптимальной лекарственной формы диклофенака при лечении разных болевых синдромов.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Андрей Борисович Данилов
Московская Медицинская Академия им. И.М. СеченоваПрофессор кафедры нервных болезней факультета последипломного профессионального обучения
Список литературы
- Насонова В.А. Вольтарен (диклофенак натрия)в ревматологиив начале XXI века. Рус. мед. журн. 2004; 12 (6): 1380–5.
- Zacher J, Altman R, Bellamy N et al. Topical diclofenac and its role in pain and inflammation: an evidence - based review. Cur Med Res Opin 2008; 24 (4): 925–50.
- Singh P, Roberts M.S. Skin permeability and local tissue concentrations of non - steroidal anti - inflammatory drugs after topical application. J Pharm Exp Ther 1994; 268: 144–51.
- Magnette J, Kienzler J.L, Alekxandrova I et al. The efficacy and safety of low – dose diclofenac sodium 0,1% gel for the symptomatic relief of pain and erythema associated with superficial natural sunburn. Eur J Dermatol 2004; 14 (4): 238–46.
- Schoffski O, Ruof J, Pirk O et al. Topical diclofenac (Emulgel) vs. oral NSAIDS in therapy of gonarthrosis and fingerarthrosis – a cost analysis. Aktuel Reumatol 2000; 25: 61–8.
- Muller M, Mascher H, Kikuta C et al. Diclofenac concentrations in defined tissue layers after topical administration. Clin Pharmacol Ther 1997; 62 (3): 293–9.
- Sloan K, Wasdo S. Designing for topical delivery: prodrugs can make the difference. Med Res Rev 2003; 23 (6): 763–93.
- Dreiser R.L. Topical antirheumatic drug therapy: current practice and future trends. Eur J Rheumatol Inflamm 1994; 14: 3–8.
- Brune K, Glatt M, Graf P. Mechanism of action of anti– inflammatory drugs. Gen Pharmacol 1976; 7: 27–33.
- Kienzler J.L, Magnette J, Queille-Roussel C et al. Diclofenac - Na gel is effective in reducing the pain and inflammation associated with exposure to ultraviolet light – results of two clinical studies. Skin Pharmacol Physiol 2005; 18 (3): 144–52
- Sioufi A, Pommier F, Boschet F et al. Percutaneous absorption of diclofenac in healthy volunteers after single and repeated topical application of diclofenac Emulgel. Biopharm Drug Dispos 1994; 15 (6): 441–9.
- Chou R, Helfand R, Peterson K et al. Comparative effectiveness and safety of analgesics for osteoarthritis. Comparative effectiveness review no. 4. (Prepared by the Oregon Evidence - based Practice Center under Contract No 290-02-0024) Last update: September 2006.
- Niethard F.U, Gold M.S, Solomon G.S et al. Efficacy of topical diclofenac diethylamine gel in osteoarthritis of the knee. J Rheumatol 2005; 32 (12): 2384–92.
Дополнительные файлы
