Bol'. Kogda predpochtitel'no primenenie topicheskoy lekarstvennoy formy preparata
- Authors: Danilov A.B.1
-
Affiliations:
- Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова
- Issue: Vol 12, No 9 (2010)
- Pages: 68-71
- Section: Articles
- URL: https://ogarev-online.ru/2075-1753/article/view/93252
- ID: 93252
Cite item
Full Text
Abstract
Боль является наиболее распространенной жалобой и самым частым поводом обращения пациентов к врачу. Лечение боли зависит от типа боли, механизмов, лежащих в ее основе (ноцицептивная или нейропатическая, острая или хроническая). В большинстве случаев (но не всегда) боль является результатом повреждения тканей и сопровождается воспалительным процессом. В этих случаях для лечения боли наиболее целесообразным является применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обладающих анальгетическим и противовоспалительным действием. Одним из наиболее популярных средств среди НПВП является диклофенак. До последнего времени в лечении разных болевых синдромов наиболее часто использовались таблетированные формы диклофенака. Многочисленные исследования и более чем 30-летний клинический опыт применения показали, что формы диклофенака (Вольтарен) системного действия обладают высокой эффективностью и хорошей переносимостью [1]. По сравнению с другими неселективными НПВП у диклофенака меньше риск развития желудочно-кишечных осложнений (например, по сравнению с кетопрофеном, пироксикамом). Применение НПВП может потребовать прекращение лечения или даже госпитализацию, а в ряде случаев может закончиться летальным исходом [2]. В попытке уменьшить системные побочные эффекты НПВП были разработаны лекарственные формы диклофенака для местного применения. Идея создания лекарственной формы для местного применения заключалась в том, что доставка активного вещества непосредственно в область повреждения уменьшит боль и воспаление, при этом будет снижен и риск желудочно-кишечных осложнений. Кроме того, предполагалось, что низкая абсорбция диклофенака (особенно в форме Вольтарен Эмульгель) в системный кровоток при локальном применении устранит риск повреждения печени (гепатотоксичность). В данной статье представлены рекомендации, которые могут помочь практическому врачу сориентироваться в выборе оптимальной лекарственной формы диклофенака при лечении разных болевых синдромов.
Full Text
##article.viewOnOriginalSite##About the authors
Andrey Borisovich Danilov
Московская Медицинская Академия им. И.М. СеченоваПрофессор кафедры нервных болезней факультета последипломного профессионального обучения
References
- Насонова В.А. Вольтарен (диклофенак натрия)в ревматологиив начале XXI века. Рус. мед. журн. 2004; 12 (6): 1380–5.
- Zacher J, Altman R, Bellamy N et al. Topical diclofenac and its role in pain and inflammation: an evidence - based review. Cur Med Res Opin 2008; 24 (4): 925–50.
- Singh P, Roberts M.S. Skin permeability and local tissue concentrations of non - steroidal anti - inflammatory drugs after topical application. J Pharm Exp Ther 1994; 268: 144–51.
- Magnette J, Kienzler J.L, Alekxandrova I et al. The efficacy and safety of low – dose diclofenac sodium 0,1% gel for the symptomatic relief of pain and erythema associated with superficial natural sunburn. Eur J Dermatol 2004; 14 (4): 238–46.
- Schoffski O, Ruof J, Pirk O et al. Topical diclofenac (Emulgel) vs. oral NSAIDS in therapy of gonarthrosis and fingerarthrosis – a cost analysis. Aktuel Reumatol 2000; 25: 61–8.
- Muller M, Mascher H, Kikuta C et al. Diclofenac concentrations in defined tissue layers after topical administration. Clin Pharmacol Ther 1997; 62 (3): 293–9.
- Sloan K, Wasdo S. Designing for topical delivery: prodrugs can make the difference. Med Res Rev 2003; 23 (6): 763–93.
- Dreiser R.L. Topical antirheumatic drug therapy: current practice and future trends. Eur J Rheumatol Inflamm 1994; 14: 3–8.
- Brune K, Glatt M, Graf P. Mechanism of action of anti– inflammatory drugs. Gen Pharmacol 1976; 7: 27–33.
- Kienzler J.L, Magnette J, Queille-Roussel C et al. Diclofenac - Na gel is effective in reducing the pain and inflammation associated with exposure to ultraviolet light – results of two clinical studies. Skin Pharmacol Physiol 2005; 18 (3): 144–52
- Sioufi A, Pommier F, Boschet F et al. Percutaneous absorption of diclofenac in healthy volunteers after single and repeated topical application of diclofenac Emulgel. Biopharm Drug Dispos 1994; 15 (6): 441–9.
- Chou R, Helfand R, Peterson K et al. Comparative effectiveness and safety of analgesics for osteoarthritis. Comparative effectiveness review no. 4. (Prepared by the Oregon Evidence - based Practice Center under Contract No 290-02-0024) Last update: September 2006.
- Niethard F.U, Gold M.S, Solomon G.S et al. Efficacy of topical diclofenac diethylamine gel in osteoarthritis of the knee. J Rheumatol 2005; 32 (12): 2384–92.
Supplementary files
