Органопротективные эффекты рамиприла в лечении артериальной гипертонии

Обложка
  • Авторы: Леонова М.В1
  • Учреждения:
    1. ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
  • Выпуск: Том 16, № 1 (2014)
  • Страницы: 7-12
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://ogarev-online.ru/2075-1753/article/view/93985
  • ID: 93985

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Фармакотерапия является важнейшей задачей в лечении больных артериальной гипертонией (АГ). Подбор эффективного антигипертензивного препарата (АГП) или комбинации препаратов направлен не только на достижение контроля за уровнем артериального давления (АД) - большое значение для выбора имеют органопротективные эффекты, направленные на предупреждение, замедление прогрессии или обратное развитие поражения органов-мишеней.Изучение органопротективных эффектов АГП продолжается на протяжении уже более двадцати лет, они включены в список суррогатных точек в клинических исследованиях (КИ), и этот список продолжает пополняться. Так, к суррогатным точкам в последние годы были добавлены метаболические эффекты АГП: влияние на показатели углеводного, липидного, пуринового обмена, которые относятся к факторам риска и неблагоприятного прогноза сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).Важное место среди АГП занимают блокаторы ренин - ангиотензин - альдостероновой системы (РААС). Активация РААС оказывает множественные эффекты на сердечно-сосудистую систему, включая вазоконстрикцию, дисфункцию эндотелия, ремоделирование сосудов, и в результате играет роль главного фактора риска развития кардиоваскулярной заболеваемости и смертности, которые составляют кардиоваскулярный континуум. Блокада РААС позволяет устранять эффекты ангиотензина (АТ) II и прерывать развитие или прогрессирование заболеваний. В экспериментальных исследованиях и КИ доказано, что блокада РААС уменьшает оксидативный стресс, воспаление и дисфункцию эндотелия. В КИ показаны также преимущества блокады РААС для предупреждения поражения органов-мишеней сердечно - сосудистой системы и прогрессирования заболеваний почек. В результате уменьшаются кардиоваскулярный риск и смертность.Несмотря на то, что ведется активный поиск новых классов препаратов, воздействующих на РААС, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) остаются наиболее востребованными в клинической практике лечения ССЗ и почечных заболеваний и демонстрируют доказанные органопротективные эффекты.

Об авторах

М. В Леонова

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва

Список литературы

  1. Dzau V.J, Braunwald E. Resolved and unresolved issues in the prevention and treatment of coronary artery disease: a workshop consensus statement. Am Heart J 1991; 121: 1244-63.
  2. Schmieder R.E, Hilgers K.F, Schlaich M.P, Schmidt BMW. Renin - angiotensin system and cardiovascular risk. Lancet 2007; 369: 1208-19.
  3. Ceconi C, Francolini G, Olivares A et al. Angiotensin - converting enzyme (ACE) inhibitors have different selectivity for bradykinin binding sites of human somatic ACE. Eur J Pharmacol 2007; 577: 1-6.
  4. Todd P.A, Benfield P. Ramipril: а review of its pharmacological properties and therapeutic efficacy in cardiovascular disorders. Drugs 1990; 39 (1): 110-35.
  5. Comini L, Bachetti T, Cargnoni A et al. Therapeutic modulation of the nitric oxide: all ace inhibitors are not equivalent. Pharm Res 2007; 56: 42-8.
  6. Klingbeil A.U, Schneider M, Martus P et al. A meta - analysis of the effects of treatment on left ventricular mass in essential hypertension. Am J Med 2003; 115 (1): 41-6.
  7. Agabati-Rosei E, Ambriosoni E, Dal Palu C et al. RACE Study Group. ACE inhibitor ramipril is more effective than the beta - blocker atenolol in reducing left ventricular mass in hypertension: results of the RACE (ramipril cardioprotective evaluation) study. J Hypertens 1995; 13: 1325-34.
  8. Effect of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure. The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study Investigators. Lancet 1993; 342: 821-8.
  9. Hall A.S, Murray G.D, Ball S.G. Follow - up study of patients randomly allocated ramipril or placebo for heart failure after acute myocardial infarction: AIRE Extension (AIREX) Study. Acute Infarction Ramipril Efficacy. Lancet 1997; 349: 1493-7.
  10. Willenheimer R, Juul-Moller S, Forslund L, Erhardt L. No effects on myocardial ischaemia in patients with stable ischaemic heart disease after treatment with ramipril for 6 months. Curr Control Trials Cardiovasc Med 2001; 2 (2): 99-105.
  11. Lonn E.M, Yusuf S, Doris C.I et al. Effects of ramipril and vitamin E on atherosclerosis. Circulation 2001; 103: 919-25.
  12. The GISEN Group. Randomised placebo - controlled trail of effect of ramipril on decline in glomerular filtration rate and risk of terminal renal failure in proteinuric, non - diabetic nefropathy. Lancet 1997; 349: 1857-63.
  13. Wright J.T, Bakris G, Greene T et al. Effect of blood pressure lowering and antihypertensive drug class on progression of hypertensive kidney disease: results from the AASK trial. JAMA 2002; 288: 2421-31.
  14. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: results of the HOPE study and MICRO - HOPE substudy. Lancet 2000; 355: 253-9.
  15. Mann J.F.E, Schmieder R.E, Mc Queen M et al. Renal outcomes with telmisartan, ramipril, or both, in people at high vascular risk (the ONTARGET study): a multicentre, randomised, double - blind, controlled trial. Lancet 2008; 372: 547-53.
  16. Coca A. Cerebral involvement in hypertensive cardiovascular disease. Eur Heart J 2003; 5 (Suppl. F): F19-25.
  17. Regenhardt R.W. Understanding the Cerebroprotective Actions of the Ace2/Ang-(1-7)/Mas Axis during Ischemic and Hemorrhagic Stroke. ETDs 2012.
  18. Bosch J, Yusuf S, Pogue J et al. Use of ramipril in preventing stroke: double blind randomised trial. BMJ 2002; 324: 1-5.
  19. The ONTARGET Investigators. Telmisartan, Ramipril, or Both in Patients at High Risk for Vascular Events. N Engl J Med 2008; 358: 1547-59.
  20. Ellul J, Archer N, Foy C.M.L et al. The effects of commonly prescribed drugs in patients with Alzheimer’s disease on the rate of deterioration. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007; 78: 233-9.
  21. Dong Y-F, Kataoka K, Tokutomi Y et al. Perindopril, a centrally active angiotensin - converting enzyme inhibitor, prevents cognitive impairment in mouse models of Alzheimer’s disease. FASEB J 2011; 25: 2911-20.
  22. Ohrui T, Tomita N, Sato-Nakagawa et al. Effects of brainpenetrating ACE inhibitors on Alzheimer disease progression. Neurology 2004; 63: 1324-5.
  23. Qureshi N, Babbar R. Effect of ramipril therapy on cognitive functions in cases of mild to moderate essential hypertension. Indian J Physiol Pharmacol 2007; 51 (1): 40-8.
  24. Anderson C, Teo K, Gao P et al. Renin - angiotensin system blockade and cognitive function in patients at high risk of cardiovascular disease: analysis of data from the ONTARGET and TRANSCEND studies. Lancet Neurology 2011; 10 (1): 43-53.
  25. The DREAM Trial Investigators. Effect of Ramipril on the Incidence of Diabetes. N Engl J Med 2006; 355: 1551-62.
  26. Zidek W, Schrader J, Luders S et al. Ramipril - based versus diuretic - based antihypertensive primary treatment in patients with pre - diabetes (ADaPT) study. Cardiovasc Diabetology 2012; 11: 1-11.
  27. Марцевич С.Ю., Лукина Ю.В., Дмитриева Н.А. и др. Сравнительное исследование нового дженерического препарата рамиприла с оригинальным препаратом у больных артериальной гипертонией и высоким риском развития сердечно - сосудистых осложнений. В кн.: Основы доказательной медицины. 2010.
  28. Колос И.П., Мартынюк T.B., Сафарян А.С. и др. Изучение эффективности терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента рамиприлом и его комбинации с гидрохлоротиазидом у пациентов с артериальной гипертонией и избыточной массой тела: исследование ХАРИЗМА. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2008; 2 (4): 65-71.
  29. Чазова И.Е., Мартынюк T.B., Небиеридзе Д.В. и др. Сравнительная эффективность лечения фиксированными комбинациями различных доз рамиприла и гидрохлоротиазида. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2010; 9 (4): 25-31.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».