Первые отечественные устройства для внутрикостной инфузии - значимый вклад в улучшение догоспитальной помощи


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Травматический шок является наиболее часто встречающейся (63%) клинической формой тяжелого состояния у раненых. Своевременное и адекватное восполнение объёма циркулирующей крови является одним из важнейших мероприятий при оказании медицинской помощи тяжелораненым на передовых этапах медицинской эвакуации. Ключом к решению данной проблемы, особенно при необходимости проведения инфузионной терапии на догоспитальном этапе, является разработка альтернативных (внесосудистых) способов введения плазмозамещающих растворов. Представлены результаты апробации первых отечественных медицинских изделий для внутрикостного введения растворов у тяжелораненых и пострадавших. На сегодняшний день, по заказу Министерства обороны Российской Федерации при военно-научном сопровождении Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, отечественными предприятиями созданы опытные образцы медицинских изделий для обеспечения внутрикостной инфузии: «Устройство одноразовое для внутрикостного введения растворов при отсутствии венозного доступа на основе пружинного привода» - индекс «ВКИ-П», разработанное обществом с ограниченной ответственностью «Новопласт-М», и «Набор для внутрикостного введения при помощи электропривода» - индекс «ВКИ-Э» разработанный обществом с ограниченной ответственностью «Научно-проектная компания«СпецПроект»». Оценка эффективности опытных образцов медицинских изделий для внутрикостной инфузии«ВКИ-П» и «ВКИ-Э», проводилась на патофизиологической модели травматического шока у 14 экспериментальныхживотных (свиней) путем создания искусственной кровопотери средней степени тяжести в объеме 25% объемациркулирующей крови (в среднем 440 мл) с последующим ее восполнением внутрикостной инфузией 0,9% раствораNaCl. Установлено, что устройства «ВКИ-П» и набор «ВКИ-Э» обеспечивают доставку 0,9% раствора NaCl вкровеносное русло (путем внутрикостной инфузии) в объеме 750 мл в течение 45-50 мин и могут использоватьсяв качестве альтернативного доступа для проведения инфузионных мероприятий в составе противошоковойтерапии, решая проблему восполнения объёма циркулирующей крови при оказании медицинской помощитяжелораненым на передовых этапах медицинской эвакуации. Данные образцы медицинских изделий могут бытьрекомендованы к включению в комплектно-табельное оснащение и постановку на снабжение медицинской службыВооруженных сил Российской Федерации.

Об авторах

И М Самохвалов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Санкт-Петербург

К П Головко

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Санкт-Петербург

А В Денисов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Санкт-Петербург

С Ю Телицкий

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Санкт-Петербург

Н А Жирнова

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Санкт-Петербург

С Е Комягин

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Санкт-Петербург

О Д Карпенко

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Санкт-Петербург

К Н Демченко

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Санкт-Петербург

Я Д Бараков

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Санкт-Петербург

А Ю Степанов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Белопухов, В.М. Применение метода внутрикостной ин- фузии в медицине чрезвычайных ситуаций / В.М. Бело- пухов [и др.] // Вестн. соврем. клин. мед. - 2014. - Т. 7, вып. 5. - С. 59-62.
  2. Гаврилин, С.В. Влияние инфузионной терапии в остром периоде травматической болезни на ее дальнейшее течение / С.В. Гаврилин, Д.П. Мешаков, К.П. Кунеев // Вестн. анестезиол. и реаниматол.- 2012.- Т. 9, № 5.- С. 29-35.
  3. Гуманенко, Е.К. Хирургическая помощь раненым в кон- тртеррористической операции на Северном Кавказе: первая, доврачебная и первая врачебная помощь в зоне боевых действий (сообщение второе) / Е.К. Гу- маненко [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2005. - Т. 326, № 3.- С. 4-13.
  4. Долбнева, Е.Л., Внутрикостный доступ - современное решение проблемы сосудистого доступа в критических ситуациях и при сердечно-легочной реанимации / Е.Л. Долбнева, Е.С. Петросян // Мед. неотлож. сост. - 2012. - № 1 (40).
  5. Долбнева, Е.Л. Внутрикостный доступ: историческая справка и современное решение проблемы сосудистого доступа в критических ситуациях / Е.Л. Долбнева // Вестн. ассоц. мед. сестер России. - 2015. - № 1/20. - С. 36-40.
  6. Мухаев, Х.Х. Внутрикостная анестезия на верхней челюсти: учеб.-метод. пособие / Х.Х. Мухаев [и др.]. - Пенза: Изд-во ПГУ, 2012. - 40 с.
  7. Пиковский, В.Ю. Применение полуавтоматических устройств для обеспечения внутрикостного доступа на догоспиталь- ном этапе / В.Ю. Пиковский // Скорая мед. помощь, 2014, № 4.- С. 50-55.
  8. Ракитин, А.А. Внутрикостный способ введения лекарствен- ных средств как альтернатива внутривенному доступу в неотложных критических ситуациях / А.А. Ракитин, Е.И. Закурнаева // Акт. вопр. естеств. и тех. наук: сб. науч. тр. по мат. 2-й междунар. науч.-практ. конф. - 2015. - С. 70-73.
  9. Самохвалов, И.М. Травматическая болезнь: варианты течения (сообщение первое) / И.М. Самохвалов [и др.] // Вестн. анестезиол. и реаниматол. - 2009. - Т. 6, № 3. - С. 2-8.
  10. Смирнов, М.В. Анализ использования внутрикостного до- ступа в БУ «Нижневартовская городская станция скорой медицинской помощи» / М.В. Смирнов, С.М. Карпусь, В.М. Михайлова // Здравоохранение Югры: опыт и инновации, 2017. - № 2. - С. 19-22.
  11. Стуканов, М.М. Параметры гемостаза у больных с травма- тическим шоком / М.М. Стуканов [и др.] // Вестн. Ур. мед. акад. науки. - 2012. - № 1 (38). - С. 26-30.
  12. Федеральный закон от 24 апреля 1995 г. N 52-ФЗ «О живот- ном мире» (ред. от 07.05.2013) // «Собрание законодатель- ства РФ», 24.04.1995, № 17, ст. 1462.
  13. Хайруллин, Р.И. Современные возможности сосудистого доступа на догоспитальном этапе / Р.И. Хайруллин [и др.] // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. - 2016. - № 2. - С. 32-35.
  14. Drinker, C. The circulation in the mammalian bone marrow / C. Drinker, K. Drinker, C. Lund // Am. J. Physiol. - 1922. - № 62. - Р. 1-92.
  15. Tocantins, L.M. Infusions of blood and other fluids via the bone marrow in traumatic shock and other forms of peripheral circulatory failure / L.M. Tocantins, J.F. O’Neill, A.H. Price // Annals of Surgery, 1941. - Vol. 114, № 6. - P. 1085- 1092.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Самохвалов И.М., Головко К.П., Денисов А.В., Телицкий С.Ю., Жирнова Н.А., Комягин С.Е., Карпенко О.Д., Демченко К.Н., Бараков Я.Д., Степанов А.Ю., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».