Первые отечественные устройства для внутрикостной инфузии - значимый вклад в улучшение догоспитальной помощи


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Травматический шок является наиболее часто встречающейся (63%) клинической формой тяжелого состояния у раненых. Своевременное и адекватное восполнение объёма циркулирующей крови является одним из важнейших мероприятий при оказании медицинской помощи тяжелораненым на передовых этапах медицинской эвакуации. Ключом к решению данной проблемы, особенно при необходимости проведения инфузионной терапии на догоспитальном этапе, является разработка альтернативных (внесосудистых) способов введения плазмозамещающих растворов. Представлены результаты апробации первых отечественных медицинских изделий для внутрикостного введения растворов у тяжелораненых и пострадавших. На сегодняшний день, по заказу Министерства обороны Российской Федерации при военно-научном сопровождении Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, отечественными предприятиями созданы опытные образцы медицинских изделий для обеспечения внутрикостной инфузии: «Устройство одноразовое для внутрикостного введения растворов при отсутствии венозного доступа на основе пружинного привода» - индекс «ВКИ-П», разработанное обществом с ограниченной ответственностью «Новопласт-М», и «Набор для внутрикостного введения при помощи электропривода» - индекс «ВКИ-Э» разработанный обществом с ограниченной ответственностью «Научно-проектная компания«СпецПроект»». Оценка эффективности опытных образцов медицинских изделий для внутрикостной инфузии«ВКИ-П» и «ВКИ-Э», проводилась на патофизиологической модели травматического шока у 14 экспериментальныхживотных (свиней) путем создания искусственной кровопотери средней степени тяжести в объеме 25% объемациркулирующей крови (в среднем 440 мл) с последующим ее восполнением внутрикостной инфузией 0,9% раствораNaCl. Установлено, что устройства «ВКИ-П» и набор «ВКИ-Э» обеспечивают доставку 0,9% раствора NaCl вкровеносное русло (путем внутрикостной инфузии) в объеме 750 мл в течение 45-50 мин и могут использоватьсяв качестве альтернативного доступа для проведения инфузионных мероприятий в составе противошоковойтерапии, решая проблему восполнения объёма циркулирующей крови при оказании медицинской помощитяжелораненым на передовых этапах медицинской эвакуации. Данные образцы медицинских изделий могут бытьрекомендованы к включению в комплектно-табельное оснащение и постановку на снабжение медицинской службыВооруженных сил Российской Федерации.

Об авторах

И М Самохвалов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Санкт-Петербург

К П Головко

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Санкт-Петербург

А В Денисов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Санкт-Петербург

С Ю Телицкий

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Санкт-Петербург

Н А Жирнова

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Санкт-Петербург

С Е Комягин

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Санкт-Петербург

О Д Карпенко

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Санкт-Петербург

К Н Демченко

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Санкт-Петербург

Я Д Бараков

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Санкт-Петербург

А Ю Степанов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mail.ru
Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Белопухов, В.М. Применение метода внутрикостной ин- фузии в медицине чрезвычайных ситуаций / В.М. Бело- пухов [и др.] // Вестн. соврем. клин. мед. - 2014. - Т. 7, вып. 5. - С. 59-62.
  2. Гаврилин, С.В. Влияние инфузионной терапии в остром периоде травматической болезни на ее дальнейшее течение / С.В. Гаврилин, Д.П. Мешаков, К.П. Кунеев // Вестн. анестезиол. и реаниматол.- 2012.- Т. 9, № 5.- С. 29-35.
  3. Гуманенко, Е.К. Хирургическая помощь раненым в кон- тртеррористической операции на Северном Кавказе: первая, доврачебная и первая врачебная помощь в зоне боевых действий (сообщение второе) / Е.К. Гу- маненко [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2005. - Т. 326, № 3.- С. 4-13.
  4. Долбнева, Е.Л., Внутрикостный доступ - современное решение проблемы сосудистого доступа в критических ситуациях и при сердечно-легочной реанимации / Е.Л. Долбнева, Е.С. Петросян // Мед. неотлож. сост. - 2012. - № 1 (40).
  5. Долбнева, Е.Л. Внутрикостный доступ: историческая справка и современное решение проблемы сосудистого доступа в критических ситуациях / Е.Л. Долбнева // Вестн. ассоц. мед. сестер России. - 2015. - № 1/20. - С. 36-40.
  6. Мухаев, Х.Х. Внутрикостная анестезия на верхней челюсти: учеб.-метод. пособие / Х.Х. Мухаев [и др.]. - Пенза: Изд-во ПГУ, 2012. - 40 с.
  7. Пиковский, В.Ю. Применение полуавтоматических устройств для обеспечения внутрикостного доступа на догоспиталь- ном этапе / В.Ю. Пиковский // Скорая мед. помощь, 2014, № 4.- С. 50-55.
  8. Ракитин, А.А. Внутрикостный способ введения лекарствен- ных средств как альтернатива внутривенному доступу в неотложных критических ситуациях / А.А. Ракитин, Е.И. Закурнаева // Акт. вопр. естеств. и тех. наук: сб. науч. тр. по мат. 2-й междунар. науч.-практ. конф. - 2015. - С. 70-73.
  9. Самохвалов, И.М. Травматическая болезнь: варианты течения (сообщение первое) / И.М. Самохвалов [и др.] // Вестн. анестезиол. и реаниматол. - 2009. - Т. 6, № 3. - С. 2-8.
  10. Смирнов, М.В. Анализ использования внутрикостного до- ступа в БУ «Нижневартовская городская станция скорой медицинской помощи» / М.В. Смирнов, С.М. Карпусь, В.М. Михайлова // Здравоохранение Югры: опыт и инновации, 2017. - № 2. - С. 19-22.
  11. Стуканов, М.М. Параметры гемостаза у больных с травма- тическим шоком / М.М. Стуканов [и др.] // Вестн. Ур. мед. акад. науки. - 2012. - № 1 (38). - С. 26-30.
  12. Федеральный закон от 24 апреля 1995 г. N 52-ФЗ «О живот- ном мире» (ред. от 07.05.2013) // «Собрание законодатель- ства РФ», 24.04.1995, № 17, ст. 1462.
  13. Хайруллин, Р.И. Современные возможности сосудистого доступа на догоспитальном этапе / Р.И. Хайруллин [и др.] // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. - 2016. - № 2. - С. 32-35.
  14. Drinker, C. The circulation in the mammalian bone marrow / C. Drinker, K. Drinker, C. Lund // Am. J. Physiol. - 1922. - № 62. - Р. 1-92.
  15. Tocantins, L.M. Infusions of blood and other fluids via the bone marrow in traumatic shock and other forms of peripheral circulatory failure / L.M. Tocantins, J.F. O’Neill, A.H. Price // Annals of Surgery, 1941. - Vol. 114, № 6. - P. 1085- 1092.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Самохвалов И.М., Головко К.П., Денисов А.В., Телицкий С.Ю., Жирнова Н.А., Комягин С.Е., Карпенко О.Д., Демченко К.Н., Бараков Я.Д., Степанов А.Ю., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).