Ожирение, фактор ухудшающий прогноз и качество жизни пациентов с сахарным диабетом 2-го типа


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье оценено влияние выбора сахарпонижающей терапии на массу висцерального жира у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Материал и методы. В исследование включено 70 пациентов СД2. В течение 6 мес получали комбинированную терапию метформином и вилдаглиптином(n = 40) и метформином и глибенкламидом (n = 30). Исходно и через 6 мес. терапии определяли: глюкозу плазмы натощак, гликированный гемоглобин, свободные жирные кислоты, инсулин. С помощью магнитно-резонансной томографии вычисляли площадь висцерального жира на уровне пяти поясничных позвонков. Результаты. Через 6 мес терапии гликированный гемоглобин снизился в среднем на 0,6% в обеих группах. В группе терапии метформином и вилдаглиптином HOMA-IR снизился в среднем на 3,17±6,26 (р < 0,001), масса тела - на 2,4 кг (р < 0,009),площадь висцерального жира достоверно уменьшалась на уровне поясничных позвонков (L p < 0,005;L II p < 0,001;L IIIp < 0,001;L IV p < 0,001;L V p < 0,05). В терапии метформином и глибенкламидом достоверных изменений массы тела и площади висцерального жира не наблюдалось. Заключение. Назначение препаратов, обладающих инкретиновым эффектом, пациентам с СД2 и избыточной массой тела способствует замедлению процесса прогрессирования заболевания. На фоне проводимой терапии, помимо улучшения углеводного обмена, уменьшается масса висцерального жира.

Об авторах

А. С Аметов

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России

123995, г. Москва

Е. В Доскина

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России

123995, г. Москва

Мадина Шамильевна Абаева

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России

Email: abaevamadma1985@mail.ru
аспирант каф. эндокринологии и диабетологии 123995, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

П. К Нажмутдинова

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России

123995, г. Москва

Список литературы

  1. Аметов А.С, Демидова Т.Ю., Ройтман А.П., Селиванова А.В. Современные возможности лечения ожирения у больных сахарным диабетом 2 типа. Русский медицинский журнал. 2005; 13(6): 361-7.
  2. Diabetologie in Klinik und Praxis Hrsg. Von H. Mehnert. Stuttgart; New York, 1999.
  3. Ratner R.E., Maggs D., Nielsen L.L., Stonehouse A.H., Poon T., Zhang B. et al. Long-term effects of exenatide therapy over 82 weeks on glycaemic control and weight in over-weight metformin-treated patients with type 2 diabetes mellitus. Diabet. Obes. Metab. 2006; 8(4): 419-28.
  4. Lonnqvist F., Thome A., Nilsell K., Arner P. et al. A pathogenic role of visceral fat beta 3-adrenoceptors in obesity. J. Clin. Invest. 1995; 95 (3): 1109-16.
  5. Шварц В. Жировая ткань как эндокринный орган. Проблемы эндокринологии. 2009; 55: 38-43.
  6. Терещенко И.В. Эндокринная функция жировой ткани. Проблемы лечения ожирения. Клиническая медицина. 2002; 7: 9-14.
  7. Титов В.Н. Осипов С.Г. Атеросклероз. Роль эндокринного воспаления, белков острой фазы и жирных кислот. М.; 2003.
  8. Ferrannini E., Fonseca V., Zinman B. et al. Fifty two-week efficacy and saffety of vildagliptinvs.glimepiride in patients with type 2 diabetes mellitus inadequately controlled on metformin. Diabet. Obes. Metab. 2009; 11: 157-66.
  9. Анциферов М.Б., Зилов А.В. Перспективы применения ингибиторов ДПП-4 при сахарном диабете 2: инициация и продолжение терапии. Фарматека. 2010; 16: 10^.
  10. Schernthaner G., Grimaldi A., Di Mario U., Drzewoski J., Kempler P. et al. GUIDEstudy: double-blindcomparison of once-dailygliclazideMR and glimepiride in type2diabeticpatients. Eur. J. Clin. Invest. 2004; 34(8): 535-42.
  11. Kappe C., Patrone C., Holst J.J., Zhang Q., Sjoholm A. Metformin protects against lipoapoptosis and enhances GLP-1 secretion from GLP-1-producing cells. J. Gastroenterol. 2013.
  12. Nauck M.A. Incretin-based therapies for type 2 diabetes mellitus: properties, functions, and clinical implications. Am. J. Med. 2011; 124: 3-18.
  13. Ross R., Fortier L., Hudson R. Specific association between inner and subcutaneous fat distribution, insulin and blood sugar levels in obese women. Treat. Diabet. 1996, 19: 1404-11.
  14. Ahren B., Gomis R., Standl E., Mills D., Schweizer A. Twelve- and 52-week efficacy of the dipeptidyl peptidase IV inhibitor LAF237 in metformintreated patients with type 2 diabetes. Diabet. Care. 2004; 27(12): 2874-80.
  15. Bosi E., Camisasca R.P., Collober C., Rochotte E., Garber A.J. Effects of vildagliptin on glucose control over 24 weeks in patients with type 2 diabetes inadequately controlled with metformin. Diabet. Care. 2007; 30(4): 890-5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2014



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».