Том 27, № 4 (2022)

Обоснование. В статье представлена характеристика региональных особенностей этиологической структуры неполиомиелитной энтеровирусной инфекции в периоды до и во время пандемии COVID-19.

Цель — оценка результатов мониторинга этиологической структуры энтеровирусной инфекции в допандемический и пандемический периоды.

Материалы и методы. Использованы сведения из форм статистического наблюдения за 2013–2022 гг. и результаты молекулярно-генетических исследований спектра возбудителей энтеровирусной инфекции.

Результаты. Установлено, что динамика заболеваемости энтеровирусными инфекциями в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре в период до пандемии COVID-19 характеризуется высоким уровнем активности эпидемического процесса, превышающим средние показатели по Российской Федерации в 5–6 раз. В общей заболеваемости энтеровирусными инфекциями доминирует городское население с преобладанием детей до 6 лет. В период самых высоких показателей заболеваемости 2017 и 2019 гг. доминировали вирусы Коксаки A6 в сочетании с ECHO30, Коксаки A9, а в период их снижения возрастала доля энтеровируса А71, Коксаки A16. В пандемический период рассчитанные тренды динамики на 2022 г. подтвердились для доминирующих вирусов и энтеровируса А71. В 2022 г. наблюдается увеличение индикации и идентификации вирусов Коксаки В2 и ECHO6, которые ранее циркулировали нерегулярно и в единичных случаях. Преобладание в эпидемическом процессе CV-А6 сопровождалось клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции преимущественно в виде энтеровирусного везикулярного стоматита, а при высокой частоте ECHO30 в большинстве регистрировались случаи энтеровирусного менингита.

Заключение. На основании результатов мониторинга циркулирующих в популяции неполиомиелитных энтеровирусов в допандемический период прогнозируется дальнейший рост заболеваемости энтеровирусными инфекциями в Ханты-Мансийском автономного округе — Югре. Генотипирование клинических изолятов энтеровирусов позволяет определить спектр эндемичных для территории штаммов энтеровирусов и прогнозировать их распространённость, что необходимо для предупреждения распространения энтеровирусных инфекций и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в регионе.

Обоснование. В настоящее время актуальность эхинококкозов обусловлена их широкой распространённостью в России. Случаи заболевания регистрируются более чем на 30 административных территориях страны из 88. В установлении окончательного диагноза эхинококкоза основное значение отводится инструментальным (ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография) и серологическим методам (определение специфических антител на основе иммуноферментного анализа). Однако методы визуализации в ряде случаев не позволяют дифференцировать эхинококковые кисты от других объёмных образований, а серологические тесты могут давать ложноотрицательные результаты. Гидатидозы характеризуются длительным течением и часто диагностируются поздно, когда развиваются осложнения. Радикальным способом лечения считается хирургический. Подтверждением диагноза являются результаты патоморфологического исследования операционного материала.

Цель исследования — изучение эффективности паразитологической диагностики эхинококкоза, выполненной по cito методом микроскопии содержимого кист, полученных в ходе хирургического вмешательства.

Материалы и методы. Проводилось исследование проб операционного материала в режиме cito методом микроскопии содержимого кист.

Результаты. Из 47 исследованных проб операционного материала, выполненных по cito, у 31 пациента (65,7%) были обнаружены протосколексы Echinococcus granulosus. В двух случаях (4,3%) в исследуемых пробах были обнаружены только единичные крючья личинок этого паразита. У 3 пациентов (6,4%) эхинококковая природа кист была подтверждена путём отсроченного проведения патоморфологических исследований операционного материала с изготовлением гистологических срезов. У 11 пациентов (23,4%) паразитарная природа объёмных образований была исключена.

Заключение. Микроскопия операционного материала по cito с целью обнаружения морфологических признаков паразитарной природы кисты является высокоэффективным экспресс-методом, позволяющим в кратчайшие сроки подтвердить диагноз эхинококкоза.

Балоксавира марбоксил — первое противовирусное средство с уникальным однократным приёмом, зарегистрированное в России в сентябре 2020 г. под торговым названием «Ксофлюза» для лечения инфекции, вызванной вирусами гриппа А и В.

В статье представлен обзор исследований противогриппозной активности балоксавира марбоксила в зарубежной литературе. Проведён анализ данных научных статей разных авторов и учтены результаты in vitro и клинические данные, которые помогут при составлении рекомендаций для применения препарата при лечении и постконтактной профилактике гриппа.

Балоксавира марбоксил действует как селективный низкомолекулярный ингибитор специфического для вируса гриппа фермента в комплексе вирусной РНК-полимеразы и эффективен против резистентных к осельтамивиру штаммов. Комбинированный фенотипический анализ и анализ на основе последовательности в кислотном белке полимеразы (РА) показали, что частота вирусов, проявляющих пониженную восприимчивость к препарату, остаётся низкой.

Многочисленные исследования продемонстрировали безопасный профиль и продуктивность лечения гриппа у пациентов различных групп населения (без факторов риска и пациентов высокого риска). Балоксавира марбоксил останавливает репликацию вируса гриппа на ранних стадиях процесса, что приводит к прекращению его выделения в течение первых суток, а на вторые сутки достоверно облегчает состояние пациента. Мониторинг противовирусной активности препарата, особенно в группах детей в возрасте до 12 лет и лиц с ослабленным иммунитетом, должен находиться под пристальным наблюдением в целях разработки клинических рекомендаций для предотвращения формирования замен I38(T/F/M/S/L/V) в PA вирусов гриппа А и В, снижающих чувствительность к препарату.

Столбняк — редкое заболевание, вызываемое Clostridium tetani и сопровождающееся поражением центральной нервной системы с развитием мышечного гипертонуса и приступов генерализованных судорог, обусловленных действием токсина возбудителя. Несмотря на наличие безопасных и эффективных вакцин, актуальность проблемы заболеваемости столбняком высока, так как значительная часть населения не иммунизирована против данного заболевания, а его тяжёлые проявления могут иметь летальный исход.

Описан клинический случай травматического генерализованного столбняка у 11-летнего пациента. Развитию заболевания способствовало отсутствие плановой иммунизации против столбняка и экстренной активно-пассивной иммунизации. Заболевание протекало в типичной форме с развитием мышечного спазма, миоклоний, тризма, судорог. На фоне лечения специфической противостолбнячной сывороткой, патогенетической терапии противосудорожными препаратами и миорелаксантами наступило клиническое выздоровление, и пациент был выписан из стационара.