Случай сочетанного течения брюшного тифа и лептоспироза

Сочетанные инфекции становятся всё более актуальной проблемой и требуют срочного изучения. Развитие международного туризма является причиной быстрого распространения инфекционных заболеваний из стран с неблагоприятными санитарно-гигиеническими условиями. В данной статье представлен клинический случай пациентки, недавно вернувшейся из Индии, у которой развилось сочетанное течение брюшного тифа и лептоспироза на фоне астровирусной инфекции и бластоцистоза. Заболевание характеризовалось признаками энтерита, лихорадкой низкой степени тяжести и лёгкой интоксикацией. Пациентка неоднократно обращалась за медицинской помощью. В результате были диагностированы острая респираторная вирусная инфекция и кишечная инфекция неизвестной этиологии. Симптоматическая терапия не дала положительного результата, лихорадка и выраженный астенический синдром сохранялись. Пациентка была госпитализирована на 18-й день с момента заболевания в состоянии средней тяжести. С учётом клинических, анамнестических, эпидемиологических данных и результатов лабораторного исследования был диагностирован брюшной тиф. Методом полимеразной цепной реакции в кале была выявлена РНК астровируса, при исследовании кала на наличие паразитов — Blastocystis hominis. Несмотря на проводимую патогенетическую и антибактериальную терапию с учётом чувствительности возбудителя к антибиотикам, состояние пациентки ухудшалось. На 23-й день заболевания были отмечены желтуха, геморрагический синдром, признаки острой почечной недостаточности. После изучения изменений клинико-лабораторных показателей и с учётом данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в эндемичном по лептоспирозу регионе) был поставлен диагноз «лептоспироз» и проведена антибактериальная терапия. Комплексная интенсивная терапия с использованием экстракорпоральных методов лечения позволила предотвратить развитие неблагоприятных исходов сочетанной патологии. Данный клинический случай подчеркивает, что врачи должны с осторожностью относиться к завозным инфекциям и проводить дополнительное комплексное обследование при подозрении на них.