Stereotactic Radiotherapy for Residual Tumor after Chondrosarcoma Surgery: Clinical Case

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: The treatment of chondrosarcoma can be challenging due to the rarity of the tumor, the characteristics of the disease progression, and the variability of its anatomical location. Surgical resection of the tumor is not always feasible, particularly complete resection, due to its proximity to vital organs such as the spinal cord. The low cell sensitivity to chemotherapy and radiotherapy further limits treatment options and poses a poor prognosis. These factors contribute to a high incidence of local relapses, with their frequency reaching 58%. Particular emphasis is hereby placed on the recent advancements in high-dose chondrosarcoma irradiation using stereotactic radiotherapy, a technique that has been demonstrated to effectively overcome the radioresistance exhibited by malignant cells and thereby ensure the comprehensive eradication of the tumor.

DESCRIPTION OF CLINICAL CASE: A female patient diagnosed with chondrosarcoma Th12 underwent Th11-12 laminectomy with the removal of an extratradural extramedullary tumor located on the anterior surface of the dural sac. Contrast-enhanced magnetic resonance imaging revealed a residual tumor two months post-surgery, accompanied by a clinical progression. The relapsed tumor bed was irradiated in a single dose of 9 Gy daily to a total dose of 45 Gy (116 Gy). Five months after the initiation of radiotherapy, a clinical improvement was observed, as evidenced by a decrease in pain on a visual analog scale. Furthermore, the dose of opioid analgesics was reduced. Objectively, based on magnetic resonance imaging findings, the disease stabilized. At the 13-month follow-up, a decrease in the lesion size was documented.

CONCLUSIONS: Stereotactic radiotherapy for residual tumor following chondrosarcoma surgery has been demonstrated to stabilize the patient’s overall condition, reduce the necessity for opioid analgesics, enhance the patient’s quality of life, achieve partial regression of the tumor, and attain long-term disease remission.

About the authors

Denis V. Chernyaev

Professor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; Krasnoyarsk Regional Clinical Oncology Dispensary named after A.I. Kryzhanovsky

Author for correspondence.
Email: denisonco@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4625-9531
SPIN-code: 5046-3349
Russian Federation, Krasnoyarsk; Krasnoyarsk

Valery A. Kozin

Professor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; Krasnoyarsk Regional Clinical Oncology Dispensary named after A.I. Kryzhanovsky

Email: val.kozin@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-5230-1791
SPIN-code: 6728-8988
Russian Federation, Krasnoyarsk; Krasnoyarsk

Ruslan A. Zukov

Professor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; Krasnoyarsk Regional Clinical Oncology Dispensary named after A.I. Kryzhanovsky

Email: zukov_rus@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7210-3020
SPIN-code: 3632-8415

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Krasnoyarsk; Krasnoyarsk

References

  1. Aliev MD, Sushentsov EA. Modern onco-orthopedics. Sarcomas of bones, soft tissues and skin tumors. 2012;4:3–10. ISSN 2219-4614 (Print) ISSN 2782-3687 (Online)
  2. Valiev AK, Konev AA, Kurilchik AA, et al. Zlokachestvennye opukholi kostei. Zlokachestvennye opukholi. 2023;13(3s2-1):335–355. doi: 10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-1-335-355 EDN: PXBFDC
  3. Sundaresan N, Rosen G, Boriani S. Primary malignant tumors of the spine. Orthop Clin North Am. 2009;40(1):21–36. doi: 10.1016/j.ocl.2008.10.004
  4. Stuckey RM, Marco RA. Chondrosarcoma of the mobile spine and sacrum. Sarcoma. 2011;2011:274281. doi: 10.1155/2011/274281
  5. Stevenson JD, Laitinen MK, Parry MC, et al. The role of surgical margins in chondrosarcoma. Eur J Surg Oncol. 2018;44(9):1412–1418. doi: 10.1016/j.ejso.2018.05.033
  6. Fromm J, Klein A, Baur-Melnyk A, et al. Survival and prognostic factors in conventional central chondrosarcoma. BMC Cancer. 2018;18(1):849. doi: 10.1186/s12885-018-4741-7
  7. Bindiganavile S, Han I, Yun JY, Kim HS. Long-term Outcome of Chondrosarcoma: A Single Institutional Experience. Cancer Res Treat. 2015;47(4):897–903. doi: 10.4143/crt.2014.135
  8. Henderson FC, McCool K, Seigle J, et al. Treatment of chordomas with CyberKnife: georgetown university experience and treatment recommendations. Neurosurgery. 2009;64(Suppl.2):A44–A53. doi: 10.1227/01.NEU.0000341166.09107.47
  9. Particle Therapy Co-Operative Group. (2020). Particle therapy facilities in clinical operation.
  10. Nazeri E, Gouran Savadkoohi M, Majidzadeh-A K, Esmaeili R. Chondrosarcoma: An overview of clinical behavior, molecular mechanisms mediated drug resistance and potential therapeutic targets. Crit Rev Oncol Hematol. 2018;131:102–109. doi: 10.1016/j.critrevonc.2018.09.001
  11. Dai X, Ma W, He X, Jha RK. Review of therapeutic strategies for osteosarcoma, chondrosarcoma, and Ewing’s sarcoma. Med Sci Monit. 2011;17(8):RA177–RA190. doi: 10.12659/msm.881893
  12. David E, Blanchard F, Heymann MF, et al. The Bone Niche of Chondrosarcoma: A Sanctuary for Drug Resistance, Tumour Growth and also a Source of New Therapeutic Targets. Sarcoma. 2011;2011:932451. doi: 10.1155/2011/932451
  13. Ottesen TD, Shultz BN, Munger AM, et al. Chondrosarcoma patient characteristics, management, and outcomes based on over 5,000 cases from the National Cancer Database (NCDB). PLoS One. 2022;17(7):e0268215. doi: 10.1371/journal.pone.0268215
  14. Tosun I, Naderi S. Approach to Primary Vertebral Tumors in the Light of the 2020 Updated World Health Organization Classification of Bone Tumors. Turk Neurosurg. 2023;33(1):1–9. doi: 10.5137/1019-5149.JTN.36208-21.2
  15. Malawer MM, Helman LJ, O’Sullivan B. Sarcomas of bone. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA. Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2011. p. 1578–1609.
  16. Boehme KA, Schleicher SB, Traub F, Rolauffs B. Chondrosarcoma: A Rare Misfortune in Aging Human Cartilage? The Role of Stem and Progenitor Cells in Proliferation, Malignant Degeneration and Therapeutic Resistance. Int J Mol Sci. 2018;19(1):311. doi: 10.3390/ijms19010311
  17. Gelderblom H, Hogendoorn PC, Dijkstra SD, et al. The clinical approach towards chondrosarcoma. Oncologist. 2008;13(3):320–329. doi: 10.1634/theoncologist.2007-0237
  18. Mercado CE, Holtzman AL, Rotondo R, et al. Proton therapy for skull base tumors: A review of clinical outcomes for chordomas and chondrosarcomas. Head Neck. 2019;41(2):536–541. doi: 10.1002/hed.25479
  19. DeLaney TF, Liebsch NJ, Pedlow FX, et al. Long-term results of Phase II study of high dose photon/proton radiotherapy in the management of spine chordomas, chondrosarcomas, and other sarcomas. J Surg Oncol. 2014;110(2):115–122. doi: 10.1002/jso.23617
  20. Catanzano AA, Kerr DL, Lazarides AL, et al. Revisiting the Role of Radiation Therapy in Chondrosarcoma: A National Cancer Database Study. Sarcoma. 2019;2019:4878512. doi: 10.1155/2019/4878512
  21. Malouff TD, Mahajan A, Krishnan S, et al. Carbon Ion Therapy: A Modern Review of an Emerging Technology. Front Oncol. 2020;10:82. doi: 10.3389/fonc.2020.00082
  22. Ahmed R, Sheybani A, Menezes AH, et al. Disease outcomes for skull base and spinal chordomas: a single center experience. Clin Neurol Neurosurg. 2015;130:67–73. doi: 10.1016/j.clineuro.2014.12.015
  23. Cho YH, Kim JH, Khang SK, et al. Chordomas and chondrosarcomas of the skull base: comparative analysis of clinical results in 30 patients. Neurosurg Rev. 2008;31(1):35–43. doi: 10.1007/s10143-007-0099-z
  24. Iyer A, Kano H, Kondziolka D, et al. Stereotactic radiosurgery for intracranial chondrosarcoma. J Neurooncol. 2012;108(3):535–542. doi: 10.1007/s11060-012-0858-8
  25. Jiang B, Veeravagu A, Feroze AH, et al. CyberKnife radiosurgery for the management of skull base and spinal chondrosarcomas. J Neurooncol. 2013;114(2):209–218. doi: 10.1007/s11060-013-1172-9
  26. Kim JH, Jung HH, Chang JH, et al. Gamma Knife surgery for intracranial chordoma and chondrosarcoma: radiosurgical perspectives and treatment outcomes. J Neurosurg. 2014;121:188–197. doi: 10.3171/2014.7.GKS141213
  27. Weber DC, Malyapa R, Albertini F, et al. Long term outcomes of patients with skull-base low-grade chondrosarcoma and chordoma patients treated with pencil beam scanning proton therapy. Radiother Oncol. 2016;120(1):169–174. doi: 10.1016/j.radonc.2016.05.011
  28. Feuvret L, Bracci S, Calugaru V, et al. Efficacy and Safety of Adjuvant Proton Therapy Combined With Surgery for Chondrosarcoma of the Skull Base: A Retrospective, Population-Based Study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016;95(1):312–321. doi: 10.1016/j.ijrobp.2015.12.016

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. MRI of the spine, T1 mode. The top picture is before surgery (tumor in Th12). The bottom photo is after the operation (the formation is not visualized).

Download (342KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. MRI of the spine 2 months after surgery, T1 mode (residual tumor in Th12).

Download (278KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Dose distribution in the radiation volume. Dose-volume (DVH) histogram, spinal cord (lower curve, pink) and PTV (upper curve, blue).

Download (275KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. MRI of the spine, T1 mode. The top photo is 5 months after stereotactic radiation therapy (stabilization). The lower photo is 13 months after stereotactic radiation therapy, T1 mode (stabilization).

Download (312KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Time scale. SRT — stereotactic radiation therapy.

Download (117KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».