Расстройства половой идентификации при шизофрении

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Вопросы, касающиеся клинической дифференциации расстройств половой идентификации у больных шизофренией, изучены недостаточно полно.

Цель. Изучение клинико-психопатологических характеристик расстройств половой идентификации при заболеваниях шизофренического спектра в аспекте типологии, динамики и терапии.

Материалы и методы. Исследовали 35 пациентов 18–65 лет с диагнозами «шизофрения» и «шизотипическое расстройство» по МКБ-10, которые сообщили о неудовлетворённости своим биологическим полом. Использовали клиникопсихопатологические, клинико-катамнестические и статистические методы исследования.

Результаты. Проведена типологическая дифференциация расстройств половой идентификации, которая определялась структурой психических расстройств, а также закономерностями течения эндогенного процесса. Исследуемые состояния были разделены на два типа: при 1-м типе расстройства половой идентификации манифестировали в рамках аффективно-бредовых психозов приступообразной шизофрении (n=13), при 2-м типе — при шизотипическом расстройстве (n=22). При 1-м типе манифест расстройств половой идентификации в подавляющем большинстве случаев (69,2%) относился к периоду 21–24 лет. На фоне прогредиентного течения шизофрении в 38,5% наблюдений отмечалось усложнение фабулы бредовых расстройств, появление характерных признаков синдрома Кандинского. На высоте депрессивно-бредового психоза пациенты «внезапно осознавали», что «относятся к противоположному полу», начинали «вспоминать» и гиперболизировать события прошлого, подтверждающие их идею. Дальнейшая динамика расстройства половой идентификации реализовалась фазно. По мере разрешения аффективно-бредового психоза идеи смены пола нивелировались. В дальнейшем у пациентов отмечалось формирование двух видов устойчивых во времени симптомокомплексов — ипохондрического или диссоциативного. При 2-м типе расстройства половой идентификации реализовывались преимущественно в рамках шизотипического расстройства. Развитие расстройства половой идентификации отмечалось на фоне монополярных депрессивных расстройств с явлениями «метафизической интоксикации». Дальнейшее прогрессирование расстройств половой идентификации 2-го типа не имело отчётливых связей с динамикой других психопатологических расстройств, идеи смены пола приобретали сверхценный или паранойяльный характер.

Заключение. В ходе исследования проведена клинико-динамическая типологическая дифференциация расстройств половой идентификации, которая определялась структурой психических расстройств, а также закономерностями течения эндогенного процесса.

Об авторах

Владимир Эрнстович Медведев

Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы; Клиническая больница № 1 (Волынская); Международный институт психосоматического здоровья

Email: medvedev_ve@pfur.ru
ORCID iD: 0000-0001-8653-596X
SPIN-код: 2814-4975

канд. мед. наук, доцент

Россия, Москва; Москва; Москва

Сергей Игоревич Гушанский

Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы; Психиатрическая клиническая больница № 13

Автор, ответственный за переписку.
Email: summercountryrider@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0009-6395-2985

врач-психиатр

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Kraft-Ebing R. Sexual psychopathy, with special attention to the perversion of sexual feelings. St. Petersburg: Practical Medicine; 1909. (In Russ.)
  2. Griesinger W. Vortrag zur eröffnung der psychiatrischen clinik zu Berlin für das sommer-semester 1868. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten. 1868;1:636–654. doi: 10.1007/BF02089117
  3. Ulrichs K. Anthropologische studiën über mannmännliche. Geschlechtsliebe. Leipzig; 1864.
  4. Weininger O. Sex and character. London: William Heinemann; 1906.
  5. Westphal C. Die contrare sexualempfindung, symptom eines neuropathischen (psychopathischen) zustandes. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten. 1870;2:73–108. doi: 10.1007/BF01796143
  6. Abraham F. Genitalumwandlung an zwei männlichen transvestiten. Zeitschrift für sex wissenschaft und sex politiek. 1931;18:223–226.
  7. Benjamin H. Transvestism and transsexualism in the male and female. Journal of Sex Research. 1967;3(2):107–127.
  8. Hirshfeld M. Die transvestiten — eine untersuchung uber den erotischen vercleidugstrieb mit umfangreichem casuistischem und historischem material. Berlin: Medicinischer Verlag; 1910.
  9. Huelke H. Ein transvestit (der fall Hinrich B.). Kriminalistik. 1949;3:91–92.
  10. Mühsam R. Chirurgische Eingriffe bei Anomalien des Sexuallebens. Therapie der Gegenwart. 1926;67:451–455.
  11. Korolenko C, Dmitrieva N. Gender fluidity. In: Actual problems of personality psychology: materials of the II International scientific and practical conference No. 2. Part I. Novosibirsk: SibAK; 2010. Р. 105–108. (In Russ.)
  12. Mendelevich VD. Non-binary gender identity and transgendence beyond psychiatric discourse. Neurology Bulletin. 2020;52(2):5–11. doi: 10.17816/nb26268 EDN: APCCEM
  13. Kibrik ND, Yagubov MI, Shigapova VI. Problems of medical care in people with gender identity disorder. Andrology and Genital Surgery. 2018;19(2):96–101. doi: 10.17650/2070-9781-2018-19-2-96-101 EDN: UVMQFC
  14. Matevosyan SN, Vvedensky GE. Sexual dysphoria. Moscow: MIA; 2012. (In Russ.)
  15. Ibrahim C, Haddad R, Richa S. Les comorbidités psychiatriques dans le transsexualisme: étude sur une population de transgenres libanais. L’Encéphale. 2016;42(6):517–522. doi: 10.1016/j.encep.2016.02.011
  16. Zucker KJ, Lawrence AA, Kreukels BP. Gender dysphoria in adults. Annu Rev Clin Psychol. 2016;12:217–247. doi: 10.1146/annurev-clinpsy-021815-093034
  17. Flores AR, Herman JL, Gages GJ, Brown TNT. How many adults identify as transgender in the United States? Escholarship, University of California; 2016.
  18. Kalinchenko SY. Transsexualism: the possibilities of hormone therapy. Moscow; 2006. (In Russ.)
  19. Matevosyan SN. Mental disorders with the syndrome of “rejection” of gender (clinical, phenomelogical and therapeutic and rehabilitation aspects) [dissertation]. Moscow; 2009. 573 р. (In Russ.) EDN: QEEVEP
  20. Clark TC, Lucassen MF, Bullen P. et al. The health and well-being of transgender high school students: results from the New Zealand adolescent health survey (Youth’2012). J Adolesc Health. 2014;55(1):93–99. doi: 10.1016/j.jadohealth.2013.11.008
  21. Shields JP, Cohen R, Glassman JR, et al. Estimating population size and demographic characteristics of lesbian, gay, bisexual, and transgender youth in middle school. J Adolesc Health. 2013;52(2):248–250. doi: 10.1016/j.jadohealth.2012.06.016
  22. Grigorieva TN. Clinic and therapy of sexual identification disorders [dissertation]. Moscow; 2005. 183 р. EDN: NPYJCB
  23. Wilcox Vanden Berg RN, Gaffney CD, Paduch DA. Presentation and resolution of gender dysphoria as a positivesymptom in a young schizophrenic man who presented with self-emasculation: Frontiers of bioethics, psychiatry, and microsurgical genital reconstruction. Clin Case Rep. 2020;8(9):1735–1740. doi: 10.1002/ccr3.2935
  24. Starostina EA, Yagubov MI. Clinical and phenomenological features of the formation of ideas of sex change in schizophrenic spectrum disorders. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021;121(3):18–23. doi: 10.17116/jnevro202112103118 EDN: VQNFHN
  25. Smith WB, Goldhammer H, Keuroghlian AS. Affirming gender identity of patients with serious mental illness. Psychiatric Services. 2019;70(1):65–67. doi: 10.1176/appi.ps.201800232
  26. Dyachenko AV, Soldatkin VA, Bukhanovskaya OA, Perekhov AYa. Gender identity disorders in children and adolescents psychiatric practice. Social and Clinical Psychiatry. 2021;31(2):69–78. EDN: QIHIZL
  27. Dyachenko AV, Bukhanovskaya OA, Soldatkin VA, Perekhov AY. Who submits a request to the psychiatrist for a gender change: results of a 30-year study. Psychiatry (Moscow). 2020;18(3):32–41. doi: 10.30629/2618-6667-2020-18-3-32-41 EDN: NCNKLY
  28. Clinical recommendations of the Russian Society of Psychiatrists “Disorders of sexual identification”. 2024. [cited 21 Oct 2024]. Available from: https://psy.su/content/files/Клинрекомендации%20F64.pdf?ysclid=m2jezgt8gg535186038 (In Russ.)
  29. Erichev AN, Morgunova AM, Kotsyubinsky AP. Cognitice-behavioral psychotherapy for patients with paranoid delusion. Russian Journal of Psychiatry. 2011;(4):45–50. EDN: OJAIWB
  30. Semenova ND, Burygina LA, Palin AV, Matrosova MI. Comprehensive approach to treatment of schizophrenia patients in outpatient setting: psychopharmacotherapy, psychosocial interventions, and treatment motivation. Social and Clinical Psychiatry. 2019;29(3):45–50. EDN: IGOBRP
  31. Krishtal VE, Krishtal AA, Sukhoivanova EI. Complex system of rehabilitation of patients with schizophrenia. Tauridа Journal of Psychiatry. 2014;18(1):32–35. EDN: UWPIQX
  32. Semenova ND. On the development and current state of psychosocial therapy for schizophrenia patients. Russian Journal of Psychiatry. 2019;(5):40–44. doi: 10.24411/1560-957X-2019-11944 EDN: YVYXAZ

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).