Gender identity disorders in schizophrenia

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Aspects related to the clinical differentiation of gender identity disorders in patients with schizophrenia remain insufficiently studied.

AIM: To examine the clinical and psychopathological characteristics of gender identity disorders in schizophrenia spectrum disorders in terms of their typology, dynamics, and treatment.

MATERIALS AND METHODS: The study included 35 patients aged 18–65 years diagnosed with schizophrenia or schizotypal disorder according to the ICD-10, who reported dissatisfaction with their biological gender. Clinical-psychopathological, clinical-catamnestic, and statistical research methods were used.

RESULTS: A typological differentiation of gender identity disorders was conducted, determined by the structure of mental disorders and the patterns of the endogenous process course. The studied conditions were classified into two types: in Type 1, gender identity disorders manifested within the framework of affective-delusional psychoses in episodic schizophrenia (n=13), while in Type 2, they were observed in schizotypal disorder (n=22). In Type 1, the manifestation of gender identity disorders predominantly (69.2% of cases) occurred between the ages of 21 and 24 years. As schizophrenia progressed, 38.5% of cases showed a complication of delusional themes, with the emergence of characteristic signs of Kandinsky–Clérambault syndrome. At the peak of depressive-delusional psychosis, patients "suddenly realized" that they "belonged to the opposite gender" and began to "recall" and exaggerate past events that allegedly confirmed their belief. The further dynamics of gender identity disorder unfolded in phases. As the affective-delusional psychosis resolved, ideas of gender transition faded. Over time, patients developed two stable symptom complexes — hypochondriacal or dissociative. In Type 2, gender identity disorders primarily occurred within the framework of schizotypal disorder. Their development was observed against the background of monopolar depressive disorders with features of "metaphysical intoxication." Further progression of Type 2 gender identity disorders was not distinctly linked to the dynamics of other psychopathological disorders, with gender transition ideas becoming overvalued or paranoid in nature.

CONCLUSION: The study identified clinical-dynamic types of gender identity disorders based on the structure of mental disorders and the patterns of the endogenous process course.

About the authors

Vladimir E. Medvedev

Peoples' Friendship University of Russia; Clinical Hospital No. 1 (Volynskaya); International Institute of Psychosomatic Health

Email: medvedev_ve@pfur.ru
ORCID iD: 0000-0001-8653-596X
SPIN-code: 2814-4975

MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor

Russian Federation, Moscow; Moscow; Moscow

Sergey I. Gushansky

Peoples' Friendship University of Russia; Psychiatric Clinical Hospital No. 13

Author for correspondence.
Email: summercountryrider@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0009-6395-2985

Psychiatrist

Russian Federation, Moscow; Moscow

References

  1. Kraft-Ebing R. Sexual psychopathy, with special attention to the perversion of sexual feelings. St. Petersburg: Practical Medicine; 1909. (In Russ.)
  2. Griesinger W. Vortrag zur eröffnung der psychiatrischen clinik zu Berlin für das sommer-semester 1868. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten. 1868;1:636–654. doi: 10.1007/BF02089117
  3. Ulrichs K. Anthropologische studiën über mannmännliche. Geschlechtsliebe. Leipzig; 1864.
  4. Weininger O. Sex and character. London: William Heinemann; 1906.
  5. Westphal C. Die contrare sexualempfindung, symptom eines neuropathischen (psychopathischen) zustandes. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten. 1870;2:73–108. doi: 10.1007/BF01796143
  6. Abraham F. Genitalumwandlung an zwei männlichen transvestiten. Zeitschrift für sex wissenschaft und sex politiek. 1931;18:223–226.
  7. Benjamin H. Transvestism and transsexualism in the male and female. Journal of Sex Research. 1967;3(2):107–127.
  8. Hirshfeld M. Die transvestiten — eine untersuchung uber den erotischen vercleidugstrieb mit umfangreichem casuistischem und historischem material. Berlin: Medicinischer Verlag; 1910.
  9. Huelke H. Ein transvestit (der fall Hinrich B.). Kriminalistik. 1949;3:91–92.
  10. Mühsam R. Chirurgische Eingriffe bei Anomalien des Sexuallebens. Therapie der Gegenwart. 1926;67:451–455.
  11. Korolenko C, Dmitrieva N. Gender fluidity. In: Actual problems of personality psychology: materials of the II International scientific and practical conference No. 2. Part I. Novosibirsk: SibAK; 2010. Р. 105–108. (In Russ.)
  12. Mendelevich VD. Non-binary gender identity and transgendence beyond psychiatric discourse. Neurology Bulletin. 2020;52(2):5–11. doi: 10.17816/nb26268 EDN: APCCEM
  13. Kibrik ND, Yagubov MI, Shigapova VI. Problems of medical care in people with gender identity disorder. Andrology and Genital Surgery. 2018;19(2):96–101. doi: 10.17650/2070-9781-2018-19-2-96-101 EDN: UVMQFC
  14. Matevosyan SN, Vvedensky GE. Sexual dysphoria. Moscow: MIA; 2012. (In Russ.)
  15. Ibrahim C, Haddad R, Richa S. Les comorbidités psychiatriques dans le transsexualisme: étude sur une population de transgenres libanais. L’Encéphale. 2016;42(6):517–522. doi: 10.1016/j.encep.2016.02.011
  16. Zucker KJ, Lawrence AA, Kreukels BP. Gender dysphoria in adults. Annu Rev Clin Psychol. 2016;12:217–247. doi: 10.1146/annurev-clinpsy-021815-093034
  17. Flores AR, Herman JL, Gages GJ, Brown TNT. How many adults identify as transgender in the United States? Escholarship, University of California; 2016.
  18. Kalinchenko SY. Transsexualism: the possibilities of hormone therapy. Moscow; 2006. (In Russ.)
  19. Matevosyan SN. Mental disorders with the syndrome of “rejection” of gender (clinical, phenomelogical and therapeutic and rehabilitation aspects) [dissertation]. Moscow; 2009. 573 р. (In Russ.) EDN: QEEVEP
  20. Clark TC, Lucassen MF, Bullen P. et al. The health and well-being of transgender high school students: results from the New Zealand adolescent health survey (Youth’2012). J Adolesc Health. 2014;55(1):93–99. doi: 10.1016/j.jadohealth.2013.11.008
  21. Shields JP, Cohen R, Glassman JR, et al. Estimating population size and demographic characteristics of lesbian, gay, bisexual, and transgender youth in middle school. J Adolesc Health. 2013;52(2):248–250. doi: 10.1016/j.jadohealth.2012.06.016
  22. Grigorieva TN. Clinic and therapy of sexual identification disorders [dissertation]. Moscow; 2005. 183 р. EDN: NPYJCB
  23. Wilcox Vanden Berg RN, Gaffney CD, Paduch DA. Presentation and resolution of gender dysphoria as a positivesymptom in a young schizophrenic man who presented with self-emasculation: Frontiers of bioethics, psychiatry, and microsurgical genital reconstruction. Clin Case Rep. 2020;8(9):1735–1740. doi: 10.1002/ccr3.2935
  24. Starostina EA, Yagubov MI. Clinical and phenomenological features of the formation of ideas of sex change in schizophrenic spectrum disorders. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021;121(3):18–23. doi: 10.17116/jnevro202112103118 EDN: VQNFHN
  25. Smith WB, Goldhammer H, Keuroghlian AS. Affirming gender identity of patients with serious mental illness. Psychiatric Services. 2019;70(1):65–67. doi: 10.1176/appi.ps.201800232
  26. Dyachenko AV, Soldatkin VA, Bukhanovskaya OA, Perekhov AYa. Gender identity disorders in children and adolescents psychiatric practice. Social and Clinical Psychiatry. 2021;31(2):69–78. EDN: QIHIZL
  27. Dyachenko AV, Bukhanovskaya OA, Soldatkin VA, Perekhov AY. Who submits a request to the psychiatrist for a gender change: results of a 30-year study. Psychiatry (Moscow). 2020;18(3):32–41. doi: 10.30629/2618-6667-2020-18-3-32-41 EDN: NCNKLY
  28. Clinical recommendations of the Russian Society of Psychiatrists “Disorders of sexual identification”. 2024. [cited 21 Oct 2024]. Available from: https://psy.su/content/files/Клинрекомендации%20F64.pdf?ysclid=m2jezgt8gg535186038 (In Russ.)
  29. Erichev AN, Morgunova AM, Kotsyubinsky AP. Cognitice-behavioral psychotherapy for patients with paranoid delusion. Russian Journal of Psychiatry. 2011;(4):45–50. EDN: OJAIWB
  30. Semenova ND, Burygina LA, Palin AV, Matrosova MI. Comprehensive approach to treatment of schizophrenia patients in outpatient setting: psychopharmacotherapy, psychosocial interventions, and treatment motivation. Social and Clinical Psychiatry. 2019;29(3):45–50. EDN: IGOBRP
  31. Krishtal VE, Krishtal AA, Sukhoivanova EI. Complex system of rehabilitation of patients with schizophrenia. Tauridа Journal of Psychiatry. 2014;18(1):32–35. EDN: UWPIQX
  32. Semenova ND. On the development and current state of psychosocial therapy for schizophrenia patients. Russian Journal of Psychiatry. 2019;(5):40–44. doi: 10.24411/1560-957X-2019-11944 EDN: YVYXAZ

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2025 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».