Joint-sparing surgery in patients with acetabular dysplasia complicated by sphericity of the femoral head

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: Acetabular dysplasia combined with ischaemic deformity of the femoral head contributes to rapid progression of coxarthrosis in young adults. The issues of treatment tactics for this pathology remain unresolved.

AIM: Analysis of the immediate and mid-term results of extra-articular and intra-articular combined reconstructive interventions performed in patients with acetabular dysplasia combined with femoral head sphericity disorder.

MATERIALS AND METHODS: Treatment outcomes were studied in 23 patients with acetabular dysplasia associated with femoral head deformity. The average age at the operation was 19.0±1.2 years (14–34). The mean follow-up period was 3.4±0.4 years. Anatomical and functional results were evaluated according to the criteria of D’Aubigne-Postel, Tonnis and according to the Russian Scientific Center “Restorative Traumatology and Orthopedics” system. Extra-articular reconstructive interventions on both articular components were performed in 14 patients. In 9 cases, intra-articular operations were performed.

RESULTS: Functional results after extra-articular interventions: good (15–17 points) — 8 joints, satisfactory (12–14 points) — 6 joints. The average score was 5.05±0.06 points. Functional results after intra-articular interventions: good (15 points) — 3 joints, satisfactory (13–14 points) — 5 joints, unsatisfactory (7 points) — 1 joint. The average score is 4.3±0.07 points. Rapid progression of arthrosis was noted in one case. In other cases, the degree of arthrosis did not change. Anatomical results of treatment after extra-articular interventions: good (2.6±0.03) — 8 joints, satisfactory (1.95±0.06) — 6 joints. Anatomical results of treatment after intra-articular interventions: good (2.55±0.01) — 2 joints, satisfactory (2.1±0.04) –— 6 joints, unsatisfactory (1.6) — 1 joint.

CONCLUSION: Differential application of extra-articular and intra-articular joint-saving interventions makes it possible to slow down the progression of the pathological process in the joint in conditions of sphericity disturbance of the articular surfaces, which makes it possible to consider them as a temporary alternative to endoprosthesis in adolescents and young adults.

About the authors

Mikhail P. Teplenky

Ilizarov National Medical Research Centre for Traumatology and Orthopedics

Email: teplenkiymp@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1973-5192
SPIN-code: 6891-8377

MD, Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, Kurgan

Vyacheslav S. Bunov

Ilizarov National Medical Research Centre for Traumatology and Orthopedics

Email: bvsbunov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5926-7872
SPIN-code: 5089-3928

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Kurgan

Jonibek Т. Fozilov

Ilizarov National Medical Research Centre for Traumatology and Orthopedics

Author for correspondence.
Email: turdievich25081995@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5068-6643
SPIN-code: 3901-1107
Russian Federation, Kurgan

References

  1. Shinoda T, Naito M, Nakamura Y, Kiyama T. Periacetabular osteotomy for the treatment of dysplastic hip with Perthes-like deformities. Int Orthop. 2009;33(1):71–75. doi: 10.1007/s00264-007-0476-9
  2. Chen M, Shang XF. Surgical treatment for young adult hip dysplasia: joint-preserving options. Int Orthop. 2016;40(5):891–900. doi: 10.1007/s00264-015-2927-z
  3. Edelstein AI, Duncan ST, Akers S, Pashos G, Schoenecker PL, Clohisy JC. Complications associated with combined surgical hip dislocation and periacetabular osteotomy for complex hip deformities. J Hip Preserv Surg. 2019;6(2):117–123. doi: 10.1093/jhps/hnz014
  4. Clohisy JC, Ross JR, North JD, Nepple JJ, Schoenecker PL. What are the factors associated with acetabular correction in Perthes-like hip deformities? Clin Orthop Relat Res. 2012;470(12):3439–3445. doi: 10.1007/s11999-012-2507-0
  5. Okano K, Enomoto H, Osaki M, Shindo H. Joint congruency as an indication for rotational acetabular osteotomy. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(4):894–900. doi: 10.1007/s11999-008-0443-9
  6. d’Aubigné RM, Postel M. The classic: functional results of hip arthroplasty with acrylic prosthesis. 1954. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(01):7–27. doi: 10.1007/s11999-008-0572-1
  7. Okano K, Enomoto H, Osaki M, Takahasi K., Shindo H. Femoral head deformity after open reduction by Ludloff’s medial approach. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(10):2507–2512. doi: 10.1007/s11999-008-0266-8
  8. Tönnis D. Congenital dysplasia and dislocation of the hip. Berlin: Springer-Verlag; 1987. 506 р.
  9. Teplenky M, Oleinikov E, Bunov V. Hip reconstruction in patients with ischemic deformity of the proximal femur and associated acetabular dysplasia. Genij Ortopedii. 2020;26(4):502–507. (In Russ). doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-4-502-507
  10. Clohisy JC, Nepple JJ, Ross JR, Pashos G, Schoenecker PL. Does surgical hip dislocation and periacetabular osteotomy improve pain in patients with Perthes-like deformities and acetabular dysplasia? Clin Orthop Relat Res. 2015;473(4):1370–1377. doi: 10.1007/s11999-014-4115-7
  11. Lecuire F. The long-term outcome of primary osteochondritis of the hip (Legg-Calvé-Perthes’ disease). J Bone Joint Surg Br. 2002;84(5):636–640. doi: 10.1302/0301-620x.84b5.12124
  12. Yrjönen T. Long-term prognosis of Legg-Calvé-Perthes disease: a meta-analysis. J Pediatr Orthop B. 1999;8(3):169–172. doi: 10.1097/01202412-199907000-00005
  13. Haverkamp D. Intertrochanteric osteotomy combined with acetabular shelfplasty in young patients with severe deformity of the femoral head and secondary osteoarthritis. A long-term follow-up study. J Bone Joint Surg Br. 2005;87-B(1):25–31.
  14. Teplenky MP, Oleinikov EV, Bunov VS, Fozilov DT. Pelvic Osteotomies for Treatment of Young Patients With Hip Osteoarthritis Secondary to Developmental Dysplasia. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2022;28(1):19–27. (In Russ). doi: 10.17816/2311-2905-1678
  15. Clohisy JC, Nunley RM, Curry MC, Schoenecker PL. Periacetabular osteotomy for the treatment of acetabular dysplasia associated with major aspherical femoral head deformities. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(7):1417–1423. doi: 10.2106/JBJS.F.00493
  16. Anderson LA, Erickson JA, Severson EP, Peters CL. Sequelae of Perthes disease: treatment with surgical hip dislocation and relative femoral neck lengthening. J Pediatr Orthop. 2010;30(8):758–766. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181fcbaaf
  17. Tannast M, Macintyre N, Steppacher SD, Hosalkar HS, Ganz R, Siebenrock KA. A systematic approach to analyse the sequelae of LCPD. Hip Int. 2013;23(Suppl 9):S61–S70. doi: 10.5301/hipint.5000071
  18. Novais EN, Clohisy J, Siebenrock K, Podeszwa D, Sucato D, Kim YJ. Treatment of the symptomatic healed Perthes hip. Orthop Clin North Am. 2011;42(3):401–17. doi: 10.1016/j.ocl.2011.05.003
  19. Myers SR, Eijer H, Ganz R. Anterior femoroacetabular impingement after periacetabular osteotomy. Clin Orthop Relat Res. 1999;(363):93–99.
  20. Steppacher SD, Tannast M, Werlen S, Siebenrock KA. Femoral morphology differs between deficient and excessive acetabular coverage. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(4):782–790. doi: 10.1007/s11999-008-0141-7
  21. Yasunaga Y, Yamasaki T, Ochi M. Patient selection criteria for periacetabular osteotomy or rotational acetabular osteotomy. Clin Orthop Relat Res. 2012;470(12):3342–3354. doi: 10.1007/s11999-012-2516-z
  22. Perry KI, Trousdale RT, Sierra RJ. Hip dysplasia in the young adult: an osteotomy solution. Bone Joint J. 2013;95-B(11 Suppl A):21–25. doi: 10.1302/0301-620X.95B11.32633
  23. Hartig-Andreasen S, Troelsen A, Thillemann TM, Søballe K. What Factors Predict Failure 4 to 12 Years After Periacetabular Osteotomy? Clin Orthop Relat Res. 2012. 470(11):2978–87. doi: 10.1007/s11999-012-2386-4
  24. Troelsen A, Elmengaard B, Soballe K. Medium-term outcome of periacetabular osteotomy and predictors of conversion to total hip replacement. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(9):2169–79. doi: 10.2106/JBJS.H.00994
  25. Wells J, Millis M, Kim Y-J, Bulat E, Miller P, Matheney T. Survivorship of the Bernese Periacetabular Osteotomy: What Factors are Associated with Long-term Failure? Clin Orthop Relat Res. 2017;475(2):396–405. doi: 10.1007/s11999-016-4887-z
  26. Kamosko MM, Baskov VE, Barsukov DB, Pozdnikin IYu, Grigoriev IV. Transposition of the acetabulum after triple pelvic osteotomy in the treatment of children with hip dysplasia Traumatology and Orthopedics of Russia. 2014;20(3):76–85. (In Russ). doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-3-76-85
  27. Shimogaki K, Yasunaga Y, Ochi M. A histological study of articular cartilage after rotational acetabular osteotomy for hip dysplasia. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(7):1019–23. doi: 10.1302/0301-620X.87B7.15589
  28. Sen C, Sener N, Tozun R, Boynuk B. Polygonal triple (Kotz) osteotomy in the treatment of acetabular dysplasia 17 patients (19 hips) with 4–9 years of follow-up. Acta Orthop Scand. 2003;74(2):127–132. doi: 10.1080/00016470310013833
  29. Bortulev PI, Vissarionov SV, Bortuleva OV, Baskov VE, Barsukov DB, Pozdnikin IYu, Baskaeva TV. The Medium-Term Results of Complex Treatment of the Children with I–II Stage Dysplastic Osteoarthritis. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2020;26(3):93–105. (In Russ). doi: 10.21823/2311-2905-2020-26-3-93-105
  30. Clohisy JC, Schutz A, John L, Schoenecker P, Wright R. Periacetabular Osteotomy: A Systematic Literature Review. Clin Orthop. 2009;467(8):2041–52. doi: 10.1007/s11999-009-0842-6
  31. Biedermann R, Donnan L, Gabriel A, Wachter R, Krismer M, Behensky H. Complications and patient satisfaction after periacetabular pelvic osteotomy. Int Orthop. 2008;32(5):611–617. doi: 10.1007/s00264-007-0372-3

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Radiographs of a 25-year-old patient: a — before treatment: dysplastic coxarthrosis of degree II, ischemic deformation of the proximal femur due to avascular necrosis of the head during the treatment of congenital dysplasia of the hip joint (ISH 1.15, ATD –18 mm), residual dysplasia of the acetabulum (WBZ 32°), decentration of the head of the left femur (ICAS 0.97, AHI 0.5); b — during treatment: pelvic osteotomy, double transtrochanteric osteotomy of the femur; c — after 5 years: ATD 10 mm, WBZ 0°, AHI 0,95

Download (227KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Radiographs of a 15-year-old patient: a — before treatment: secondary coxarthrosis of the first degree, ischemic deformation of the head and proximal femur due to Perthes disease (ISH 1.8, ATD 0 mm), secondary dysplasia of the acetabulum (WBZ 22°), decentration of the head of the right hip (ICAS 0.8, AHI 0.65); b — during treatment: pelvic osteotomy, surgical dislocation of the hip, reducing osteotomy of the femoral head; c — after 3 years: ATD 10 mm, WBZ 0°, AHI 0.95

Download (196KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».