Результаты активного дистанционного кардиомониторинга онкогематологических больных

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Несмотря на целевое воздействие, препараты таргетной терапии также приводят к развитию нежелательных явлений, среди которых и различные кардиальные эффекты.

Цель исследования — определение возможности лечения сердечно-сосудистых заболеваний, являющихся фоновыми или возникшими, как побочное явление лечения ибрутинибом без прекращения таргетной терапии хронического лимфолейкоза.

Материал и методы. Нами обследовано и наблюдаются в динамике в течение пяти лет c 2016 года по настоящее время 217 пациентов с хроническим лимфолейкозом, постоянно получающих таргетную терапию ибрутинибом. В исследование включены пациенты с хроническим лимфолейкозом в возрасте от 32 лет до 91 года, медиана возраста (66,0 (32,0–91,0) лет), из них 136 мужчин — медиана возраста 66,0 (32,0–91,0) лет) и 81 женщина — медиана возраста 65,0 (39,0–83,0) лет. Всем пациентам проводилась электрокардиография, эхокардиография, суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру, суточное мониторирование артериального давления, оценка коморбидности с помощью индекса Чарлсон и скрининг хрупкости с помощью опросника G8.

Результаты. Продемонстрировано, что проведение активного кардиомониторинга, включающего постоянный дистанционный контроль, позволяет достигнуть более высоких показателей общей выживаемости онкогематологических больных (p <0,0001). В группу дистанционного кардиомониторинга вошло статистически значимо больше больных с фибрилляцией предсердий и артериальной гипертензией, пациентов, получающих двойную и тройную антитромботическую терапию, т. е. в этой группе оказались больные хроническим лимфолейкозом с более тяжелым кардиологическим статусом по сравнению с остальными пациентами, находящимися под периодическим наблюдением кардиолога.

Заключение. Широкое внедрение в клиническую практику методик непрерывного дистанционного кардиомониторинга онкологического пациента позволит не только улучшить качество жизни больных, но и увеличит продолжительность их жизни.

Об авторах

Елена Ивановна Емелина

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: eei1210@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3100-8342

к.м.н.

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Геннадий Ефимович Гендлин

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: rgmugt2@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7846-1611

д.м.н., профессор

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Игорь Геннадиевич Никитин

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: igor.nikitin.64@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1699-0881

д.м.н., профессор

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Список литературы

  1. Lenneman C.G., Sawyer D.B. Cardio-Oncology: An Update on Cardiotoxicity of Cancer-Related Treatment // Circ Res. 2016. Vol. 118, N 6. P. 1008–1020. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.115.303633
  2. Chang H.M., Okwuosa T.M., Scarabelli T., et al. Cardiovascular Complications of Cancer Therapy: Best Practices in Diagnosis, Prevention, and Management: Part 2 // J Am Coll Cardiol. 2017. Vol. 70, N 20. P. 2552–2565. doi: 10.1016/j.jacc.2017.09.1095
  3. Gribben J.G., Bosch F., Cymbalista F., et al. Optimising outcomes for patients with chronic lymphocytic leukaemia on ibrutinib therapy: European recommendations for clinical practice // Br J Haematol. 2018. Vol. 180, N 5. P. 666–679. doi: 10.1111/bjh.15080
  4. Shatzel J.J., Olson S.R., Tao D.L., et al. Ibrutinib-associated bleeding: pathogenesis, management and risk reduction strategies // J Thromb Haemost. 2017. Vol. 15, N 5. P. 835–847. doi: 10.1111/jth.13651
  5. Mulligan S.P., Ward C.M., Whalley D., Hilmer S.N. Atrial fibrillation, anticoagulant stroke prophylaxis and bleeding risk with ibrutinib therapy for chronic lymphocytic leukaemia and lymphoproliferative disorders // Br J Haematol. 2016. Vol. 175, N 3. P. 359–364. doi: 10.1111/bjh.14321
  6. library.ehaweb.org [интернет]. Gendlin G., Emelina E., Nikitin I. Atrial fibrillation in patients with chronic lymphocytic leukemia receiving treatment with ibruthinib [дата обращения: 26.02.2021]. Доступ по ссылке: https://library.ehaweb.org/eha/2018/stockholm/216278/gennady.gendlin.atrial.fibrillation.in.patients.with.chronic.lymphocytic.html?f=menu=6*ce_id=1346*ot_id=19050*media=3
  7. Клинические рекомендации: «диагностика и лечение фибрилляции предсердий» / под ред. А.Ш. Ревишвили, Ф.Г. Рзаева, М.В. Горев, и др. [интернет]. Дата обращения: 24.02.2021. Доступ по ссылке: http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/af.pdf
  8. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D., et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS // Eur Heart J. 2016. Vol. 37, N 38. P. 2893–2962. doi: 10.1093/eurheartj/ehw210
  9. Mehran R., Rao S.V., Bhatt D.L., et al. Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials: a consensus report from the Bleeding Academic Research Consortium // Circulation. 2011. Vol. 123, N 23. P. 2736–2747. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.009449
  10. Emelina E., Gendlin G., Nikitin I. P471Experience with the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOACs) in patients with atrial fibrillation and a high risk of hemorrhagic complications // EP Europace. 2020. Vol. 22, N Supplement_1. P. doi: 10.1093/europace/euaa162.310
  11. Gribben J.G., Bosch F., Cymbalista F., et al. Optimising outcomes for patients with chronic lymphocytic leukaemia on ibrutinib therapy: European recommendations for clinical practice // Br J Haematol. 2018. Vol. 180, N 5. P. 666–679. doi: 10.1111/bjh.15080
  12. Lopez-Fernandez T., Martin Garcia A., Santaballa Beltran A., et al. Cardio-Onco-Hematology in Clinical Practice. Position Paper and Recommendations // Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2017. Vol. 70, N 6. P. 474–486. doi: 10.1016/j.rec.2016.12.041
  13. Gendlin G.E., Emelina E.I., Nikitin I.G. Anticoagulant Therapy in Patients with Chronic Lymphocytic Leukemia Receiving Ibrutinib // Hematological Oncology. 2019. Vol. 37, N. P. 383–384. doi: 10.1002/hon.52_2631
  14. Емелина Е.И., Гендлин Г.Е., Никитин И.Г. Антитромботическая терапия у пациентов со злокачественными лимфопролиферативными заболеваниями, получающих ибрутиниб // Клиническая онкогематология. 2019. Т. 12. № 4. С. 449–460. doi: 10.21320/2500-2139-2019-12-4-449-460
  15. library.ehaweb.org [интернет]. Gendlin G., Emelina E., Nikitin I. The use of long-term antitrombotic therapy in patients with chronic lymphocytic leukemia treated with ibrutinib [дата обращения: 26.02.2021]. Доступ по ссылке: https://library.ehaweb.org/eha/2020/eha25th/294627/elena.emelina.the.use.of.long-term.antitrombotic.therapy.in.patients.with.html?f=menu%3D6%2Abrowseby%3D8%2Asortby%3D2%2Amedia%3D3%2Ace_id%3D1766%2Aot_id%3D23223%2Amarker%3D757%2Afeatured%3D16775
  16. Емелина Е.И., Гендлин Г.Е., Никитин И.Г., и др. Нарушения ритма и проводимости у пациентов, получающих лечение ибрутинибом // Клиническая онкогематология. 2019. Т. 12, №2. С. 220-230. doi: 10.21320/2500-21392019-12-2-220-230
  17. library.ehaweb.org [интернет]. Emelina E., Gendlin G., Nikitin I. Rhythm and conduction disorders in patients with chronic lymphocytic leukemia receiving treatment with ibrutinib. [дата обращения: 26.02.2021]. Доступ по ссылке: https://library.ehaweb.org/eha/2019/24th/266194/elena.emelina.rhythm.and.conduction.disorders.in.patients.with.chronic.html?f=listing%3D3%2Abrowseby%3D8%2Asortby%3D1%2Amedia%3D1
  18. Gribben J.G., Bosch F., Cymbalista F., et al. Optimising outcomes for patients with chronic lymphocytic leukaemia on ibrutinib therapy: European recommendations for clinical practice // Br J Haematol. 2018. Vol. 180, N 5. P. 666–679. doi: 10.1111/bjh.15080
  19. López-Fernández T., Canales M., Farmakis D., et al. Ibrutinib-Associated Atrial Fibrillation: A Practical Approach // Ann Hematol Oncol. 2018. Vol, 5. N 4. P. 1203.
  20. Lopez-Fernandez T., Martin Garcia A., Santaballa Beltran A., et al. Cardio-Onco-Hematology in Clinical Practice. Position Paper and Recommendations // Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2017. Vol. 70, N 6. P. 474–486. doi: 10.1016/j.rec.2016.12.041
  21. Chang H.M., Okwuosa T.M., Scarabelli T., et al. Cardiovascular Complications of Cancer Therapy: Best Practices in Diagnosis, Prevention, and Management: Part 2 // J Am Coll Cardiol. 2017. Vol. 70, N 20. P. 2552–2565. doi: 10.1016/j.jacc.2017.09.1095
  22. Chang H.M., Moudgil R., Scarabelli T., et al. Cardiovascular Complications of Cancer Therapy: Best Practices in Diagnosis, Prevention, and Management: Part 1 // J Am Coll Cardiol. 2017. Vol. 70, N 20. P. 2536–2551. doi: 10.1016/j.jacc.2017.09.1096

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Частота развития фибрилляции предсердий (ФП) у мужчин и женщин — на терапии ибрутинибом и до начала лечения ибрутинибом, p=0,039.

Скачать (50KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Сравнение показателей среднесуточного систолического (а) и диастолического (b) артериального давления по данным суточного мониторирования артериального давления в трех группах больных. АГ — артериальная гипертензия; САД — систолическое артериальное давление; ДАД — диастолическое артериальное давление; ХЛЛ — хронический лимфолейкоз.

Скачать (110KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Общая выживаемость больных с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) в группе активного кардиомониторинга в сравнении с остальными пациентами с ХЛЛ; p <0,0001.

Скачать (69KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2021


 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).