ЧАСТИЧНЫЙ ДЕСЦЕМЕТОРЕКСИС С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ДЕСЦЕМЕТОТРАНСПЛАНТАТА ПРИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ РОГОВИЦЫ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Методика DMEK выполняется в 5 раз реже, чем DS(A)EK, несмотря на то, DMEK обеспечивает более высокий функциональный результат. Основными причинами этого являются техническая «сложность» исполнения, длительный период обучения, сопровождающийся продолжительными операциями, повышенной выбраковкой донорской ткани, повышенной частотой несостоятельности эндотелия и неприлеганий трансплантата. Следовательно, нужна эффективная методика как DMEK, но проще, чем DMEK.Цель исследования: на основании ограниченных клинических наблюдений проанализировать результаты имплантации десцеметотрансплантата (DMET) у пациентов с эндотелиальной дистрофией роговицы (Fuchs).Материал исследования. За 2 года DMET выполнен у 12 пациентов. В исследование вошли 6 пациентов, со средним возрастом 60 ± 18 лет (от 29 до 80 лет), У всех пациентов женского пола имела место первичная эндотелиальная дистрофия, у 1 пациента (мужского пола) - вторичная эндотелиальная дистрофия. Острота зрения до DMET в среднем составила 0,2 ± 0,2 (от 0,01 до 0,5). Средняя ЦТР по ОКТ составила 685 ± 53 мкм (от 622 до 749 мкм).Результаты. В имеющиеся сроки наблюдения, резорбция отека роговицы имеет место у 4 (67%) пациентов, а острота зрения увеличилась со средних 0,2 ± 0,1 до 0,45 ± 0,3. В разные сроки ПЭК варьировала от 549 до 689 кл/мм2. Показатели ОКТ уменьшились с дооперационных 685 ± 53 мкм до 553 ± 15 мкм.Заключение. Результаты свидетельствуют об эффективности DMET. Срок восстановления прозрачности роговицы может варьировать от 1 до 6 мес. Показатели ПЭК уступают показателям после DMEK. Также DMET неэффективна при вторичной дистрофии, максимально эффективна на ранее не оперированных глазах.

Об авторах

Оганес Георгиевич Оганесян

ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России

Email: oftalmolog@mail.ru
доктор мед. наук, вед. науч. сотр. отдела травматологии и реконструктивной хирургии ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России, 105062, г. Москва 105062, г. Москва

А. А Грдиканян

ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России

105062, г. Москва

С. С Яковлева

ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России

105062, г. Москва

В. Р Гетадарян

ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России

105062, г. Москва

Список литературы

  1. Van Dijk K., Ham L., Tse W.H., Liarakos V.S., Quilendrino R., Yeh R.Y. et al. Near complete visual recovery and refractive stability in modern corneal transplantation: Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK). Cont. Lens. Anterior Eye. 2013; 36(1): 13-21.
  2. Guerra F.P., Anshu A., Price M.O., Giebel A.W., Price F.W. Descemet’s membrane endothelial keratoplasty: prospective study of 1-year visual outcomes, graft survival, and endothelial cell loss. Ophthalmology. 2011; 118(12): 2368-73.
  3. Оганесян О.Г., Нероев В.В., Гундорова Р.А., Сметанина М.А., Данилова Д.Ю. Результаты эндотелиальной кератопластики. Часть 2. Трансплантация десцеметовой мембраны с эндотелием (DMEK). Рефракционная хирургия и офтальмология. 2001; 11(1): 24-30.
  4. Оганесян О.Г., Нероев В.В., Гундорова Р.А., Данилова Д.Ю., Сметанина М.А. Результаты эндотелиальной кератопластики. Часть 1. Неавтоматизированная эндотелиальная кератопластика (DSEK). Катарактальная и рефракционная хирургия. 2010; 10(4): 17-24.
  5. Оганесян О.Г., Нероев В.В., Гундорова Р.А., Данилова Д.Ю., Сметанина М.А. «Сэндвич-кератит» после неавтоматизированной эндокератопластики сквозного кератотрансплантата. Российский офтальмологический журнал. 2010; 3(3): 31-5.
  6. ParkC.Y., LeeJ.K., Gore P.K., Lim C.Y., Chuck R.S. Keratoplasty in the United States: A 10-Year Review from 2005 through 2014. Ophthalmology. 2015; 122(12): 2432-42
  7. Сметанина М.А. Микроинвазивная десцеметопластика в лечении эндотелиальной дистрофии роговицы: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М.; 2011
  8. Balachandran C., Ham L., Verschoor C.A., Ong T.S., van der Wees J., Melles G.R. Spontaneous corneal clearance despite graft detachment in descemet membrane endothelial keratoplasty. Am. J. Ophthalmol. 2009; 148(2): 227-34.
  9. Dirisamer M., Dapena I., Ham L., van Dijk K., Oganesyan O., Frank L.E., et al. Patterns of corneal endothelialization and corneal clearance after Descemet membrane endothelial keratoplasty for Fuchs endothelial dystrophy. Am. J. Ophthalmol. 2011; 152(4): 543-55.
  10. Zafirakis P., Kymionis G.D., Grentzelos M.A., Livir-Rallatos G. Corneal graft detachment without corneal edema after Descemet stripping automated endothelial keratoplasty. Cornea. 2010; 29(4): 456-8.
  11. Ziaei M., Barsam A., Mearza A. Spontaneous corneal clearance despite graft removal in Descemet stripping endothelial keratoplasty in Fuchs endothelial dystrophy. Cornea. 2013; 32(7): 164-6.
  12. Shah R.D., Randleman J.B., Grossniklaus H.E. Spontaneous corneal clearing after Descemet’s stripping without endothelial replacement. Ophthalmology. 2012; 119(2): 256-60.
  13. Jacobi C., Zhivov A., Korbmacher J., Falke K., Guthoff R., Schlötzer-Schrehardt U., et al. Evidence of endothelial cell migration after Descemet membrane endothelial keratoplasty. Am. J. Ophthalmol. 2011; 152(4): 537-42.
  14. Stewart R., Hiscott P.S., Kaye S.B. Endothelial migration and new Descemet membrane after endothelial keratoplasty. Am. J. Ophthalmol. 2010; 149(4): 683-4.
  15. Lagali N., Stenevi U., Claesson M., FagerholmP., Hanson C., Weijdegård B., et al. Donor and recipient endothelial cell population of the transplanted human cornea: a two-dimensional imaging study. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2010; 51(4): 1898-904.
  16. Joyce N.C. Proliferative capacity of corneal endothelial cells. Exp. Eye Res. 2012; 95(1): 16-23.
  17. Singh G. Mitosis and cell division in human corneal endothelium. Ann. Ophthalmol. 1986; 18(3): 88-90, 93-4.
  18. Joyce N.C. Cell cycle status in human corneal endothelium. Exp. Eye Res. 2005; 81(6): 629-38.
  19. Bednarz J., Rodokanaki-von Schrenck A., Engelmann K. Different characteristics of endothelial cells from central and peripheral human cornea in primary culture and after subculture. In Vitro Cell Dev. Biol. Anim. 1998; 34(2): 149-53.
  20. Zaniolo K., Bostan C., Rochette Drouin O., Deschambeault A., Perron M.C., Brunette I. et al. Culture of human corneal endothelial cells isolated from corneas with Fuchs endothelial corneal dystrophy. Exp. Eye Res. 2012; 94(1): 22-31.
  21. Walshe J., Harkin D.G. Serial explants culture provides novel in sights in to the potential location and phenotype of corneal endothelial progenitor cells. Exp. Eye Res. 2014; 127(10): 9-13.
  22. Mimura T., Joyce N.C. Replication competence and senescence in central and peripheral human corneal endothelium. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2006; 47(4): 1387-96.
  23. McGowan S.L., Edelhauser H.F., Pfister R.R, Whikehart D.R. Stem cell markers in the human posterior limbus and corneal endothelium of unwounded and wounded corneas. Mol. Vis. 2007; 18(13): 1984-2000.
  24. Whikehart D.R., Parikh C.H., Vaughn A.V., Mishler K., Edelhauser H.F. Evidence suggesting the existence of stem cells for the human corneal endothelium. Mol. Vis. 2005; 26(11): 816-24.
  25. He Z., Campolmi N., Gain P., Ha Thi B.M., Dumollard J.M., Duband S. et al. Revisited microanatomy of the corneal endothelial periphery: new evidence for continuous centripetal migration of endothelial cells in humans. Stem Cells. 2012; 30(11): 2523-34.
  26. Dirisamer M., Ham L., Dapena I., van Dijk K., Melles G. Descemet Membrane Endothelial Transfer: «Free-floating» donor Descemet implantation as a potential alternative to keratoplasty. Cornea. 2012; 31(2): 194-7.
  27. Ham L., Dapena L., Moutsouris K., Melles G. Persistent corneal edema after descemetorhexis without corneal graft implantation in a case of Fuchs endothelial dystrophy. Cornea. 2011; 30(2): 248-9.
  28. Dirisamer M., Yeh R.Y., van Dijk K., Ham L., Dapena I., Melles G.R. Recipient endothelium may relate to corneal clearance in Descemet membrane endothelial transfer. Am. J. Ophthalmol. 2012; 154(2): 290-6.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2017


 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).