Отправить статью по E-mail ГИБРИДНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА У БОЛЬНЫХ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
- Авторы: Темрезов М.Б1, Коваленко В.И.2, Булгаров Р.С1, Бахметьев А.С2, Темрезов Т.Х1, Боташев Р.Н1
-
Учреждения:
- Региональный сосудистый центр КЧР
- ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
- Выпуск: Том 23, № 5 (2017)
- Страницы: 233-236
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/0869-2106/article/view/38389
- DOI: https://doi.org/10.18821/0869-2106-2017-23-5-233-236
- ID: 38389
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель работы - оценка эффективности гибридных хирургических вмешательств при критической ишемии нижних конечностей (КИНК) у пациентов с многоуровневым атеросклеротическим поражением артериального русла.Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения с применением гибридной технологии у 38 пациентов (мужчин было 33, женщин - 5) с КИНК вследствие многоэтажного атеросклеротического поражения магистральных артерий. Средний возраст 69,6 ± 2,5 года. У 21 пациента (1-я группа) были выполнены баллонная ангиопластика со стентированием подвздошных артерий через прямой доступ в бедренной артерии с использованием баллонорасширяемых стентов Assurant и одномоментно бедренно-подколенное шунтирование. У 17 пациентов (2-я группа) выполнено стентирование подвздошных артерий в сочетании с эндартерэктомией из общей и глубокой артерий бедра с профундопластикой.Результаты. Ближайшие и отдаленные результаты лечения в обеих группах пациентов не различались. После эндоваскулярных вмешательств на подвздошном сегменте первичный технический успех был достигнут в 92,1% случаев, а клинический - в 81,8%. В зоне открытых сосудистых вмешательств в бедренно-подколенном сегменте первичная и вторичная проходимость составили 89,5 и 97,4% соответственно. Частота сохранения конечности составила в целом по группе 92,1%, летальность - 7,9%. Отдаленные результаты до 3 лет были прослежены у 35 пациентов. Первичная проходимость в зоне эндоваскулярного вмешательства через 1, 2 и 3 года составила соответственно 89,8, 76,2 и 68,5%. У 5 (13,2%) пациентов выполнены повторные операции. Уровень сохранения конечности через 1, 2 и 3 года составил 77,4, 74,1 и 72,5%, а выживаемость через 1, 2 и 3 года составила соответственно 94,3, 88,6 и 85,7%.Выводы. Гибридные вмешательства (стентирование подвздошных артерий в сочетании с хирургической коррекцией бедренно-подколенного сегмента) при КИНК эффективны и целесообразны в первую очередь у тяжелых пациентов с высоким хирургическим риском.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
М. Б Темрезов
Региональный сосудистый центр КЧР369014, г. Черкесск
Владимир Иванович Коваленко
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Email: vik-bakulev@yandex.ru
д-р мед. наук, проф. кафедры сердечно-сосудистой хирургии РМАНПО, 121552, г. Москва 121522, г. Москва
Р. С Булгаров
Региональный сосудистый центр КЧР369014, г. Черкесск
А. С Бахметьев
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России121522, г. Москва
Т. Х Темрезов
Региональный сосудистый центр КЧР369014, г. Черкесск
Р. Н Боташев
Региональный сосудистый центр КЧР369014, г. Черкесск
Список литературы
- Levy P.J. Epidemiology and pathology of peripheral arterial disease. Clin. Cornerstone. 2002; 4(5): 1-15
- Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Шиповский В.Н. Новые перспективы сосудистой хирургии - сочетанные эндоваскулярные и открытые операции в реконструкции артериального русла. Анналы хирургии. 1999; (6): 77-84
- Hans S.S., De Santis D., Siddiqui R., Khoury M. Results of endovascular therapy and aortobifemoral grafting for TransAtlantic Inter-Socety type C and D aortoiliac occlusive disease. Surgery. 2008; 144(4): 583-9
- Троицкий А.В., Хабазов Р.И., Паршин П.Ю., Беляков Г.А., Лысенко Е.Р., Скруберт В.С. и др. Сочетанные операции при этажных поражениях аорто-подвздошного и бедренно-подколенного сегментов. В кн.: Коков Л.С., Капранов С.А., Долгушин Б.И., Троицкий А.В., Протопопов А.В., Мартов А.Г., ред. Сосудистое и внутриорганное стентирование. Руководство. М.: Грааль; 2003: 191-210
- Ozkan U., Oguzkurt L., Tercan F. Technique, Complication and Long-term Outcome for Endovascular Treatment of Iliac Artery Occlusion. Cardiovasc Intervent. Radiol. 2010; 33(1): 18-24.
- Indes J.E., Tuggle C.T., Mandawat A., Sosa J.A. Age stratified outcomes in elderly patients undergoing open and endovascular procedures for aortoiliac occlusive disease Surgery. 2010; 148(2): 420-8.
- Паршин П.Ю. Одномоментные рентгенэндоваскулярные и реконструктивные операции при этажных поражениях артерий аорто-подвздошного и бедренно-подколенного сегментов: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2004
- Chang R.W., Goodney P.P., Baek J.H., Nolan B.W., Rzucidlo E.M., Powell R.J. Long-term results of combined common femoral endarterectomy and iliac stenting/stent grafting for occlusive disease. J. Vasc. Surg. 2008; 48(2): 362-7.
- Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A., Nehler M.R., Harris K.A., Fowkes F.G. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2007; 33(1): 1-75.
- Rutherford R.B., Baker J.D., Ernst C., Johnston K.W., Porter J.M., Ahn S. et al. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: Revised version. J. Vasc. Surg. 1997; 26(3): 517-38.
- Taylor S.M., Kalbaugh C.A., Blackhurst D.W., Cass A.L., Trent E.A., Langan E.M. et al. Determinants of functional outcome after revascularization for critical limb ischemia: an analysis of 1000 consecutive vascular interventions. J. Vasc. Surg. 2006; 44(4): 747-55.
- Cotroneo A.R., Iezzi R., Marano G., Fonio P., Nessi F., Gandini G. Hybrid therapy in patients with complex peripheral multifocal stenoobstructive vascular disease: two year results. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2007; 30(3): 355-61.
- Локацкий В. Надежда медицины: гибридные технологии. Эффективная фармакотерапия. Кардиология и ангиология. 2011; (2): 68-9
- Mousa A., Abdel-Hamid M., Ewida A., Saad M., Sahrabi A. Combined Percutaneous Endovascular iliac angioplasty and Infrainguinal Surgical Revascularization for Chronic Lower Extremity Ischemia: Preliminary Result. Vascular. 2010; 18(2): 71-6.
- Kim M.S., Joo Y.S., Park K.H. Results of Simultaneous Hybrid Operation in Multilevel Arterial Occlusive Disease. Ann. Vasc. Dis. 2015; 8(2): 144-86.
- Nishibe T., Kondo Y., Dardik A., Muto A., Koizumi J., Nishibe M. Hybrid surgical and endovascular therapy in multifocal peripheral TASC D lesions: up to three year follow up. J. Cardiovasc. Surg. 2009; 50(4): 493-9.
Дополнительные файлы
