Влияние образовательных программ на эффективность лечения артериальной гипертензии на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Повышение эффективности лечения артериальной гипертензии (АГ) - ключевой момент предотвращения осложнений этого заболевания. Уровень целевого артериального давления (АД) при лечении достигается далеко не у всех пациентов, страдающих АГ. В работе приводятся данные 55 человек с офисным систолическим АД (САД) более 140 мм рт. ст., у которых, несмотря на назначение лечащим врачом гипотензивной терапии, не достигались целевые значения АД. Из этой группы больных 24 пациентов удалось ознакомить с образовательной программой, включающей часовую лекцию об АГ, посвященную методам самоконтроля АД, влиянию нелекарственных способов лечения и роли самого пациента в терапии этого заболевания. Не посетил эту образовательную программу 31 человек. Всем пациентам на старте и при завершении исследования измеряли офисное АД, проводили суточное мониторирование АД (СМАД), а также оценку приверженности к показанной гипотензивной лекарственной терапии. На втором контрольном визите через 1-3 мес у пациентов, посетивших лекцию, отметили значимое снижение уровня АД по данным офисного измерения, а также по данным показателей СМАД. Кроме того, у этих же пациентов повысилась приверженность к проводимому лечению. У 31 больного, не посетившего лекцию, подобных эффектов не наблюдали. Поэтому считаем, что важной частью мероприятий по лечению людей с АГ с самых ранних этапов общения с врачом должно стать повышение информированности пациентов о заболевании, способах его контроля, важности немедикаментозных мероприятий, регулярной фармакотерапии под наблюдением врача. Учитывая выраженную клиническую и социально-экономическую эффективность образовательных программ для пациентов с АГ, целесообразно активно внедрять эти мероприятия в практическое здравоохранение.

Об авторах

Александр Всеволодович Мелехов

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: rgmugt2@mail.ru
канд. мед.наук, доцент кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного факультета ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ 117997, г. Москва, Россия

Е. И Емелина

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

кафедра госпитальной терапии № 2 117997, г. Москва, Россия

О. Ю Андреева

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

кафедра госпитальной терапии № 2 117997, г. Москва, Россия

Г. Е Гендлин

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

кафедра госпитальной терапии № 2 117997, г. Москва, Россия

Л. В Соколовская

ФГБУЗ «ЦМСЧ № 119» ФМБА России

МСЧ № 5 г. Москва, Россия

Список литературы

  1. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В. Итоги реализации Федеральной целевой программы по профилактике и лечению артериальной гипертензии в России в 2002-2012 гг. Вестник РАМН. 2013; (2): 4-11.
  2. Чазова И.Е., Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В., Чихладзе Н.М., Кузнецова М.Б., Смирнова М.Д. и др. Обучение и самообразование пациента - важный шаг на пути повышения приверженности пациента к лечению. Системные гипертензии. 2014; 11(3): 7-11.
  3. Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные гипертензии. 2010; (3): 5-26.
  4. Оганов Р.Г., Тимофеева Т.Н., Колтунов И.Е., Константинов В.В., Баланова Ю.А., Капустина А.В. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003-2010 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10 (1): 9-13.
  5. Бакшеев В.И., Коломоец Н.М., Турсунова Г.Ф. Клиническая эффективность работы школы больного гипертонической болезнью на амбулаторно-поликлиническом этапе. Терапевтический архив. 2005; 77 (11): 49-55.
  6. Шупина М.И. Динамика сердечно-сосудистых факторов риска и качества жизни пациентов молодого возраста с артериальной гипертонией как результат профилактического консультирования в первичном звене здравоохранения. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2009; 5(4): 25-32.
  7. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K., Redón J., Zanchetti A., Böhm M. et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J. Hypertens. 2013; 31(7): 1281-357.
  8. Clinical guidelines, CG127 - Issued: August 2011. Hypertension: clinical management of primary hypertension in adults. NICE; 2011.
  9. Seravalle G., Stella M.L., Foglia G., Quarti F., Facchini A., Grassi G. et al. Temporal profi le of antihypertensive drug-induced regression of cardiac and vascular structural alterations in hypertension. J. Hypertens. 2002; 20(Suppl.4): S190-1.
  10. Mackenzie I.S., McEniery C.M., Dhakam Z., Brown M.J., Cockcroft J.R., Wilkinson I.B. Comparison of the effects of antihypertensive agentson central blood pressure and arterial stiffness in isolated systolic hypertension. Hypertension. 2009; 54(2): 409-13.
  11. WHO. Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013-2020. Geneva: World Health Organization; 2013.
  12. McKinstry B., Hanley J., Heaney D., McCloughan L., Elton R., Webb D.J. Impact on hypertension control of a patient-held guideline: a randomised controlled trial. Br. J. Gen. Pract. 2006; 56(532): 842-7.
  13. Zernike W., Henderson A. Evaluating the effectiveness of two teaching strategies for patients diagnosed with hypertension. J. Clin. Nurs. 1998; 7(1): 37-44.
  14. Dukat A., Balazovjech I. 5-year follow-up of preventive approach to patients with essential hypertension. J. Hum. Hypertens. 1996; 10(Suppl.3): S131-3.
  15. Desroches S., Lapointe A., Ratté S., Gravel K., Légaré F., Turcotte S. Interventions to enhance adherence to dietary advice for preventing and managing chronic diseases in adults. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; 2: CD008722.
  16. Carter B.L., Rogers M., Daly J., Zheng S., James P.A. The potency of team-based care interventions for hypertension: a meta-analysis. Arch. Intern. Med. 2009; 169(19): 1748-55.
  17. Bosworth H.B., Powers B.J., Olsen M.K., McCant F., Grubber J., Smith V. et al. Home blood pressure management and improved blood pressure control: results from a randomized controlled trial. Arch. Intern. Med. 2011; 171(13): 1173-80.
  18. Lu C.H., Tang S.T., Lei Y.X., Zhang M.Q., Lin W.Q., Ding S.H. et al. Community-based interventions in hypertensive patients: a comparison of three health education strategies. BMC Public Health. 2015; 15: 33.
  19. Viswanathan M., Golin C.E., Jones C.D., Ashok M., Blalock S., Wines R.C. et al. Closing the quality gap: revisiting the state of the science (vol. 4: medication adherence interventions: comparative effectiveness). Evid. Rep. Technol. Assess. (Full Rep). 2012; (208.4): 1-685.
  20. Jiao W., Wang X., Zhao G., Zhang H., Liu H. Compliance of antihypertensive drug use in patients with hypertension. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2015; 36(10): 1069-71.
  21. Ruzicka M., Ramsay T., Bugeja A., Edwards C., Fodor G., Kirby A. et al. Does pragmatically structured outpatient dietary counselling reduce sodium intake in hypertensive patients? Study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2015; 16: 273.
  22. Brown D.L., Conley K.M., Sánchez B.N., Resnicow K., Cowdery J.E., Sais E. et al. A Multicomponent Behavioral Intervention to Reduce Stroke Risk Factor Behaviors: The Stroke Health and Risk Education Cluster-Randomized Controlled Trial. Stroke. 2015; 46(10): 2861-7.
  23. Weltermann B., Viehmann A., Kersting C. Hypertension management in primary care: study protocol for a cluster randomized controlled trial. Trials. 2015; 16: 105.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2016


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».