Раннее выявление хронической болезни почек: маркер преемственности в лечении пациентов, влияние на выживаемость и кардиоваскулярную летальность больных на диализе

  • Авторы: Бикбов Б.Т.1,2, Томилина Н.А3
  • Учреждения:
    1. ФБГУ "ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова" Минздрава
    2. ФГБУ ФГОУ "Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова"
    3. ГБУЗ "ГКБ 52 Департамента здравоохранения г. Москвы", Московский городской нефрологический центр
  • Выпуск: Том 20, № 1 (2014)
  • Страницы: 12-17
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://ogarev-online.ru/0869-2106/article/view/38139
  • DOI: https://doi.org/10.17816/rmj38139
  • ID: 38139

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Хроническая болезнь почек (ХБП) является одной из ведущих причин преждевременной смерти и утраты трудоспособности. Настоящая работа посвящена анализу преемственности в лечении нефрологических пациентов между врачами разных специальностей, а также оценке влияния срока обращения к нефрологу больных с преддиализной ХБП на кардиоваскулярную летальность и долгосрочную выживаемость больных на хроническом диализе по данным Московского городского нефрологического регистра. На основании анализа исходов лечения 9038 больных убедительно показано, что раннее направление к нефрологу обусловливает лучшую выживаемость пациентов на заместительной почечной терапии и более низкие показатели летальности в раннем периоде лечения диализом. По данным многофакторного анализа ранняя (за 1 год и более до начала диализа) постановка на учет к нефрологу являлась фактором благоприятного прогноза лечения на диализе, тогда как позднее (от 3 мес до 1 года) и очень позднее (менее 3 мес до начала диализа) направление к нефрологу было связано с увеличением относительного риска смерти на 31 и 42% соответственно. Решение проблемы позднего выявления пациентов с ХБП и несвоевременного направления к нефрологу возможно за счет комплексных мер, которые включают: повышение осведомленности врачей всех специальностей о роли ХБП, проведение периодического скрининга на ХБП в группах высокого риска, обеспечение должной преемственности в лечении нефрологических пациентов за счет своевременного направления к нефрологу на основании принятых критериев, расширение нефрологической службы (в первую очередь амбулаторной) во всех регионах России. Раннее выявление заболеваний почек, их правильная терапия и своевременное направление к нефрологу обеспечивают лучший прогноз лечения пациентов. В статье приведен перечень заболеваний, при которых обязательно проведение ежегодного скрининга на выявление ХБП, а также критерии обязательного направления пациента на консультацию нефролога.

Об авторах

Борис Тахирович Бикбов

ФБГУ "ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова" Минздрава; ФГБУ ФГОУ "Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова"

Email: boris.bikbov@gmail.com
Отделение нефрологических проблем трансплантации почки; кафедра нефрологии ФПДО

Н. А Томилина

ГБУЗ "ГКБ 52 Департамента здравоохранения г. Москвы", Московский городской нефрологический центр

Список литературы

  1. Couser W.G. et al. The contribution of chronic kidney disease to the global burden of major noncommunicable diseases. Kidney Int. 2011; 80 (12): 1258—70.
  2. Lopez A. et al. Global burden of disease and risk factors. Oxford University Press; 2006.
  3. Coresh J. et al. Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney function in the adult US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey. Am. J. Kidney Dis. 2003; 41 (1): 1—12.
  4. Hallan S.I. et al. International comparison of the relationship of chronic kidney disease prevalence and ESRD risk. J. Am. Soc. Nephrol. 2006; 17 (8): 2275—84.
  5. Chadban S.J. et al. Prevalence of kidney damage in Australian adults: The AusDiab Kidney Study. J. Am. Soc. Nephrol. 2003; 14: 131S—8S.
  6. Choudhury D., Ahmed Z. Drug-associated renal dysfunction and injury. Nature clinical practice. Nephrology. 2006; 2 (2): 80—91.
  7. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am. J. Kidney Dis. 2002; 39 (2, Suppl. 1): S1—S266.
  8. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечнососудистого риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 7 (6): 1—27.
  9. Земченков А.Ю., Томилина Н.А. "К/ДОКИ" обращается к истокам хронической почечной недостаточности (О новом разделе Рекомендаций K/DOQI по диагностике, классификации и оценке тяжести хронических заболеваний почек). Нефрология и диализ. 2004; 6 (3): 204—20.
  10. KDIGO 2012 Clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int. 2013; 3 (1, Suppl.): 1—150.
  11. De Jager D.J. et al. Association between time of referral and survival in the first year of dialysis in diabetics and the elderly. Nephrol., Dial., Transplant. 2011; 26 (2): 652—8.
  12. Jungers P. et al. Longer duration of predialysis nephrological care is associated with improved long-term survival of dialysis patients. Nephrol., Dial., Transplant. 2001; 16 (12): 2357—64.
  13. Mendelssohn D.C., Malmberg C., Hamandi B. An integrated review of "unplanned" dialysis initiation: reframing the terminology to "suboptimal" initiation. BMC Nephrology. 2009; 10: 22.
  14. Smart N.A., Titus T.T. Outcomes of early versus late nephrology referral in chronic kidney disease: a systematic review. Am. J. Med. 2011; 124 (11): 1073—80.
  15. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998—2009 гг. (отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии). Нефрология и диализ. 2011; 13 (3): 150—264.
  16. Agrawal V., Ghosh A.K., Barnes M.A. Awareness and knowledge of clinical practice guidelines for CKD among internal medicine residents: A National Online Survey. Am. J. Kidney Dis. 2008; 52 (6): 1061—9.
  17. Navaneethan S.D., Aloudat S., Singh S. A systematic review of patient and health system characteristics associated with late referral in chronic kidney disease. BMC Nephrology. 2008; 9: 3.
  18. National Collaborating Centre for Chronic Conditions. Chronic kidney disease: national clinical guideline for early identification and management in adults in primary and secondary care. In: Methodology. London: Royal College of Physicians; 2008: 204.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2014


 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).