Экспертная (врачебная) оценка основных жалоб пациентов после факоэмульсификации катаракты с позиции медико-социального подхода к исследованию качества жизни: проспективное одномоментное исследование

Обоснование. В настоящее время всё большую актуальность в практике хирургии катаракты приобретает исследование качества жизни (КЖ) пациентов, что связано с наличием статистически значимых корреляционных связей между КЖ и объективными показателями зрительной системы. Разработанные опросники КЖ пациентов с катарактой основаны на медицинской модели здоровья.

Цель — произвести экспертную (врачебную) оценку основных жалоб пациентов после факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с позиции медико-социального подхода к исследованию КЖ.

Материалы и методы. В период с апреля 2021 по февраль 2022 года проведено проспективное одномоментное исследование. Первичный объём информации получали по следующим направлениям: до и через 3 мес после проведения ФЭК (50 пациентов с бинокулярной катарактой, «зрительные» проявления); анализ доменов Международной классификации функционирования (МКФ, «бытовые» проявления); литературный анализ жалоб пациентов при астенопических состояниях («профессиональные» и «медико-психологические» проявления); анализ классификационной структуры МКФ («функциональные» проявления). Полученные данные трансформировали в вопросы с последующим их анализом 47 экспертами-офтальмологами (стаж профессиональной деятельности — 19,2±1,4 года, включая опыт выполнения ФЭК на протяжении 11,9±1,7 года) с позиции влияния на КЖ пациентов. При этом оценку осуществляли по 10-балльной шкале, в соответствии с которой: 0 баллов — вопрос не актуален, 10 баллов — вопрос крайне актуален. Математический анализ результатов основывался на расчёте базовых параметров описательной статистики для всех 52 вопросов — среднего арифметического (СА) как «весового» коэффициента вопроса и стандартного отклонения (СО) как показателя согласованности позиции анкетируемых. В результате рассчитывали показатель скорректированной актуальности (ПСКА) по формуле: ПСКА=СА/СО. Выбор наиболее актуальных ответов определяли по значению показателя ПСКА не менее 2,3.

Результаты. По мнению экспертов-офтальмологов, всего (n=52) определён 21 наиболее актуальный вопрос: преимущественно «зрительные» (n=7), «функциональные» (n=6), «бытовые» (n=5). Применительно к среднему баллу ПСКА по всем наиболее актуальным вопросам ведущее место занимают «бытовые» (средний балл 3,20), «зрительные» (средний балл 3,07) и «функциональные» (средний балл 2,63). Таким образом, число «зрительных» жалоб, по мнению экспертов, составляет лишь 1/3 от общей актуальности, при этом отмечается сопоставимость среднего балла ПСКА по «зрительным», «функциональным» и «бытовым» вопросам.

Заключение. Применение медико-социальной модели здоровья обеспечивает повышение клинико-диагностической эффективности оценки КЖ пациентов в хирургии катаракты. Представленные результаты являются базовыми при разработке оригинального метода оценки КЖ, поскольку в полном объёме соответствуют общепринятым требованиям содержательной и конструктивной валидности опросника.