Modern pharmacotherapy of polycystic ovary syndrome

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

The article analyzes modern pharmacotherapeutic approaches to the treatment of polycystic ovary syndrome (PCOS), which is one of the most common endocrine disorders among reproductive-aged women. The main statistical indicators of PCOS prevalence are given and the clinical manifestations of this disease are described. The application of combined oral contraceptives, antiandrogenic medications, and insulin sensitizers as first-line pharmacotherapeutic correction methods has been examined. The results of clinical studies confirming the effectiveness of these drugs are summarized and the need for further research to optimize therapy regimens is emphasized. The paper investigates the use of antiandrogens such as spironolactone and cyproterone acetate for correcting androgen-dependent manifestations of PCOS. Additionally, new approaches to PCOS therapy using glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists and dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors, which have shown effectiveness in lowering glucose levels, are analyzed. The article emphasizes the significance of additional clinical studies to assess the long-term effects of combined therapy and improve treatment results for patients with PCOS. One of the main goals is to improve insulin sensitivity by using drugs like metformin, which helps to normalize metabolic parameters. Special attention is paid to the role of antiandrogens in correcting the symptoms of hyperandrogenism, namely hirsutism and acne; side effects and individual characteristics of patients are considered as well.

Conclusion: It is necessary to use a differentiated approach to treatment which can depend on the PCOS phenotype and the presence of concomitant metabolic disorders.

作者简介

Е. Shabatukova

N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia

编辑信件的主要联系方式.
Email: ka.shabbat@rambler.ru
ORCID iD: 0009-0009-8720-7971

6th year student, Faculty of Medicine

俄罗斯联邦, Moscow

D. Shcherban

Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: darya_scherban@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-8911-5249

6th year student, Faculty of Medicine

俄罗斯联邦, Krasnoyarsk

Е. Kudratova

yumen State Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: kate.kudratova@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0007-4283-2840

6th year student, Faculty of Medicine

俄罗斯联邦, Tyumen

A. Skvortsova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)

Email: nmoiseecheva@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-4334-4709

6th year student, Faculty of Medicine

俄罗斯联邦, Moscow

O. Zhukova

N.N. Burdenko Voronezh State Medical University

Email: Oksana515@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0001-8331-6873

6th year student, Faculty of Medicine

俄罗斯联邦, Voronezh

参考

  1. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Абсатарова Ю.С., Григорян О.Р., Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Сутурина Л.В., Филиппов О.С., Шереметьева Е.В., Чернуха Г.Е., Ярмолинская М.И. Клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников». Проблемы эндокринологии. 2022; 68(2): 112-27. [Adamyan L.V., Andreeva E.N., Absatarova Yu.S., Grigoryan O.R., Dedov I.I., Melnichenko G.A., Suturina L.V., Filippov O.S., Sheremetyeva E.V., Chernukha G.E., Yarmolinskaya M.I. Clinical guidelines «Polycystic Ovary Syndrome». Problems of Endocrinology. 2022; 68(2): 112-27 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.14341/probl12874
  2. Беглова А.Ю., Елгина С.И., Гордеева Л.А. Полиморфизм генов CYP11a1, CYP17, CYP19 у женщин репродуктивного возраста с синдромом поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2019; 12: 148-53. [Beglova A.Yu., Elgina S.I., Gordeeva L.A. Polymorphism of the CYP11A1, CYP17A1, and CYP19A1 genes in reproductive-aged women with polycystic ovary syndrome. Obstetrics and Gynecology. 2019; (12): 148-53 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2019.12.148-153
  3. Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень. Синдром поликистозных яичников. [World Health Organization. Fact sheets. Polycystic ovary syndrome (in Russian)]. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/polycystic-ovary-syndrome
  4. Sadeghi H.M., Adeli I., Calina D., Docea A.O., Mousavi T., Daniali M. et al. Polycystic ovary syndrome: a comprehensive review of pathogenesis, management, and drug repurposing. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23(2): 583. https://dx.doi.org/10.3390/ijms23020583
  5. Гасиева Д.М., Шереметьева Е.В., Калашникова М.Ф., Дзгоева Ф.Х., Алборова Е.Т. Синдром поликистозных яичников: новые и перспективные варианты лечения. Проблемы эндокринологии. 2024; 70(4): 103-13. [Gasieva D.M., Sheremetyeva E.V., Kalashnikova M.F., Dzgoeva F.Kh., Alborova E.T. Polycystic ovary syndrome: new and promising treatment methods. Problems of Endocrinology. 2024; 70(4): 103-13 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.14341/probl13400
  6. Huddleston H.G., Dokras A. Diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome. JAMA. 2022; 327(3): 274-75. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2021.23769
  7. Oguz S.H., Yildiz B.O. An update on contraception in polycystic ovary syndrome. Endocrinol. Metab. (Seoul). 2021; 36(2): 296-311. https://dx.doi.org/10.3803/EnM.2021.958
  8. Красильникова А.К., Малышкина Д.А. Преимущества фолатсодержащих комбинированных оральных контрацептивов при лечении синдрома поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2019; 9: 182-6. [Krasilnikova A.K., Malyshkina D.A. Advantages of folate-containing combined oral contraceptives in the treatment of polycystic ovary syndrome. Obstetrics and Gynecology. 2019; (9): 182-6 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.9.182-186
  9. Cooper D.B., Patel P. Oral contraceptive pills. Treasure Island : StatPearls, 2024.
  10. Лазарева Л.М., Шарифулин Э.М., Беленькая Л.В., Сутурина Л.В. СПКЯ в репродуктивном возрасте: фенотипическое разнообразие и диагностические подходы (обзор литературы). Доктор.Ру. 2020; 19(6): 50-6. [Lazareva L.M., Sharifulin E.M., Belenkaya L.V., Suturina L.V. SPKY in reproductive age: phenotypic diversity and diagnostic approaches (literature review). Doctor.Ru. 2020; 19(6): 50-6 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-6-50-56
  11. Forslund M., Melin J., Alesi S., Piltonen T., Romualdi D., Tay C.T. et al. Different kinds of oral contraceptive pills in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Eur. J. Endocrinol. 2023; 189(1): 1-16. https://dx.doi.org/10.1093/ejendo/lvad082
  12. Manique M.E.S., Ferreira A.M.A. Polycystic ovary syndrome in adolescence: challenges in diagnosis and management. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2022; 44(4): 425-33. https://dx.doi.org/10.1055/s-0042-1742292
  13. Sarfraz N., Akram H., Abbas A., Shaheen S., Zafar R., Yaqoob E. Efficacy of cyproterone acetate and drosperinone containing cocps in treatment of hirsutism in patients with PCOS. JRMC. 2023; 27(3). https://dx.doi.org/10.37939/ jrmc.v27i3.2283
  14. Sha Y., Zhu J., Shen F. A meta-analysis of efficacy on dexamethasone and clomiphene in the treatment of polycystic ovary syndrome patients. BMC Womens Health. 2024; 24(1): 298. https://dx.doi.org/10.1186/ s12905-024-03141-9
  15. Shirin S., Murray F., Goshtasebi A., Kalidasan D., Prior J.C. Cyclic progesterone therapy in androgenic polycystic ovary syndrome (PCOS)-A 6-month pilot study of a single woman's experience changes. Medicina (Kaunas). 2021; 57(10): 1024. https://dx.doi.org/10.3390/medicina57101024
  16. Baracat M.C.P., Baracat E.C., Simões R.S., Simões M.J., Maciel G.A.R., Azziz R. et al. Hormonal and metabolic factors influence the action of progesterone on the endometrium of women with polycystic ovary syndrome. Diagnostics (Basel). 2023; 13(3): 382. https://dx.doi.org/10.3390/ diagnostics13030382
  17. Kamenov Z., Gateva A. Inositols in PCOS. Molecules. 2020; 25(23): 5566. https://dx.doi.org/10.3390/molecules25235566
  18. Xing C., Li C., He B. Insulin sensitizers for improving the endocrine and metabolic profile in overweight women with PCOS. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2020; 105(9): 2950-63. https://dx.doi.org/10.1210/clinem/ dgaa337
  19. Rashid R., Mir S.A., Kareem O., Ali T., Ara R., Malik A. et al. Polycystic ovarian syndrome – current pharmacotherapy and clinical implications. Taiwan. J. of Obstet. Gynecol. 2022; 61(1): 40-50. https://dx.doi.org/10.1016/ j.tjog.2021.11.009
  20. Nylander M., Frøssing S., Kistorp C., Faber J., Skouby S.O. Liraglutide in polycystic ovary syndrome: a randomized trial, investigating effects on thrombogenic potential. Endocr. Connect. 2017; 6(2): 89-99. https:// dx.doi.org/10.1530/EC-16-0113
  21. Tao X., Cai L., Chen L., Ge S., Deng X. Effects of metformin and exenatide on insulin resistance and AMPKα-SIRT1 molecular pathway in PCOS rats. J. Ovarian Res. 2019; 12(1): 86. https://dx.doi.org/10.1186/ s13048-019-0555-8
  22. Ferjan S., Janez A., Jensterle M. DPP4 inhibitor sitagliptin as a potential treatment option in metformin-intolerant obese women with polycystic ovary syndrome: a pilot randomized study. Endocr. Pract. 2018; 24(1): 69-77. https://dx.doi.org/10.4158/EP-2017-0027
  23. Devin J.K., Nian H., Celedonio J.E., Wright P., Brown N.J. Sitagliptin decreases visceral fat and blood glucose in women with polycystic ovarian syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2020; 105(1): 136-51. https://dx.doi.org/10.1210/clinem/dgz028
  24. Javed Z., Papageorgiou M., Deshmukh H., Rigby A.S., Qamar U., Abbas J. et al. Effects of empagliflozin on metabolic parameters in polycystic ovary syndrome: a randomized controlled study. Clin. Endocrinol. (Oxf.). 2019; 90(6): 805-13. https://dx.doi.org/10.1111/cen.13968

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».