Современная фармакотерапия синдрома поликистозных яичников

Обложка
  • Авторы: Шабатукова Е.В.1, Щербань Д.А.2, Кудратова Е.А.3, Скворцова А.А.4, Жукова О.В.5
  • Учреждения:
    1. ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
    2. ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России
    3. ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России
    4. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
    5. ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко»
  • Выпуск: № 7 (2025)
  • Страницы: 153-160
  • Раздел: В помощь практическому врачу
  • URL: https://ogarev-online.ru/0300-9092/article/view/309997
  • DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2025.83
  • ID: 309997

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье анализируются современные фармакотерапевтические подходы к лечению синдрома поликистозных яичников (СПЯ), одного из наиболее распространенных эндокринных заболеваний среди женщин репродуктивного возраста. Приведены основные статистические показатели распространенности СПЯ и изложены клинические проявления данного заболевания. Рассмотрено использование комбинированных оральных контрацептивов, антиандрогенных препаратов и инсулин-сенситайзеров в качестве методов фармакотерапевтической коррекции первой линии. Подведены итоги клинических исследований, которые подтверждают эффективность указанных препаратов, подчеркнута необходимость дальнейших исследований для оптимизации схем терапии. Изучены варианты применения антиандрогенов, таких как спиронолактон и ципротерона ацетат, для коррекции андроген-зависимых проявлений СПЯ. Также проанализированы новые подходы к терапии СПЯ с использованием агонистов GLP-1 (glucagon-like peptide-1 – глюкагоноподобный пептид-1), рецепторов и ингибиторов DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4 – дипептидилпептидаза-4), которые продемонстрировали свою эффективность в снижении уровня глюкозы. В статье подчеркивается важность дальнейших клинических исследований для оценки долгосрочных эффектов комбинированной терапии и улучшения исходов лечения пациенток с СПЯ. Одним из ключевых направлений является улучшение инсулиновой чувствительности с использованием таких препаратов, как метформин, что способствует нормализации метаболических параметров. Особое внимание уделяется роли антиандрогенов в коррекции симптомов гиперандрогении, таких как гирсутизм и акне, с учетом побочных эффектов и индивидуальных особенностей пациенток.

Об авторах

Е. В. Шабатукова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: ka.shabbat@rambler.ru
ORCID iD: 0009-0009-8720-7971

студентка 6 курса, факультет «лечебное дело»

Россия, Москва

Д. А. Щербань

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России

Email: darya_scherban@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-8911-5249

студентка 6 курса, факультет «лечебное дело»

Россия, Красноярск

Е. А. Кудратова

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: kate.kudratova@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0007-4283-2840

студентка 6 курса, факультет «лечебное дело»

Россия, Тюмень

А. А. Скворцова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: nmoiseecheva@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-4334-4709

студентка 6 курса, факультет «лечебное дело»

Россия, Москва

О. В. Жукова

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко»

Email: Oksana515@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0001-8331-6873

студентка 6 курса, факультет «лечебное дело»

Россия, Воронеж

Список литературы

  1. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Абсатарова Ю.С., Григорян О.Р., Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Сутурина Л.В., Филиппов О.С., Шереметьева Е.В., Чернуха Г.Е., Ярмолинская М.И. Клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников». Проблемы эндокринологии. 2022; 68(2): 112-27. [Adamyan L.V., Andreeva E.N., Absatarova Yu.S., Grigoryan O.R., Dedov I.I., Melnichenko G.A., Suturina L.V., Filippov O.S., Sheremetyeva E.V., Chernukha G.E., Yarmolinskaya M.I. Clinical guidelines «Polycystic Ovary Syndrome». Problems of Endocrinology. 2022; 68(2): 112-27 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.14341/probl12874
  2. Беглова А.Ю., Елгина С.И., Гордеева Л.А. Полиморфизм генов CYP11a1, CYP17, CYP19 у женщин репродуктивного возраста с синдромом поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2019; 12: 148-53. [Beglova A.Yu., Elgina S.I., Gordeeva L.A. Polymorphism of the CYP11A1, CYP17A1, and CYP19A1 genes in reproductive-aged women with polycystic ovary syndrome. Obstetrics and Gynecology. 2019; (12): 148-53 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2019.12.148-153
  3. Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень. Синдром поликистозных яичников. [World Health Organization. Fact sheets. Polycystic ovary syndrome (in Russian)]. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/polycystic-ovary-syndrome
  4. Sadeghi H.M., Adeli I., Calina D., Docea A.O., Mousavi T., Daniali M. et al. Polycystic ovary syndrome: a comprehensive review of pathogenesis, management, and drug repurposing. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23(2): 583. https://dx.doi.org/10.3390/ijms23020583
  5. Гасиева Д.М., Шереметьева Е.В., Калашникова М.Ф., Дзгоева Ф.Х., Алборова Е.Т. Синдром поликистозных яичников: новые и перспективные варианты лечения. Проблемы эндокринологии. 2024; 70(4): 103-13. [Gasieva D.M., Sheremetyeva E.V., Kalashnikova M.F., Dzgoeva F.Kh., Alborova E.T. Polycystic ovary syndrome: new and promising treatment methods. Problems of Endocrinology. 2024; 70(4): 103-13 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.14341/probl13400
  6. Huddleston H.G., Dokras A. Diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome. JAMA. 2022; 327(3): 274-75. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2021.23769
  7. Oguz S.H., Yildiz B.O. An update on contraception in polycystic ovary syndrome. Endocrinol. Metab. (Seoul). 2021; 36(2): 296-311. https://dx.doi.org/10.3803/EnM.2021.958
  8. Красильникова А.К., Малышкина Д.А. Преимущества фолатсодержащих комбинированных оральных контрацептивов при лечении синдрома поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2019; 9: 182-6. [Krasilnikova A.K., Malyshkina D.A. Advantages of folate-containing combined oral contraceptives in the treatment of polycystic ovary syndrome. Obstetrics and Gynecology. 2019; (9): 182-6 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.9.182-186
  9. Cooper D.B., Patel P. Oral contraceptive pills. Treasure Island : StatPearls, 2024.
  10. Лазарева Л.М., Шарифулин Э.М., Беленькая Л.В., Сутурина Л.В. СПКЯ в репродуктивном возрасте: фенотипическое разнообразие и диагностические подходы (обзор литературы). Доктор.Ру. 2020; 19(6): 50-6. [Lazareva L.M., Sharifulin E.M., Belenkaya L.V., Suturina L.V. SPKY in reproductive age: phenotypic diversity and diagnostic approaches (literature review). Doctor.Ru. 2020; 19(6): 50-6 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-6-50-56
  11. Forslund M., Melin J., Alesi S., Piltonen T., Romualdi D., Tay C.T. et al. Different kinds of oral contraceptive pills in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Eur. J. Endocrinol. 2023; 189(1): 1-16. https://dx.doi.org/10.1093/ejendo/lvad082
  12. Manique M.E.S., Ferreira A.M.A. Polycystic ovary syndrome in adolescence: challenges in diagnosis and management. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2022; 44(4): 425-33. https://dx.doi.org/10.1055/s-0042-1742292
  13. Sarfraz N., Akram H., Abbas A., Shaheen S., Zafar R., Yaqoob E. Efficacy of cyproterone acetate and drosperinone containing cocps in treatment of hirsutism in patients with PCOS. JRMC. 2023; 27(3). https://dx.doi.org/10.37939/ jrmc.v27i3.2283
  14. Sha Y., Zhu J., Shen F. A meta-analysis of efficacy on dexamethasone and clomiphene in the treatment of polycystic ovary syndrome patients. BMC Womens Health. 2024; 24(1): 298. https://dx.doi.org/10.1186/ s12905-024-03141-9
  15. Shirin S., Murray F., Goshtasebi A., Kalidasan D., Prior J.C. Cyclic progesterone therapy in androgenic polycystic ovary syndrome (PCOS)-A 6-month pilot study of a single woman's experience changes. Medicina (Kaunas). 2021; 57(10): 1024. https://dx.doi.org/10.3390/medicina57101024
  16. Baracat M.C.P., Baracat E.C., Simões R.S., Simões M.J., Maciel G.A.R., Azziz R. et al. Hormonal and metabolic factors influence the action of progesterone on the endometrium of women with polycystic ovary syndrome. Diagnostics (Basel). 2023; 13(3): 382. https://dx.doi.org/10.3390/ diagnostics13030382
  17. Kamenov Z., Gateva A. Inositols in PCOS. Molecules. 2020; 25(23): 5566. https://dx.doi.org/10.3390/molecules25235566
  18. Xing C., Li C., He B. Insulin sensitizers for improving the endocrine and metabolic profile in overweight women with PCOS. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2020; 105(9): 2950-63. https://dx.doi.org/10.1210/clinem/ dgaa337
  19. Rashid R., Mir S.A., Kareem O., Ali T., Ara R., Malik A. et al. Polycystic ovarian syndrome – current pharmacotherapy and clinical implications. Taiwan. J. of Obstet. Gynecol. 2022; 61(1): 40-50. https://dx.doi.org/10.1016/ j.tjog.2021.11.009
  20. Nylander M., Frøssing S., Kistorp C., Faber J., Skouby S.O. Liraglutide in polycystic ovary syndrome: a randomized trial, investigating effects on thrombogenic potential. Endocr. Connect. 2017; 6(2): 89-99. https:// dx.doi.org/10.1530/EC-16-0113
  21. Tao X., Cai L., Chen L., Ge S., Deng X. Effects of metformin and exenatide on insulin resistance and AMPKα-SIRT1 molecular pathway in PCOS rats. J. Ovarian Res. 2019; 12(1): 86. https://dx.doi.org/10.1186/ s13048-019-0555-8
  22. Ferjan S., Janez A., Jensterle M. DPP4 inhibitor sitagliptin as a potential treatment option in metformin-intolerant obese women with polycystic ovary syndrome: a pilot randomized study. Endocr. Pract. 2018; 24(1): 69-77. https://dx.doi.org/10.4158/EP-2017-0027
  23. Devin J.K., Nian H., Celedonio J.E., Wright P., Brown N.J. Sitagliptin decreases visceral fat and blood glucose in women with polycystic ovarian syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2020; 105(1): 136-51. https://dx.doi.org/10.1210/clinem/dgz028
  24. Javed Z., Papageorgiou M., Deshmukh H., Rigby A.S., Qamar U., Abbas J. et al. Effects of empagliflozin on metabolic parameters in polycystic ovary syndrome: a randomized controlled study. Clin. Endocrinol. (Oxf.). 2019; 90(6): 805-13. https://dx.doi.org/10.1111/cen.13968

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».