Эффективность программ криопереноса эмбрионов в полость матки у женщин с избыточной массой тела и ожирением

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Избыточная масса тела и ожирение – медико-социальная проблема, имеющая в настоящее время тенденцию к прогрессированию. Известно о негативном влиянии ожирения на сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат, повышении рисков развития сахарного диабета. У пациенток с ожирением выше частота гинекологических заболеваний и риски развития акушерских осложнений; имеются данные о снижении эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у данной категории женщин.

Цель: Провести сравнительный анализ эффективности программы переноса размороженных эмбрионов в полость матки у женщин с избыточной массой тела и ожирением.

Материалы и методы: В исследование были включены 186 пациенток, 76 из которых имели избыточную массу тела или ожирение, 110 – нормальную массу тела. Всем пациенткам проводили лечение бесплодия с помощью программы переноса размороженного эмбриона в полость матки. Проведено сравнение частоты наступления клинической беременности (ЧНБ) и частоты ранних репродуктивных потерь до 12 недель гестации в зависимости от индекса массы тела (ИМТ).

Результаты: Пациентки в обеих группах были сопоставимы по менструальной функции, частоте сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, продолжительности бесплодия и количеству предшествующих попыток ВРТ в анамнезе. Пациентки в группе с ИМТ≥25 кг/м2 были несколько старше, но это различие не оказало статистически значимого влияния на ЧНБ и частоту выкидышей, так же, как и преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии, проведенное у части переносимых эмбрионов пациенток в обеих группах. Было установлено, что у пациенток с ИМТ≥25 кг/м2 шансы наступления беременности снижались в 2 раза, а шансы ранних репродуктивных потерь до 12 недель гестации увеличивались в 3,6 раза.

Заключение: Избыточная масса тела и ожирение снижают эффективность программы переноса размороженных эмбрионов в полость матки, вероятнее всего, за счет снижения имплантационного потенциала эмбрионов, в том числе эуплоидных.

Об авторах

Елизавета Евгеньевна Краевая

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: e_kraevaya@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-8140-0035

к.м.н., н.с. отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. Б.В. Леонова

Россия, Москва

Наталья Петровна Макарова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: np_makarova@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0003-1396-7272

д.б.н., в.н.с. отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. проф. Б.В. Леонова

Россия, Москва

Елена Анатольевна Калинина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: e_kalinina@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-8922-2878

д.м.н., профессор, заведующая отделением вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. проф. Б.В. Леонова

Россия, Москва

Татьяна Алексеевна Назаренко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: t_nazarenko@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-5823-1667

д.м.н., профессор, директор Института репродуктивной медицины, заведующая научно-клиническим отделением ВРТ им. Ф. Паулсена

Россия, Москва

Список литературы

  1. Всемирная организация здравоохранения. Ожирение и избыточная масса тела. 1 марта 2024. Доступно по: https://www.who.int/ru/news-room/ fact-sheets/detail/obesity-and-overweight [WHO. Obesity and overweight. March 1, 2024. Available at: https://www.who.int/ru/news-room/ fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (in Russian)].
  2. World Obesity. Global Obesity Observatory. Data tables. Prevalence of adult overweight and obesity (%). Available at: https://data.worldobesity.org/tables/prevalence-of-adult-overweight-obesity-2/
  3. Андреева Е.Н., Шереметьева Е.В., Фурсенко В.А. Ожирение - угроза репродуктивного потенциала России. Ожирение и метаболизм. 2019; 16(3): 20-8. [Andreeva E.N., Sheremet'eva E.V., Fursenko V.A. Obesity - threat to the reproductive potential of Russia. Obesity and Metabolism. 2019; 16(3): 20-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.14341/omet10340.
  4. Горелова И.В., Рулев М.В., Попова П.В. Влияние ожирения на результаты программ вспомогательных репродуктивных технологий (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2018; 24(6): 39-45. [Gorelova I.V., Rulev M.V., Popova P.V. The effect of obesity on the results of assisted reproductive technologies (a review). Russian Journal of Human Reproduction. 2018; 24(6): 39-45. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/repro20182406139.
  5. Махмадалиева М.Р., Коган И.Ю., Ниаури Д.А., Мекина И.Д., Гзгзян А.М. Влияние избытка массы тела и ожирения на эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий. Журнал акушерства и женских болезней. 2018; 67(2): 32-9. [Makhmadalieva M.R., Kogan I.Yu., Niauri D.A., Mekina I.D., Gzgzyan A.M. The effect of excess body weight and obesity on the effectiveness of assisted reproductive technologies programs. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2018; 67(2): 32-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17816/ JOWD67232-39.
  6. Долгушина Н.В., Десяткова Н.В., Донников А.Е., Высоких М.Ю., Суханова Ю.А., Долгушин О.А., Пархоменко А.А. Роль адипокинов и генов-регуляторов адипокинов в эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с избыточной массой тела. Акушерство и гинекология. 2017; 2: 71-8. [Dolgushina N.V., Desyatkova N.V., Donnikov A.E., Vysokikh M.Yu., Sukhanova Yu.A., Dolgushin O.A., Parkhomenko A.A. The role of adipokines and their regulatory genes in the effectiveness of ART programs in overweight patients. Obstetrics and Gynecology. 2017; (2): 71-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.2.71-8.
  7. Tang J., Xu Y., Wang Z., Ji X., Qui Q., Mai Z. et al. Association between metabolic healthy obesity and female infertility: the national health and nutrition examination survey. 2013-2020. BMC Public Health. 2023; 23(1): 1524. https://dx.doi.org/10.1186/s12889-023-16397-x.
  8. Zeng Z., Li J., Wang X., Yi S., Bi Y., Mo D. et al. Influence of maternal obesity on embryonic vitrification injury and subsequent pregnancy outcomes: a retrospective cohort study. Heliyon. 2023; 9(9): e20095. https:// dx.doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e20095.
  9. Краснопольская К.В., Бекетова А.Н., Сесина Н.И., Чинченко Н.К., Конеева Ц.О., Бочарова Т.В. Сравнение результативности переносов эмбрионов на 5-е и 6-е сутки развития в свежих циклах или криопротоколах экстракорпорального оплодотворения. Проблемы репродукции. 2019; 25(5): 86-91. [Krasnopol'skaya K.V., Beketova A.N., Sesina N.I., Chinchenko N.K., Koneeva Ts.O., Bocharova T.V. A comparison of the effectiveness of fresh or frozen embryo transfer on day 5 or day 6. Russian Journal of Human Reproduction. 2019; 25(5): 86-91. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/repro20192505186.
  10. Вдовиченко Ю.П., Фирсова Н.А., Алипова Н.Ф. Гемостазиологические аспекты неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения у женщин с метаболическим синдромом. Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2019; 9(6): 755-63. [Vdovichenko Yu.P., Firsova N.A., Alipova N.F. Hemostasiological aspects of unsuccessful attempts at in vitro fertilization in women with metabolic syndrome. Reproductive Health. Eastern Europe. 2019; 9(6): 755-63. (in Russian)].
  11. Хромылев А.В., Макацария А.Д. Ожирение, метаболический синдром и тромбофилия. Акушерство и гинекология. 2017; 10: 27-33. [Khromylev A.V., Makatsariya A.D. Obesity, metabolic syndrome, and thrombophilia. Obstetrics and Gynecology. 2017; (10): 27-33. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.10.27-33.
  12. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Женское бесплодие. 2021. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Female infertility. 2021. (in Russian)].
  13. Gardner D., Weissman A., Howles C.M., Shoham Z.E. Textbook of assisted reproductive technologies. 3rd ed. London: CRC Press; 2009. 952p.
  14. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Ожирение. 2020. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Obesity. 2020. (in Russian)].
  15. Bellver J., Brandão P., Alegre L., Meseguer M. Blastocyst formation is similar in obese and normal weight women: a morphokinetic study. Hum. Reprod. 2021; 36(12): 3062-73. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deab212.
  16. Cozzolino M., García-Velasco J.A., Meseguer M., Pellicer А., Bellver J. Female obesity increases the risk of miscarriage of euploid embryos. Fertil. Steril. 2021; 115(6): 1495-502. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.09.139.
  17. Bellver J., Marin C., Lathi R.B., Murrugapan G., Labarta E., Vidal C. et al. Obesity affects endometrial receptivity by displacing the window of implantation. Reprod. Sci. 2021; 28(11): 3171-80. https://dx.doi.org/10.1007/ s43032-021-00631-1.
  18. Moreta L.E., Hanley W., Lee J.A., Copperman A.B., Stein D. Elevated body mass index in donor oocyte recipients does not affect implantation of euploid embryos. J. Womens Health (Larchmt). 2022; 31(9): 1364-8. https:// dx.doi.org/10.1089/jwh.2021.0433.
  19. Rohde K., Keller M. , la Cour Poulsen L., Blüher M. , Kovacs P., Böttcher Y. Genetics and epigenetics in obesity. Metabolism. 2019; 92: 37-50. https:// dx.doi.org/10.1016/j.metabol.2018.10.007.
  20. Драпкина О.М., Ким О.Т. Эпигенетика ожирения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19(6): 2632. [Drapkina O.M., Kim O.T. Epigenetics of obesity. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020; 19(6): 2632. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2632.
  21. Комарова Е.М., Лесик Е.А., Объедкова К.В., Рыжов Ю.Р., Гзгзян А.М., Тапильская Н.И. Прогностическое значение маркеров митохондриальной дисфункции клеток кумулюса в получении эмбрионов оптимального качества в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий. Проблемы репродукции. 2023; 29(6): 57-64. [Komarova E.M., Lesik E.A., Ob’edkova K.V., Ryzhov Yu.R., Gzgzyan A.M., Tapil’skaya N.I. Prognostic significance of cumulus cells mitochondrial dysfunction markers in obtaining optimal quality embryos in assisted reproductive technologies protocols. Russian Journal of Human Reproduction. 2023; 29(6): 57-64. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/repro20232906157.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».