Субапоневротическое кровоизлияние при родовой травме - от I периода родов до выписки ребенка: клинический случай на стыке специальностей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Частым осложнением родорозрешения с помощью вакуум-экстракции является развитие субапоневротического кровоизлияния (СК) у новорожденного. Состояние ребенка после СК может прогрессивно ухудшаться вплоть до смертельных исходов в 22% случаев. В основе СК лежит скопление большого объема крови в субапоневротическом пространстве с развитием геморрагического шока и коагулопатии. В статье представлен клинический случай пациентки М., которой по показаниям было проведено влагалищное оперативное родоразрешение путем вакуум-экстракции плода. Представлен анализ родовой деятельности пациентки М. с обоснованием акушерской тактики. Описано нарастание тяжести состояния новорожденного на фоне прогрессирующего кровотечения в субапоневротическое пространство, а также тактика врачей-неонатологов с детальным описанием инструментальных и лабораторных данных вплоть до момента выписки пациента из стационара. Анализ клинического случая показал, что настороженность медицинского персонала в вопросе выявления СК после родоразрешения с помощью вакуум-экстрактора является предопределяющим фактором в прогнозе здоровья и жизни ребенка. Особенно важным этапом является проведение корректной дифференциальной диагностики состояний, сходных с СК. Интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия стоит на первом месте в процессе оказания помощи и стабилизации состояния ребенка, так как продолжающееся кровотечение и геморрагический шок являются основными причинами летальности при СК.

Об авторах

Е. В. Шестак

Екатеринбургский клинический перинатальный центр; Уральский государственный медицинский университет Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: shestakev@yandex.ru

Д. В. Светлакова

Екатеринбургский клинический перинатальный центр

Email: shestakev@yandex.ru

К. А. Десятник

Екатеринбургский клинический перинатальный центр

Email: shestakev@yandex.ru

Список литературы

  1. Pressler J.L. Classification of major newborn birth injuries. J. Perinat Neonatal Nurs. 2008; 22 (1): 60-7. doi: 10.1097/01.JPN.0000311876.38452.fd
  2. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10)-WH0 Version for 2019-covid-expanded, Chapter XVI, Certain conditions originating in the perinatal period (P00-P96). URL: https://icd.who.int/browse10/2019/eni/P10-P15
  3. Verma G.L., Spalding J.J., Wilkinson M.D. et al. Instruments for assisted vaginal birth. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 9 (9): CD005455. doi: 10.1002/14651858.CD005455.pub3
  4. Plauche W.C. Subgaleal hematoma. A complication of instrumental delivery. JAMA. 1980; 244 (14): 1597-8.
  5. Levin G., Elchalal U., Yagel S. et al. Risk factors associated with subgaleal hemorrhage in neonates exposed to vacuum extraction. Acta Obstet Gynecol Scand. 2019; 98 (11): 1464. doi: 10.1111/aogs.13678
  6. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10)-WH0 Version for 2019-covid-expanded, Chapter XVI, Certain conditions originating in the perinatal period (P00-P96). URL: https://icd.who.int/browse10/2019/eni/P00-P04
  7. Uchil D., Arulkumaran S. Neonatal subgaleal hemorrhage and its relationship to delivery by vacuum extraction. Obstet Gynecol Surv. 2003; 58 (10): 687-93. doi: 10.1097/01. 0GX.0000086420.13848.89
  8. Kilani R.A., Wetmore J. Neonatal subgaleal hematoma: presentation and outcome-radiological findings and factors associated with mortality. Am J. Perinatol. 2006; 23 (1): 41-8. doi: 10.1055/s-2005-923438
  9. Gebremariam A. Subgaleal haemorrhage: risk factors and neurological and developmental outcome in survivors. Ann Trop Paediatr. 1999; 19 (1): 45-50. doi: 10.1080/02724939992626
  10. Chadwick L.M., Pemberton P.J., Kurinczuk J.J. Neonatal subgaleal haematoma: associated risk factors, complications and outcome. J. Paediatr Child Health. 1996; 32 (3): 228-32. doi: 10.1111/j.1440-1754.1996.tb01559.x
  11. Ayres-de-Campos D., Spong C.Y., Chandraharan E. FIGO consensus guidelines on intrapartum fetal monitoring: Cardiotocography. Int J. Gynaecol Obstet. 2015; 131 (1): 13-24. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.06.020
  12. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2019 surveillance of intrapartum care for healthy women and babies (NICE guideline CG190).
  13. World Health Organization. WHO recommendations: Intrapartum care for a positive childbirth experience. Geneva, 2018; 212 p. doi: 10.1111/1471-0528.15237
  14. Caughey A.B., Cahill A.G., Guise J.-M. et al. Safe prevention of the primary cesarean delivery. Am J. Obstet Gynecol. 2014; 210 (3): 179-93. doi: 10.1016/j.ajog.2014.01.026
  15. Morel M.I., Anyaegbunam A.M., Mikhail M.S. et al. Oxytocin augmentation in arrest disorders in the presence of thick meconium: influence on neonatal outcome. Gynecol Obstet Invest. 1994; 37 (1): 21-4. doi: 10.1159/000292514
  16. Vacca A. Handbook of Vacuum Delivery in Obstetric Practice, 3rd Ed., 2009.
  17. Davis D.J. Neonatal subgaleal hemorrhage: diagnosis and management. CMAJ. 2001; 164 (10): 1452-3.
  18. Health Protection Branch. The use of vacuum assisted delivery devices and fetal subgaleal haemorrhage. Medical device alert 110. Ottawa: Health Canada, 1999. Available: www.hc-sc.gc.ca/english/search.htm
  19. Florentino-Pineda I., Ezhuthachan S.G., Sineni L.G. et al. Subgaleal hemorrhage in the newborn infant associated with silicone elastomer vacuum extractor. J. Perinatol. 1994; 14 (2): 95-100.
  20. Wetzel E.A., Kingma P.S. Subgaleal hemorrhage in a neonate with factor X. deficiency following a non-traumatic cesarean section. J. Perinatol. 2012; 32 (4): 304-5. doi: 10.1038/jp.2011.122
  21. Chaturvedi A., Chaturvedi A., Stanescu A.L. et al. Mechanical birth-related trauma to the neonate: An imaging perspective. Insights Imaging. 2018; 9 (1): 103-18. doi: 10.1007/s13244-017-0586-x
  22. Ilagan N.B., Weyhing B.T., Liang K.C. et al. Radiological case of the month. Neonatal subgaleal hemorrhage. Arch Pediatr Adolesc Med. 1994; 148 (1): 65-6. doi: 10.1001/archpedi.1994.02170010067015
  23. Nicholson L. Caput succedaneum and cephalohematoma: the cs that leave bumps on the head. Neonatal Netw. 2007; 26 (5): 277-81. doi: 10.1891/0730-0832.26.5.277
  24. Reid J. Neonatal subgaleal hemorrhage. Neonatal Netw. 2007; 26 (4): 219-27. doi: 10.1891/0730-0832.26.4.219
  25. Rabelo N.N., Matushita H., Cardeal D.D. Traumatic brain lesions in newborns. Arq Neuropsiquiatr. 2017; 75 (3): 180-8. doi: 10.1590/0004-282X20170016
  26. Akangire G., Carter B. Birth Injuries in Neonates. Pediatr Rev. 2016; 37 (11): 451-62. doi: 10.1542/pir.2015-0125
  27. Eliachar E., Bret A.J., Bardiaux M. et al. H'ematome sous-cutan'e cr anien du nouveau-n'e [Cranial subcutaneous hematoma in the newborn]. Arch Fr Pediatr. 1963; 20: 1105-11.
  28. Vacca A. Birth by vacuum extraction: neonatal outcome. J. Paediatr Child Health. 1996; 32 (3): 204-6. doi: 10.1111/j.1440-1754.1996.tb01553.x
  29. Pape K.E., Wigglesworth S. Birth trauma. Haemorrhage, ischaemia and the perinatal brain. Clin Develop Med. 1979; 69 (70): 62-5.
  30. Colditz M.J., Lai M.M., Cartwright D.W. et al. Subgaleal haemorrhage in the newborn: A call for early diagnosis and aggressive management. J. Paediatr Child Health. 2015; 51 (2): 140-6. doi: 10.1111/jpc.12698
  31. Swanson A.E., Veldman A., Wallace E.M. et al. Subgaleal hemorrhage: risk factors and outcomes. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012; 91 (2): 260-3. doi: 10.1111/j.1600-0412.2011.01300.x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Партограммы пациентки М. (данные предоставлены Десятником К.А.)

Скачать (482KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Расположение головки плода относительно спинальной плоскости (Sp) (источник: UpToDate.com)

Скачать (114KB)
Метаданные
4. Рис 3. КТГ в момент проведения операции вакуум-экстракции плода (данные предоставлены Десятником К.А.)

Скачать (295KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Обзорная рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях; отмечаются множественные дефекты в кортикальном слое теменной кости, выраженный отек мягких тканей до 20 мм (данные предоставлены Шестаком Е.В.)

Скачать (261KB)
Метаданные
6. Рис. 5. УЗИ мягких тканей головы: а – апоневроз, б – скопление крови, в – теменная кость (данные предоставлены Федотовой О.И.)

Скачать (288KB)
Метаданные
7. Рис. 6. СК у ребенка в первые сутки жизни; увеличение окружности головы на +2,5 см с момента рождения (данные предоставлены Шестаком Е.В.)

Скачать (166KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».